Kepada YTH :
Ketua Pengadilan Tata Usaha Negara Makassar
Di-
Jalan Raya Pendidikan No.1 Makassar
Dengan Hormat
Yang bertanda Tangan di bawah ini :
Nama : RUSTAM
Kewarganegaraan : Indonesia,
Pekerjaan : Tentara Nasional Indonesia (TNI)
Tempat Tinggal : Pattoppakang, RT 000/RW 000, Desa. Pattoppakang,
Kec. Mangarabombang, Kab. Takalar.
VI. PETITUM