Anda di halaman 1dari 3

Lampiran 2 ─ PDM-001/000.

104/2013

PRAKUALIFIKASI CSMS

PROFIL KONTRAKTOR

1. Nama Perusahaan : PT. Dharma Kreasi Cipta


AlamatPos : Wisma HSBC Lt. 6 Suite 603
Jl. Gajahmada No. 135 Semarang
Nomor Telephone/Fax : (024) 8417991 / (024) 8417991
Email : dharmakreasi_cipta@yahoo.co.uk

2. AnggotaDireksi

NO. JABATAN NAMA PENDIDIKAN TERAKHIR MASA KERJA

M. Fanda
1. Komisaris S1 5 tahun
Widjaya

Nova Widjoyo
2. Direktur Utama S1 5 tahun
A. W, SE.

3. Direktur ……. ……………….. …………………………….. ………………..

4. Direktur ……. ……………….. …………………………….. ………………..

5. Bendahara ……………….. ……………………………. ………………..

HSE Manager/
6. ……………….. …………………………… ………………..
Coordinator

7. ……………….. ……………….. ……………………………. ………………..

3. Riwayat Perusahaan
a. BerdiriTahun : 2008
b. DibawahManajemenSekarang : SejakTahun 2008
c. Bentuk Usaha : PT (Perseroan Terbatas)
d. Nama Perusahaan Induk : PT. Dharma Kreasi Cipta
Lampiran 2 ─ PDM-001/000.104/2013

AlamatPos : Wisma HSBC Lt. 6 Suite 603


Jl. Gajahmada No. 135
Kota Semarang
Negara Indonesia

E-mail / Telephone : dharmakreasi_cipta@yahoo.co.uk

(024) 8417991

e. NamaAnak Perusahaan : .....................................................................

.......................................................................

Alamat : .....................................................................

Kota .............................................................

Negara .........................................................

E-mail / Telephone : .....................................................................

.......................................................................

f. Nama Perusahaan Prinsipal : .....................................................................

.......................................................................

Alamat : .....................................................................

Kota..............................................................

Negara..........................................................

E-mail / Telephone : .....................................................................

.......................................................................

4. Asuransi

Penanggung : PT. Prudential Life Assurance

.......................................................................

AlamatPos : Jl,Jend Sudirman Kav 79 Jakarta 12910......

.......................................................................

.......................................................................

E-mail / Telephone : (021) 2995 8888...........................................

JenisJaminan : .....................................................................
Lampiran 2 ─ PDM-001/000.104/2013

5. Apakahsemuakaryawandiasuransikan ? Ya .

Jikatidak, jelaskanalasannya

6. RiwayatPekerjaan

NO NAMA JENIS PENILAIAN / ALAMAT POS TELP / FAX E-


PERUSAHAAN PEKERJAAN EVALUASI MAIL
PEMBERI HASIL KERJA
PEKERJAAN

PT. POST SARVAS BAIK Gd. Plaza Permata Lt. 8 021-3907919


ENERGY VHS Suite 0801
021-3908382
INDONESIA PERTAMINA
1. Jl. M. H. Thamrin No. 57
EP
Gondangdia Menteng,
Jakarta Barat

2.

3.

4.

5.

6.

7. Apakahperusahaansaudarasedangberurusandenganpengadilan,
klaimatautuntutanpihaklain ? jikaiya, jelaskan.

8. Apakahperusahaansaudarapernahmengalamikecelakaan fatal
(misalnya :pekerjameninggal, kebakaran, terhentinyapekerjaanlebihdari 2 X 24
jam) ?

Anda mungkin juga menyukai