1. Petugas Entri REGISTER ALAT DAN OBAT KONTRASEPSI R/II/KB/20 Lembar .......

Data

2. Arsip

NAMA FASKES/
1 2 3 4 5 6
: BULAN :
7 8 9 10 11 12
2022
JARINGAN/
ALOKON

TRANSAKSI
Kode Provinsi Kode Kabupaten/ No. Register Faskes No. Jaringan/Jejaring
JEJARING Kota
Faskes

ALO
SUNTIKAN (vial) PIL (cycle) KONDOM IMPLAN (set)
MUTASI ALOKON 3 Bulanan 3 Bulanan Pil
NO. TANGGAL 1 Bulanan Pil Progestin 1 Batang 2 Batang IUD (buah)
(lusin)
SUMBER

Kombinasi Progestin Kombinasi

(Kode)

KODE

: APBN
SALDO AWAL : APBD 2 25
2
: MANDIRI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
: APBN 30
TOTAL PENERIMAAN : APBD
 : MANDIRI 30

: APBN
TOTAL PENGELUARAN : APBD 7
: MANDIRI 12
15
: APBN 28
SALDO AKHIR : APBD 13
: MANDIRI
KETERANGAN KODE : ,

1) Kode Sumber Pimpinan Faskes KB/Jaringan/Jejaring*

ALOKON 2) Kode Transaksi

1 : APBN 1 : Penerimaan/Pembelian 4 : Pengeluaran ke Faskes lainnya (kondisi tertentu)

2 : APBD 2 : Pengeluaran untuk pelayanan KB 5 : Rusak
3 : Mandiri 3 : Pengeluaran Faskes untuk distribusi alokon ke jaringan atau jejaring 6 : Kadaluarsa ( ......................................................................... )
NIP/NRP

* Coret yang tidak perlu