PT.

SEGAR PUTRA MANDIRI

Jln. Ir. Sutami Blok M – 24 Samarinda 75126
Telp. (0541) 271786, 271304, Fax. (0541) 272985
E-mail : segarpm.smd@gmail.com

Form Evaluasi Efektivitas Pelatihan

EVALUASI EFEKTIVITAS PELATIHAN

Nama petugas :
Divisi/Jabatan :
Judul pelatihan yang diikuti :
Waktu Pelatihan :
Tempat/Lokasi Pelatihan :
HASIL EVALUASI
Hasil Evaluasi
No. Kriteria Nilai
Kurang Cukup Baik

1. Kemampuan melaksanakan tugas

sesuai dengan materi pelatihan yang
diterima.
2. Kemampuan pemahaman konsep
kerja sesuai dengan materi pelatihan
yang diterima.
3. Mutu Hasil pekerjaan setelah
mengikuti pelatihan.
4. Kemampuan kerjasama team setelah
melakukan pelatihan.
5. Perubahan perilaku yang lebih baik
terhadap pekerjaan nya.
Total
Rata-rata

*Dievaluasi langsung oleh APJ dan diketahui oleh pimpinan

Catatan : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Kriteria :
1.9 – 2.1 = Kurang
2.1 – 3.1 = Cukup
3.1 – 4.0 = Baik
Samarinda,………………………………

(Hendri Rohmad Setiawan, S.Farm.,Apt)

Apoteker Penanggung Jawab