PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIWA
Jalan Andi Djaja Nomor 01, Telp.(0472) 321003, email: rumahsakitsiwa@yahoo.co.id

PROSES KREDENSIAL

A. Identitas Perawat
Nama : Andi Susilaswati, S.Kep,Ns
Kualifikasi : PK I/ II/ III/ IV/ V (Coret yang tidak perlu)
Tanggal :
B. Identitas Mitra Bestari
No Nama Kualifikasi Khusus/ Bidang Keahlian
Jabatan

C. Daftar Kewenangan Klinis Yang Diusulkan

Kewenangan klinik diberikan kepada perawat sesuai jenjang karir, perlu dilakukan
kredensial terhadap kewenangan klinis untuk memperoleh penugasan klinik. Penugasan
klinik yang diberikan dalam rangka memberikan asuhan keperawatan di UPT RSUD Siwa
dengan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien dan keluarga yang
terganggu karena sakit.
D. Asesmen Mandiri (Kemampuan saat ini ) : Format AK.2
E. Hasil Review dan Validasi (Format AK.2)
F. Rekomendasi Mitra Bestari
Kewenangan klinis perawat klinik : I/ II/ III/ IV/ V (coret yang tidak perlu)
Untuk keahlian keperawatan : (Berikan ceklist pada salah satu kolom)
 KMB
 Anak dan bayi
 Kamar Bedah
 HCU
 UGD
Melaksanakan Intervensi Spesifik keperawatan secara mandiri
REKOMENDASI MITRA BESTARI
NO KOMPETENSI SETUJU TIDAK
SETUJU
Berwenang Dengan Belum
Penuh Supervisi Kompeten
1 Memenuhi Askep kebutuhan
pendidikan dan pembelajaran
a. Edukasi diet DM
b. Konseling nutrisi
c. Peningkatan komunikasi
d. Pendidikan kesehatan : nutrisi dan
cairan
e. Konseling nutrisi kurang
f. Konseling nutrisi berlebih
g. Edukasi : keterampilan psikomotor
h. Edukasi : diet yang telah ditentukan
i. Edukasi keluarga
j. Edukasi kesehatan
k. Persiapan operasi
l. Edukasi post operasi
m. Edukasi risiko jatuh
2 Memenuhi Askep kebutuhan
neurosensory
a. Terapi menelan
b. Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation (TENS)
c. Asesmen sistem persyarafan/
neurologi
d. Kewaspadaan Gastro Intestinal Track
3 Memenuhi Askep kebutuhan cairan dan
nutrisi
a. Nutrisi melalui Total Parenteral Nutrisi
(TPN)
b. Amnioinfus
c. Tata laksana/ manajemen elektrolit :
hypermagnesemia
d. Tata laksana/ manajemen asam basa :
Alkalosis metabolik
e. Tata laksana/ manajemen asam basa :
Alkalosis respiratorik
f. Tata laksana/ manajemen asam basa :
Asidosis Metabolik
g. Tata laksana/ manajemen asam basa :
Asidosis Respiratorik
h. Tata laksana/ manajemen elektrolit :
hyper/ hypofosfatemia
i. Tata laksana/ manajemen elektrolit :
hyper/ hypokalsemia
j. Resusitasi cairan
k. Terapi dialisis peritoneal
l. Terapi hemodialisis
m. Terapi hemofitrasi
n. Membantu memberi makan per oral
pasien sadar
 o. Pemberian makan per NGT
p. Pemantauan intak edan output
4 Memenuhi Askep kebutuhan nyeri dan
kenyamanan
a. Pemberian analgesik : intra spinal
b. Konseling nyeri
c. Hypnosis
d. Akupresur
e. Panduan imajinasi (Guided Imagery)
f. Pemberian analgesik : intra spinal
g. Peningkatan integritas kulit
h. Fototerapi : pengaturan alam
perasaan/ tidur
i. Perawatan luka bakar kompleks
j. Perawatan kulit : area graft
k. Pemberian obat nyeri per oral
l. Pemberian obat kulit
m. Pemberian obat rektal
n. Kompres panas/dingin
o. Pemberian obat subkutan
5 Pemberian anastesi

6 Memenuhi Askep kebutuhan sirkulasi

a. Pemantauan hemodinamik secara
invasif
b. Perawatan jantung : akut
c. Resusitasi
d. Tatalaksana/ manajemen asam basa :
asidosis respiratorik
e. Tatalaksana/ manajemen
hyperglikemia
f. Tatalaksana/ manajemen
hypervolemia
g. Tatalaksana/ manajemen pacemaker :
permanen
h. Tatalaksana/ manajemen pacemaker :
temporer
i. Manajemen disritmia
j. Tata laksana/ manajemen ventilasi
mekanik : non invasif
k. EKG
l. Autotransfusi
m. Tata laksana/ manajemen syok :
hypovolemik
n. Tata laksana/ manajemen syok :
kardiogenik
o. Tata laksana/ manajemen syok :
vasogenik
p. EKG
7 Memenuhi kebutuhan eliminasi
a. Irigasi bowel
b. Kateter dengan kasus kompleks
c. Tata laksana konstipasi/ impaksi
d. Konseling kolostomi
 e. Melatih berkemih tepat waktu
f. Perawatan kateter
g. Edukasi konstipasi
h. Melatih kandung kemih (bladder
training)
i. Perawatan kolostomi dengan maslaha
kompleks
j. Latihan bowel untuk konstipasi
k. Assessment fisik terkait eliminasi
bowel
8 Memenuhi kebutuhan oksigenasi
a. Bantuan memberikan ventilasi
b. Manajemen jalan nafas
c. Terapi oksigen : sungkup
d. Manajemen jalan nafas buatan
e. Manajemen asma
f. Fisioterapi dada
9 Memenuhi kebutuhan aktivitas dan latihan
a. Fisioterapi : neonatus
b. Edukasi : aktivitas/ latihan yang telah
ditentukan
c. Latihan otot pelvic
d. Perawatan traksi/ imobilisasi
e. Kolaborasi x Ray, dll
f. Peningkatan tidur
g. Terapi musik
h. Terapi relaksasi
i. Tata laksana/ manajemen medikasi
10 Memenuhi kebutuhan psikologis
a. Hipnosis
b. Perawatan menjelang kematian
c. Dukungan spiritual
d. Sntuhan teraupetik
e. Dukungan emosi
f. Implementasi DNR
g. Assessment harga diri rendah
h. Peningkatan harga diri
i. Perawatan tube chest
11 Memenuhi kebutuhan reproduksi dan
seksualitas
a. Asesmen
b. Konseling seksual
c. Edukasi : Hubungan seks yang aman
d. Perawatan kehamilan risiko tinggi
12 Memenuhi kebutuhan keamanan dan
proteksi
a. Tata laksana manajemen/ imunisasi/
vaksinasi
b. Tata laksana/ manajemen demam
 c. Manajemen alergi
d. Manajemen syok
e. Manajemen kejang
f. Perawatan luka drainase tertutup
g. Angkat jahitan
h. Perawatan area insisi
i. Perawatan gips pemeliharaan
j. Pemberian medikasi mata
13 Pengembangan staf

14 Research

15 Memenuhi Askep kebutuhan kebersihan

diri
a. Memandikan di tempat tidur pasien
tidak sadar
b. Oral hygiene pasien tidak sadar
c. Toileting BAK/ BAB pasien tidak sadar
16 Memenuhi Askep kebutuhan pertumbuhan
dan perkembangan
a. Pengkajian tumbang
b. Pengkajian kembang
17 Preceptor pelajar

18 Supervisi

19 Surveilance

20 Surveilance komunitas

21 Evidence based nursing implementation

22 Case manajemen

23 Infection control

Melaksanakan Intervensi Spesifik keperawatan secara kolaborasi

REKOMENDASI MITRA BESTARI
NO KOMPETENSI SETUJU TIDAK
SETUJU
Berwenang Dengan Belum
Penuh Supervisi Kompeten
1 Memenuhi Askep kebutuhan nutrisi dan
cairan
a. Pemasangan NGT
 b. Pemberian medikasi : enteral
c. Terapi cairan
d. Dekompresi lambung/ kumbah
lambung
e. Tata laksana cairan ; pemasangan
infus
f. Pemantauan gula darah
2 Memenuhi Askep kebutuhan oksigenasi
a. Terapi oksigen : nasal
b. Terapi oksigen sungkup
c. Pengisapan sekret/ suction jalan nafas
3 Memenuhi Askep kebutuhan sirkulasi
a. Transfusi
b. Pengambilan darah vena
4 Memenuhi Askep kebutuhan aktivitas dan
istirahat
a. Kolaborasi x Ray, dll
5 Memenuhi Askep kebutuhan nyeri dan
kenyamanan
a. Pemberian obat nyeri IM/ IV
b. Pemberian obat topical kulit
a. Pemberian medikasi : inter dermal
b. Pemberian obat nyeri per oral
c. Pemberian obat kulit
d. Pemberian obat rektal
e. Pemberian obat subcutaneus
f. Pemberian obat telinga
g. Pemberian obat enteral
h. Pemberian obat mata
i. Pemberian analgesik
6 Memenuhi Askep kebutuhan eliminasi
a. Pemasangan dower kateter
b. Pemasangan intermitten kateter

MITRA BESTARI
REKOMENDASI MITRA BESTARI
Nama Tanda Tangan

1………………………… 1……………………

2………………………… 2……………………
 3………………………… 3…………………….

4………………………… 4……………………

Catatan PERAWAT KLINIK

Nama : ………………….
Tanda Tangan :

Tanggal : ……………………..Jam : ……….

Disetujui,
Siwa, ………………………………….
Ketua Sub Komite Kredensial

( )