Barandangsiang,.....................

Nomor :

Lampiran : 1 Lampiran

Perihal : Permohonan Klarifikasi Batas Tanah

Milik Adat dengan Tanah Milik
PT. Indonesia Power UBP Saguling Kepada YTH

General Manager PT. INDONESIA POWER

UBP Saguling

Di

Tempat.
Dengan Hormat

Sehubungan dengan hal tersebut di atas , kami kepala desa Barandangsiang kecamatan
Cipongkor Kabupaten Bandung Barat, kami bermaksud menyampaikan surat permohonan klarifikasi
batas tanah milik adat yang bernama IIS MARLIANA dengan tanah milik PT.INDONESIA POWER UBP
Saguling a/n .............tanah darat tersebut berletak di blok ...... dengan nomor kohir ...... persil
nomor ....... dengan luas ... M² , Ada pun Batas batas sebagai berikut :

Sebelah Utara :

Sebelah Timur :

Sebelah Slatan :

Sebelah Barat :

Mengingat keterangan dari PT. INDONESIA POWER UBP Saguling prihal kalrifikasi batas tanah
tersebut sangat kami perlukan, guna untuk melengkapi persyaratan pembuatan penerbitan ..... ke
PPATS kecamatan, untuk itu kami mohon kepada petugas dari PT. INDONESIA POWER UBP
SAGULING untuk di adakan pengukuran ulang sekaligus mengklarifikasi batas tanah dimaksud,
sehingga kami dalam penerbitan ... tidak mengganggu tanah milik PT.INDONESIA POWER UBP
SAGULING.

Demikian permohonan kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik sebelumnya
kami ucapkan terimakasih.

Kepala Desa Barandangsiang

(............................................)
Nomor : Barandangsiang, ...,......,.......

Sifat : Penting Kepada YTH

Lampiran : - Bapak Kepala Pt. Indonesia Power

Perihal : Permohonan Penunjuk Batas Di tempat

Disampaikan dengan hormat, sehubungan dengan adanya Tanah Milik Warga yang berbatasan
dengan Tanag PLN ( PT.INDONESIA POWER ) yang berada di blok ..... No.Kohir ..... Persil .... atas
nama.

Nama :

Alamat :

Maka dengan ini kami mohon bapak dapat menujukan batas tanah tersebut. Demikian
permohonanini kami buat, atas perhatian nya kami haturkn terimakasih.

Kepala Desa Barandangsiang

( ....................................... )