PERJANJIAN KINERJA

TAHUN 2021

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan

dan akuntable serta berorientasi pada hasil, yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Safrina Rahmasari

Jabatan : Dokter Pertama

selanjutnya disebut pihak pertama

Nama : H Rasidi, SKM, MM.Kes

Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Medik Pada Bidang Pelayanan

Rumah Sakit Umum Daerah Pakuhaji

selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan sasaran kerja yang seharusnya sesuai
lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target jangka menengah seperti
yang telah ditetapkan dalam dokumen perencanaan.

Keberhasilan dan kegagalan pencapaian sasaran kerja tersebut menjadi

tanggungjawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan
evaluasi terhadap sasaran kerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang
diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Pakuhaji, 29 Januari 2021

Pihak Kedua Pihak Pertama,

H Rasidi, SKM, MM.Kes dr. Safrina Rahmasari

NIP. '197207041992031005 NIP. 19880920 201903 2 014
Lampiran surat
No : 050/ – RSUD.Pkh
Tanggal : Januari 2021

PERJANJIAN KINERJA INDIVIDU TAHUN 2021

Dokter Pertama
Kepala Seksi Pelayanan Medik Pada Bidang Pelayanan
Rumah Sakit Umum Daerah Pakuhaji

N TARGET
SASARAN KERJA INDIKATOR KINERJA SATUAN
o

1 melakukan Terlaksannya
pelayanan medik pelayanan medik
Orang 500
umum rawat jalan umum rawat jalan
tingkat pertama tingkat pertama

2 melakukan tindakan Terlaksannya

khusus tingkat tindakan khusus
Orang 100
sederhana untuk tingkat sederhana
dokter umum untuk dokter umum

3 Terlaksananya
Melakukan tindakan
tindakan darurat
darurat medik/P3K Orang 100
medik/P3K tingkat
tingkat sederhana
sederhana

4 Melakukan visite Terlaksananya

kepada pasien rawat visite kepada pasien Orang 500
inap rawat inap

Membuat catatan Terlaksananya

5 medik pasien rawat catatan medik pasien Orang 800
inap rawat inap
No SASARAN KERJA INDIKATOR KINERJA SATUAN
TARGET

Terlaksannanya
Membuat catatan medik
catatan medik pasien Orang 500
6 pasien rawat jalan
rawat jalan

7 Melayani/menerima Terlaksannanya
konsultasi dari luar / konsultasi dari luar / Orang 100
keluar keluar

8 Terlaksannanya
Menguji kesehatan individu Orang 100
kesehatan individu

9 Menjadi tim penguji Terlaksannanya tim

Orang 50
kesehatan penguji kesehatan

10 Terdaftar tugas
Melakukan tugas jaga di RS Orang 90
jaga di RS

11 Mengikuti Terlaksananya
seminar/lokakarya sebagai seminar/lokakarya Kegiatan 1
peserta sebagai peserta

12 Terlaksananya
Menjadi anggota organisasi
anggota organisasi Kegiatan 1
profesi dokter
profesi dokter

Pakuhaji, 29 Januari 2021

Kepala Seksi Pelayanan Medik Dokter Pertama

Pada Bidang Pelayanan
RSUD Pakuhaji

H Rasidi, SKM, MM.Kes dr. Safrina Rahmasari

NIP. '197207041992031005 NIP. 19880920 201903 2 014
Lampiran Surat
No : 050 / -RSUD.Pkh
Tanggal : Januari 2021

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

TAHUN 2021

1. Perangkat Daerah : RSUD Pakuhaji

2. Jabatan : Dokter Muda
3. Tugas Pokok : Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama,
tindakan khusus
tingkat sederhana untuk dokter umum, tindakan darurat medik/P3K tingkat
sederhana, visite kepada pasien rawat inap, catatan medik pasien rawat inap,
catatan medik pasien rawat Jalan, menerima konsultasi dari luar / keluar, Menguji
kesehatan individu, Menjadi tim penguji Kesehatan, tugas jaga di RS,
seminar/lokakarya sebagai peserta, Menjadi anggota organisasi profesi dokter
4. Atasan Langsung : Kepala Seksi Pelayanan Medik Pada Bidang Pelayanan
RSUD Pakuhaji Kabupaten Tangerang

No SASARAN KINERJA INDIKATOR KINERJA SATUA FORMULASI SUMBER DATA

. N PERHITUNGAN
Pemeriksaan Kemenpan
Terlaksannya
melakukan pelayanan medik pelayanan medik Nomor 139 Kep
1 pelayanan medik umum
umum rawat jalan tingkat Orang umum rawat jalan M. PAN 11
rawat jalan tingkat
pertama tingkat pertama Tahun 2003
pertama

2 Pemeriksaan Kemenpan
Terlaksannya
melakukan tindakan khusus tindakan khusus Nomor 139 Kep
tindakan khusus tingkat
tingkat sederhana untuk Orang tingkat sederhana M. PAN 11
sederhana untuk dokter
dokter umum untuk dokter umum Tahun 2003
umum

3 Orang Pemeriksaan Kemenpan

Melakukan tindakan darurat Terlaksananya
tindakan darurat Nomor 139 Kep
medik/P3K tingkat sederhana tindakan darurat
medik/P3K tingkat M. PAN 11
No SASARAN KINERJA INDIKATOR KINERJA SATUA FORMULASI SUMBER DATA
. N PERHITUNGAN
sederhana Tahun 2003
medik/P3K tingkat
sederhana
No SASARAN KINERJA INDIKATOR KINERJA SATUAN FORMULASI SUMBER DATA
. PERHITUNGAN
Pemeriksaan visite Kemenpan
Terlaksananya visite
Melakukan visite kepada kepada pasien rawat Nomor 139 Kep
4 kepada pasien rawat inap Orang
pasien rawat inap inap M. PAN 11
Tahun 2003
Tersedianya catatan Kemenpan
Terlaksananya catatan
Membuat catatan medik medik pasien rawat Nomor 139 Kep
5 medik pasien rawat inap Orang
pasien rawat inap inap M. PAN 11
Tahun 2003
Tersedianya catatan Kemenpan
Terlaksannanya
medik pasien rawat Nomor 139 Kep
6 Membuat catatan medik catatan medik pasien
Orang jalan M. PAN 11
pasien rawat jalan rawat jalan
Tahun 2003

Pemeriksaan Kemenpan
Terlaksannanya
Melayani/menerima konsultasi dari luar / Nomor 139 Kep
7 konsultasi dari luar / Orang
konsultasi dari luar / keluar keluar M. PAN 11
keluar
Tahun 2003
Orang Pemeriksaan Kemenpan
Menguji kesehatan individu Terlaksannanya
tindakan spesialistik Nomor 139 Kep
kesehatan individu
konsultan M. PAN 11
8 Tahun 2003

9 Pemeriksaan penguji Kemenpan

Terlaksannanya tim
kesehatan Nomor 139 Kep
Menjadi tim penguji penguji kesehatan
Orang M. PAN 11
kesehatan
Tahun 2003
No SASARAN KINERJA INDIKATOR KINERJA SATUAN FORMULASI SUMBER DATA
. PERHITUNGAN
10 Tersedianya tugas Kemenpan
Terdaftar tugas jaga di
jaga di RS Nomor 139 Kep
Melakukan tugas jaga di RS RS Orang
M. PAN 11
Tahun 2003
11 Laporan Kemenpan
Terlaksananya
Mengikuti seminar/lokakarya seminar/lokakarya Nomor 139 Kep
seminar/lokakarya Kegiatan
sebagai peserta sebagai peserta M. PAN 11
sebagai peserta
Tahun 2003
12 Tersedianya anggota Kemenpan
Terlaksananya anggota
Menjadi anggota organisasi organisasi profesi Nomor 139 Kep
organisasi profesi dokter Kegiatan
profesi dokter dokter M. PAN 11
Tahun 2003

Pakuhaji, 29 Januari 2021

Kepala Seksi Pelayanan Medik Dokter Pertama

Pada Bidang Pelayanan
RSUD Pakuhaji

H Rasidi, SKM, MM.Kes dr. Safrina Rahmasari

NIP. '197207041992031005 NIP. 19880920 201903 2 014