PERSYARATAN

YAYASAN RUMAH SAKIT BUDI RAHAYU
RUMAH SAKIT KATOLIK BUDI RAHAYU

Jl. Ahmad Yani No. 18 Telp. ( 0342) 801066, 802316, 807802 Fax. (0342) 804284, 806509
e-mail :rskbr@budirahayu.com
www.budirahayu.com
BLITAR - 66111
1. Regulasi perizinan ketenaganukliran :

- PMK No 137 Tahun 2021
- Peraturan Pemerintah No 29 Tahun 2008
- Peraturan Pemerintah No 5 Tahun 2021
- Peraturan Kepala Bapeten No 3 Tahun 2013
- Peraturan Bapeten No 4 Tahun 2020
2. Alur permohonan perizinan via OSS RBA :
3. Lingkup Radiodiagnostik :
a. Radiologidiagnostikdan/intervensional
- Radiografi Umum
- Fluoroskopi
- Mammografi
- CT-Scan
www.budirahayu.com
BLITAR - 66111
- Pesawat Gigi
b. Radiologi Diagnostik
- Pengukuran Densitas Tulang • Pesawat Gigi Intra oral
- Radiologi Diagnostik
4. Waktu Perizinan
- Perbaikan dokumen persyaratan izin paling lama 5 (lima) Hari sejak notifikasi
disampaikan kepada Pelaku Usaha Ketenaganukliran;
- Permohonan dianggap batal apabila Pelaku Usaha Ketenaganukliran tidak melakukan
pembayaran biaya permohonan.
5. Dokumen Persyaratan Khusus
- Dokumen rencana teknis bangunan penahan radiasi
- Dokumen rencana bangunan utilitas operasi Pemanfaatan SRP
- Dokumen kajian keselamatan radiasi
- Dokumen program proteksi dan keselamatan radiasi
- Data kompetensi petugas
- Dokumen kesesuaian mutu
- Dokumen bukti kepemiikan dan/atau penguasaan SRP
6. Persyaratan Sub Lingkup berkaitan dengan Pembangkit Radiasi Pengion
7. Persyaratan Umum
- Dokumen
- PPR
- Petugas Lainnya
- Alat Ukur Radiasi
8. Dokumen rencana teknis fasilitas bangunan penahan radiasi
www.budirahayu.com
BLITAR - 66111
dokumen yang mencakup gambar rencana struktur dari dinding ruang penahan radiasi,
perhitungan tebal dinding, densitas, dan material dengan kelengkapan data
sekurangkurangnya memuat:
- Ukuran Ruangan (panjang x lebar x tinggi)
- Data Ruangan di sekitar ruangan penyinaran (atas, bawah, depan, belakang, samping
kiri, dan samping kanan)
- Jenis bahan dan ukuran ketebalan dinding (contoh: batubata 25 cm, beton 15 cm).
- Jenis bahan dan ketebalan pintu disertai ukuran ketebalan Pb yang melapisinya (contoh:
pintu besi 5 mm, Pb 2 mm) 5. Hasil Pengukuran Paparan Radiasi dari Instalatir
- Catatan analisa hasil pengukuran paparan radiasi dengan nilai pembatas dosis untuk
Pekerja Radiasi dan Masyarakat yang berlaku di Instansi tsb.
9. Dokumen bangunan utilitas operasi Pemanfaatan sumber radiasi pengion adalah gedung
atau ruangan pendukung dalam pengoperasian pemanfaatan sumber radiasi pengion antara
lain ruang pemeriksaan, ruang operator, ruang tunggu pasien, ruang dokter, dan ruang
pendaftaran.
10. Dokumen yang dilampirkan oleh Pemohon Izin adalah Gambar Denah Ruangan yang
dilengkapi dengan tata letak dan penjelasan ketersediaan data-data ruangan berikut ini :
- ruang pemeriksaan,
- ruang operator,
- ruang tunggu pasien,
- ruang dokter, dan
- ruang pendaftaran
11. Dokumen kesesuaian mutu sumber radiasi pengion antara lain memuat (1) mutu produk,
(2) spesifikasi teknis sumber radiasi pengion termasuk peralatan pendukung yang
digunakan, dan (3) sertifikat uji kesesuaian peralatan radiologi diagnostik dan
intervensional.
Dokumen yang dilampirkan adalah:
- Spesifikasi Teknik dari Pabrikan
- Sertifikat Mutu dari Pabrikan
- Dokumen Hasil Uji Fungsi dari Instalatir
- Dokumen Hasil Uji Kebocoran Tabung dan Pengukuran Paparan Radiasi.
www.budirahayu.com
BLITAR - 66111
- Sertifikat Hasil Uji Kesesuaian atau Laporan Hasil Uji Kesesuaian yang sudah tercatat
pada Sistem Balis Uji Kesesuaian dengan mendapatkan Nomor Registrasi.
12. Dokumen bukti kepemilikan dan/atau penguasaan Sumber Radiasi Pengion antara lain
- dokumen pembelian,
- surat perjanjian hibah, dan
- berita acara serah terima barang
- perjanjian sewa menyewa.
Dokumen yang dilampirkan adalah :

- Dokumen pembelian dan/atau Dokumen Persetujuan Impor
- Surat perjanjian hibah, dan
- Berita acara serah terima barang,
- Perjanjian sewa menyewa atau KSO
13. Dokumen Kajian Keselamatan Dokumen yang berisi antara lain :
- Pengukuran pemantauan paparan radiasi di daerah kerja;
- Identifikasi terjadinya Paparan Potensial; dan
- Kendali Mutu Pesawat Sinar-X.
Dokumen Program Proteksi dan Keselamatan Radiasi Dokumen rencana tindak yang
disusun secara sistematik untuk memenuhi persyaratan keselamatan radiasi, dan paling
sedikit memuat hal-hal yang sesuai dengan ketentuan Peraturan Kepala Bapeten Nomor 04
Tahun 2013 tentang Keselamatan Radiasi dalam Pemanfaatan Tenaga Nuklir
www.budirahayu.com
BLITAR - 66111
www.budirahayu.com
BLITAR - 66111
www.budirahayu.com
BLITAR - 66111
www.budirahayu.com
BLITAR - 66111
www.budirahayu.com
BLITAR - 66111
BAB I Pendahuluan
BAB II Deskripsi Pesawat Sinar-X dan Prosedur Penggunaannya
BAB III Denah Ruangan Penyinaran & Hasil Pengukuran Paparan Radiasi
BAB IV Paparan Potensial dan Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung
BAB V Kendali Mutu Pesawat Sinar-X
BAB VI Perhitungan Dosis selama Operasi Rutin & Dosis Maksimum jika terjadi
Kecelakaan
BAB VII Tindakan Proteksi Radiasi Lainnya
SISTEMATIKA PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
Sistematika secara umum dari program proteksi dan keselamatan radiasi, sebagai berikut:
BAB I. PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang I.2. Tujuan I.3. Ruang Lingkup I.4. Definisi
BAB II. PENYELENGGARA PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI II.1.Struktur

Penyelenggara Proteksi dan Keselamatan Radiasi II.2. Tugas dan Tanggung Jawab II.3.
Personil yang bekerja di fasilitas atau instalasi termasuk program pendidikan dan pelatihan
mengenai Proteksi dan Keselamatan Radiasi II.4. Program jaminan mutu proteksi dan
keselamatan radiasi yang berisi antara lain prosedur kaji ulang dan audit pelaksanaan
program proteksi dan keselamatan radiasi secara berkala
BAB III. DESKRIPSI FASILITAS III.1. Deskripsi Fasilitas III.2. Deskripsi Pembagian
Daerah Kerja III.3. Deskripsi Perlengkapan Proteksi Radiasi
-2-
www.budirahayu.com
BLITAR - 66111
BAB IV. PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI IV.1. Penetapan Pembatas Dosis
IV.2. Prosedur Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam operasi normal. IV.2.1. Prosedur
Pengoperasian peralatan IV.2.2. Pembatasan akses pada daerah kerja IV.2.3.Pemantauan
Paparan Radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja IV.2.4. Pemantauan
radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas atau instalasi IV.2.5. Pemantauan dosis yang
diterima Pekerja Radiasi IV.2.6. Pemantauan kesehatan bagi Pekerja Radiasi IV.3. Rencana
penanggulangan Keadaan Darurat
BAB V. REKAMAN DAN LAPORAN

PERSYARATAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERSYARATAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

YAYASAN RUMAH SAKIT BUDI RAHAYU

RUMAH SAKIT KATOLIK BUDI RAHAYU

1. Regulasi perizinan ketenaganukliran :

Dokumen yang dilampirkan adalah :

SISTEMATIKA PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI

BAB II. PENYELENGGARA PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI II.1.Struktur

BAB V. REKAMAN DAN LAPORAN

Anda mungkin juga menyukai