Modul 2 Pelayanan Apotek

Modul Kuliah Farmasi RS [APT.WEMPI EKA RUSMANA, S.FARM., M.
M]
MODUL 2 PELAYANAN APOTEK

PERTEMUAN 1- Pengadaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan
I. PENDAHULUAN
Upaya kesehatan merupakan kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan
bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Upaya
kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan
(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan
kesehatan (rehabilitatif) yang dilaksanakan menyeluruh, terpadu, serta berkesinambungan (1).
Upaya kesehatan dilakukan melalui sarana kesehatan yang meliputi balai pengobatan, pusat
kesehatan masyarakat (Puskesmas), Rumah Sakit Umum, Rumah Sakit Khusus, praktik dokter,
praktik dokter gigi, praktik dokter spesialis, praktik dokter gigi spesialis, praktik bidan, toko
obat, apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS), Pedagang Besar Farmasi (PBF), pabrik obat
dan bahan obat, laboratorium kesehatan dan sarana kesehatan lainnya. Dalam
penyelenggaraan upaya kesehatan, selain sarana kesehatan juga diperlukan sediaan farmasi.
Menurut Undang−Undang Kesehatan Nomor 36 tahun 2009 yang dimaksud dengan
sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika. Sediaan farmasi
merupakan komponen paling penting dari pelayanan kesehatan di apotek, terutama obat.
Mengingat pentingnya sediaan farmasi dalam pelayanan kesehatan, maka diperlukan sistem
manajemen yang baik dan berkesinambungan terkait pengelolaannya. Kekurangan jumlah
sediaan farmasi, terutama obat di sarana pelayanan kesehatan akan menurunkan tingkat
1
Modul Kuliah Farmasi RS [APT.WEMPI EKA RUSMANA, S.FARM., M.M]
kepercayaan konsumen terhadap suatu apotek, oleh sebab itu sistem manajemen pengadaan
menjadi hal penting untuk dikelola dengan baik.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 tahun 2014, pengadaan merupakan
kegiatan yang dimaksud untuk merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif
harus menjamin ketersediaan, jumlah dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan
sesuai standar mutu. Pengadaan dilakukan untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian,
maka pengadaan sediaan farmasi harus melalui jalur resmi .
Pelaksanaan pengadaan harus tersedia dalam jumlah yang cukup pada waktu yang tepat
dan harus diganti dengan cara teratur berdasarkan ketentuan yang berlaku. Awal dari proses
pengadaan adalah menentukan kebutuhan. Penentuan kebutuhan merupakan dasar atau
landasan bagi kegiatan pengadaan. Dalam menentukan kebutuhan perlu diperhatikan bahwa
barang yang dibutuhkan itu memerlukan waktu agar proses pengadaan tersebut dapat
dilaksanakan.
Penentuan kebutuhan sangat penting karena merupakan landasan kerja bagi pelaksanaan
pengadaan. Apabila terjadi kesalahan dalam menentukan kebutuhan dapat menimbulkan
pemborosan dan kerugian, baik itu pemborosan waktu kerja juga kerugian material berupa
uang. Kerugian semacam ini sering terjadi dikarenakan kurangnya informasi mengenai
persediaan barang dalam gudang yang diakibatkan kesalahan dalam perencanaannya.
Pengadaan merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan,
penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan
metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan proses
pengadaan dan pembayaran.
2
Menurut Undang−Undang Kesehatan No. 36 tahun 2009 obat adalah bahan atau paduan
bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem
fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan,
pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia. Obat terbagi menjadi 4
golongan sebagai berikut.
1. Obat bebas
Obat bebas adalah obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep dokter.
Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah lingkaran hijau dengan garis tepi
berwarna hitam. Contoh : parasetamol.
Gambar 2.1 Logo obat bebas
2. Obat bebas terbatas
Obat bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya termasuk obat keras tetapi masih
dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter dan disertai dengan tanda peringatan. Tanda
khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah lingkaran biru dengan garis tepi
berwarna hitam. Contoh : CTM.
Gambar 2.2 Logo dan peringatan obat bebas terbatas
3
3. Obat keras dan psikotropika
Obat keras adalah obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan resep dokter. Tanda
khusus pada kemasan dan etiket adalah huruf K dalam lingkaran merah dengan garis tepi
berwarna hitam. Contoh : asam mefenamat.
Obat psikotropika adalah obat keras baik alamiah maupun sintetis bukan narkotik yang
berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan
perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Contoh : diazepam, fenobarbital.
Gambar 2.3 Logo obat keras dan psikotropika
4. Narkotika
Narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis
maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran,
hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan menimbulkan
ketergantungan. Contoh : morfin, petidin (5).
Gambar 2.4 Logo narkotika
1.1.1 Bahan obat
4
Bahan obat berupa substansi yang memenuhi syarat−syarat Farmakope Indonesia atau
buku resmi lainnya yang ditetapkan oleh pemerintah.
1.1.2 Obat tradisional
Obat tradisional adalah bahan atau ramuan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan,
bahan mineral, sediaan galenik atau campuran dari bahan−bahan tersebut yang secara
tradisional telah digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman. Obat tradisional
dibuat atau diramu dari bahan tumbuh−tumbuhan, bahan hewan, sediaan sarian (galenik), atau
campuran bahan−bahan tersebut. Obat tradisional secara turun−temurun telah digunakan
untuk kesehatan berdasarkan pengalaman. Obat tradisional telah digunakan oleh berbagai
aspek masyarakat mulai dari tingkat ekonomi atas sampai tingkat bawah karena obat
tradisional mudah didapat, harganya yang cukup terjangkau dan berkhasiat untuk pengobatan,
perawatan dan pencegahan penyakit (6). Obat tradisional dikelompokkan menjadi tiga sebagai
berikut.
1. Jamu
Jamu adalah obat tradisional yang diracik secara turun−temurun digunakan untuk
pengobatan dan belum dibuktikan secara ilmiah (uji praklinis dan klinis).
Gambar 2.5 Logo jamu
2. Obat herbal terstandar
5
Obat herbal terstandar adalah obat tradisional atau jamu yang telah dibuktikan dengan uji
praklinis.
Gambar 2.6 Logo obat herbal terstandar
3. Fitofarmaka
Fitofarmaka adalah obat tradisional paling modern yang telah melewati pembuktian
ilmiah baik uji praklinis maupun uji klinis.
Gambar 2.7 Logo fitofarmaka
1.1.3 Kosmetik
Kosmetik adalah bahan atau sediaan yang dimaksudkan untuk digunakan di luar tubuh
manusia (epidermis, rambut, kuku, bibir dan organ genital wanita bagian luar) atau gigi dan
mukosa mulut terutama untuk membersihkan, mengharumkan, mengubah penampilan,
memperbaiki bau badan atau melindungi dan memelihara tubuh dalam kondisi baik
6
PERTEMUAN 2 – Memesan Sediaan Farmasi Dan Perbekalan Kesehatan
I. PENDAHULUAN
Proses pengadaan barang untuk kebutuhan Apotek dapat dilaksanakan dengan tahapan
sebagai berikut:
a. Perencanaan
Tujuan perencanaan adalah agar proses pengadaan perbekalan farmasi/obat yang ada
di apotek menjadi lebih efektif dan efisien dan sesuai dengan anggaran yang tersedia.
Perencanaan obat dikatakan baik apabila pembelian memenuhi beberapa ketentuan antara
lain: jumlah obat sesuai dengan kebutuhan, pembelian mampu melayani jenis obat yang
diperlukan pasien dan jumlah pembelian menunjukkan keseimbangan dengan penjualan secara
proporsional. Berdasarkan Kepmenkes RI No. 1027/Menkes/SK/IX/2004, dalam membuat
perencanaan pengadaan sediaan farmasi perlu diperhatikan: pola penyakit, kemampuan
masyarakat, dan budaya masyarakat.
Beberapa faktor yang harus dipertimbangkan dalam menyusun perencanan pengadaan
perbekalan farmasi adalah :
1. Pemilihan pemasok. Hal-hal yang harus diperhatikan adalah :
a) Legalitas pemasok (Pedagang Besar Farmasi/PBF)
b) Service, meliputi ketepatan waktu, ketepatan barang yang dikirim, ada tidaknya diskon
atau bonus, layanan obat kadaluarsa, dan tenggang rasa penagihan.
c) Kualitas obat, perbekalan farmasi lain dan pelayanan yang diberikan.
d) Ketersediaan obat yang dibutuhkan.
e) Harga sama.
2. Ketersediaan barang/ perbekalan farmasi.

a) Sisa stok.
b) Rata-rata pemakaian obat dalam satu periode pemesanan.
c) Frekuensi pemakaian.
7
d) Waktu tunggu pemesanan

.
Pengadaan
Berdasarkan Kepmenkes RI No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 untuk menjamin kualitas

pelayanan kefarmasian maka pengadaan sediaan farmasi harus melalui jalur resmi. Pengadaan
barang dapat melalui 2 cara yaitu pembelian dan konsinyasi. Pembelian barang di apotek
sebaiknya disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan setempat. Prosedur pembelian meliputi
tahap-tahap sebagai berikut :
1. Persiapan
Pengumpulan data obat dan perbekalan farmasi yang akan dipesan berdasarkan buku defecta
(buku barang habis) baik dari bagian penerimaan resep, obat bebas maupun dari gudang.
2. Pemesanan
Pemesanan dilakukan dengan menggunakan Surat Pemesanan (SP) untuk setiap supplier. Surat
pemesanan di Apotek ada tiga macam yaitu surat pesanan narkotika, surat pesanan
psikotropika, dan surat pesanan untuk obat selain narkotika dan psikotropika. SP minimal
dibuat 2 rangkap (untuk supplier dan arsip apotek) dan ditandatangani oleh APA dengan
mencantumkan nama dan nomor SP serta cap apotek. SP pembelian Narkotik dibuat 5 rangkap,
1 lembar merupakan arsip untuk administrasi apotek dan 4 lembar dikirim ke PBF Kimia Farma,
selanjutnya PBF Kimia Farma menyalurkan kepada kepala Dinas kesehatan Kota/Kabupaten,
BPOM dan penanggungjawab Narkotika di Depot Kimia Farma Pusat. Satu lembar surat pesanan
untuk memesan satu jenis narkotika. SP untuk psikotropika, format telah ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan, dibuat rangkap 3, satu lembar (asli) untuk PBF dan dua lembar (tembusan) untuk
arsip apotek dan pengecekan barang datang. Dalam satu SP dapat memuat lebih dari satu item
obat, pemesanan bisa dilakukan selain PT. Kimia Farma.
Barang yang datang dicocokkan dengan faktur dan SP (Surat Pesanan).
Faktur tersebut rangkap 4-5 lembar, dimana untuk apotek diberikan 1 lembar sebagai
arsip, sedangkan yang lainnya termasuk yang asli dikembalikan ke PBF yang akan digunakan
8
untuk penagihan dan arsip PBF. Faktur tersebut berisikan nama obat, jumlah obat, harga obat,
bonus atau potongan harga, tanggal kadaluarsa, dan tanggal jatuh tempo. Faktur ini dibuat
sebagai bukti yang sah dari pihak kreditur mengenai transaksi penjualan (Hartini dan
Sulasmono, 2007).
SP digunakan untuk mencocokkan barang yang dipesan dengan barang yang dikirim.
Selain itu dicek apakah barang dalam keadaan utuh, jumlah sama dengan permintaan dan
sesuai pada faktur tanggal kadaluarsa sesuai dengan faktur atau tidak. Setelah sesuai dengan
pesanan, APA atau AA yang menerima dan menandatangani faktur, memberi cap dan nama
terang serta nomor SIPA apoteker sebagai bukti penerimaan barang. Barang yang telah
diterima kemudian dimasukkan ke gudang dan dicatat dalam kartu stok (Hartini dan
Sulasmono, 2007.)
Untuk obat-obat yang memiliki waktu kadaluarsa, dalam pembeliannya diperlukan
perjanjian mengenai batas waktu pengembalian ke PBF bersangkutan jika sudah mendekati
waktu kadaluarsa obat. Jika tidak cocok atau tidak sesuai maka barang akan dikembalikan
melalui petugas pengantar barang.
Kebijaksanaan pengelolaan Apotek terutama dalam hal pembelian barang sangat
menentukan keberhasilan usaha. Beberapa cara pembelian barang yaitu:
1) Pembelian dalam jumlah terbatas (Hand to mouth buying)\
Pembelian dilakukan sesuai dengan kebutuhan dalam jangka waktu yang pendek, misalnya satu
minggu. Pembelian ini dilakukan bila modal terbatas dan PBF berada tidak jauh dari Apotek,
misalnya berada dalam satu kota dan selalu siap melayani kebutuhan obat sehingga obat dapat
dikirim (Anief, 2008).
2) Pembelian secara spekulasi
Cara pembelian ini dilakukan dalam jumlah yang lebih besar dari kebutuhan, dengan harapan
ada kenaikan harga dalam waktu dekat atau dikarenakan adanya diskon atau bonus. Meskipun
pembelian secara spekulasi memungkinkan mendapatkan keuntungan yang besar tetapi cara ini
mengandung resiko yang besar untuk obat-obatan dengan waktu kadaluwarsa yang relatif dan
yang bersifat slow moving (Anief, 2008).
9
Pembelian terencana
Cara pembelian ini erat hubungannya dengan pengendalian persediaan barang. Pengawasan
stok obat/barang sangat penting untuk mengetahui obat/barang mana yang laku keras dan
mana yang kurang laku. Hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan kartu stok. Selanjutnya
dilakukan perencanaan pembelian sesuai dengan kebutuhan per item (Anief, 2008)
Selain itu ada juga pembelian Cash on delivery (COD) yaitu untuk barang-barang narkotika dari
PBF Kimia Farma. Ketika barang datang, pembayaran tunai langsung dilakukan. Pemesanan
narkotika hanya dapat dilakukan pada satu distributor, yaitu pada PBF Kimia Farma.
10
PERTEMUAN 3 – Menyimpan Sediaan Farmasi Dan Perbekalan Kesehatan

I. PENDAHULUAN
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara

menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari pencurian
serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat. Tujuan penyimpanan adalah memelihara
mutu sediaan farmasi, menghindari penggunaan yang tidak bertanggungjawab, menjaga
ketersediaan dan memudahkan pencarian dan pengawasan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, menurut bentuk
sediaan dan alfabetis dengan menerapkan prinsip FEFO (First Expired First Out) dan FIFO (First
In First Out). Penyusunan obat-obatan hendaklah berdasarkan susunan alphabet.
Pertimbangkan hal berikut ketika merancang sebuah fasilitas penyimpanan:
Kapasitas / ruang: fasilitas penyimpanan harus memiliki kapasitas yang cukup untuk
penyimpanan dan penanganan. Idealnya, ruang harus merata dibagi antara keduanya. Inovasi
produk baru dan kemasan, serta peningkatan produk yang berhubungan dengan pencegahan
dan pengobatan penyakit seperti HIV / AIDS, malaria, TBC, dan hepatitis B, telah meningkatkan
volume produk dan bahan habis pakai medis yang mengalir melalui gudang. Ini termasuk
barang-barang seperti kelambu dan insektisida untuk mencegah malaria dan lebih banyak obat-
obatan untuk mengobati TB karena meningkatnya jumlah kasus TB karena HIV / AIDS. Ketika
merancang sebuah fasilitas baru, jangan meremehkan persyaratan penyimpanan.
Rencanakan toko medis dengan pementasan daerah untuk mempersiapkan pengiriman
(mengeluarkan) dan mengisi pengiriman (menerima). Pisahkan daerah penerima dan
pengiriman untuk menghindari kebingungan dan untuk meningkatkan efisiensi dan keamanan.
Jika fasilitas akan dilakukan pengemasan ulang produk, merencanakan area persiapan
terpisah yang bersih untuk melakukan pengemasan ulang. Cobalah untuk menemukan area
dekat dengan daerah yang ditetapkan.
Penyimpanan dingin: dalam fasilitas yang lebih besar lebih efisien untuk menggunakan
ruangan dingin dibandingkan lemari es atau freezer banyak (dimana dapat menghasilkan
panas). idealnya, fasilitas yang lebih besar harus memiliki satu ruangan dengan suhu negatif
11
untuk produk beku (-20 ° C) dan ruangan lain dengan suhu positif tetapi dingin (2 - 8 ° C) untuk
produk yang memerlukan pendinginan.
Penyimpanan yang terjaga: Semua toko medis harus memiliki area penyimpanan yang
terjaga untuk produk yang kemungkinan akan mencuri atau disalahgunakan. Sebuah lemari
terkunci atau lemari mungkin cukup untuk beberapa fasilitas, sedangkan fasilitas lainnya,
mungkin memerlukan lemari besi atau pagar.
Ventilasi: lokasi dan desain harus memastikan sirkulasi udara yang maksimum untuk
menghindari konsentrasi uap atau gas dan untuk mencegah kondensasi uap lembab pada
produk atau dinding. Gunakan kipas ekstraktor untuk menghilangkan asap, gas, dan
kelembaban.
Atap: rancang atap miring untuk memungkinkan air turun ke bawah. Perpanjangan atap
di atas jendela untuk memberikan perlindungan ekstra dari hujan dan sinar matahari langsung.
Langit-langit: memasang plafon ganda untuk memberikan isolasi dan memastikan
bahwa pasokan disimpan dingin.
Dinding dan lantai: dinding dan lantai toko medis harus bersifat permanen dan halus
untuk memudahkan pembersihan. Dinding sebaiknya harus untuk balok batu bata atau beton.
batu bata berlubang mungkin dapat digunakan untuk bagian atas dari dinding untuk
memungkinkan ventilasi, tetapi ini harus diskrining untuk mencegah masuknya tikus dan hama
lainnya. Membangun atau merawat lantai fasilitas yang lebih besar untuk memastikan mereka
dapat menahan gerakan sering produk berat dan peralatan. Hal ini harus dilakukan dengan
panduan seorang insinyur.
Pintu: pintu direncanakan cukup lebar untuk memungkinkan gerakan bebas dan mudah
dari persediaan dan penanganan peralatan. Fasilitas besar, seperti yang di tingkat pusat, sering
menggunakan forklift dan peralatan penanganan lainnya. Pastikan pintu yang kuat dan
diperkuat untuk memberikan keamanan yang memadai. Lengkapi pintu dengan dua kunci yang
kuat, dan menginstal grill logam untuk perlindungan ekstra.
Listrik: rencana gudang dengan sebanyak mungkin cahaya alami (sinar matahari) pada
hari mungkin untuk menghindari penggunaan baik pencahayaan lampu neon atau lampu pijar.
Lampu fluorescent memancarkan sinar ultraviolet, yang memiliki efek negatif pada produk
12
tertentu. Lampu pijar memancarkan panas. Pada saat yang sama, harus berhati-hati untuk
memastikan produk yang tidak terkena sinar matahari langsung.
Jendela: Rencana jendela yang tinggi dan lebar untuk memungkinkan ventilasi yang
memadai. Mereka harus cukup tinggi untuk tidak diblokir oleh rak, memiliki jaring kawat untuk
mencegah serangga, dan mengantisipasi pencuri.
Lemari: Menyediakan lemari untuk penyimpanan produk tertentu yang harus dijaga
agar bebas dari debu atau cahaya.
Pertolongan pertama: simpan perlengkapan pertolongan pertama yang lengkap untuk
karyawan atau pengunjung yang terluka di fasilitas anda. Tempatkan perlengkapan pertolongan
pertama di lokasi pusat yang mudah diakses untuk semua karyawan. Pastikan itu jelas ditandai
dan bahwa seluruh karyawan sadar akan lokasi dan isinya.
Rak: Atur rak dan rak di baris dengan jalan dengan lebar tidak kurang dari 90 cm. Hindari
menempatkan rak hanya sekitar tepi ruang, yang mensia-siakan banyak ruang. Tempatkan rak
90 cm dari dinding gudang untuk memastikan mereka rak 90 cm dari dinding gudang untuk
memastikan mereka rak 90 cm dari dinding gudang untuk memastikan mereka dapat diakses
dari kedua sisi. Idealnya, gunakan penyesuaian yang dapat diakses dari kedua sisi. Idealnya,
gunakan rak yang dapat disesuaikan.
Penanganan Bahan Peralatan Dan Media Penyimpanan:
a. Rak dan lemari
Gunakan rak dan lemari untuk menyimpan produk yang lebih kecil. Rancang rak sesuai
kebutuhan untuk memungkinkan paket yang berbeda ukuran.
b. Tabel di area pengepakan
Sediakan meja besar di area pengemasan untuk staf untuk digunakan saat pemasangan dan
pengepakan kiriman. Jaga meja tetap bersih.
c. Palet
Palet digunakan untuk menyimpan barang-barang besar dan karton yang lebih besar. Mereka
menjaga barang-barang dari lantai dan dapat menggunakan forklift atau dollys untuk
memindahkan kelompok barang yang lebih besar. Palet pada umumnya hanya dilakukan di
13
fasilitas yang lebih besar karena menyimpan dan memindahkan palet bisa mahal. Fasilitas yang
lebih kecil mungkin memiliki palet yang tersisa di tempat untuk memastikan sirkulasi udara dan
menjaga produk dari lantai.
Jika Anda menggunakan fasilitas palet, ingatlah untuk:
• Selalu periksa palet sebelum memuat mereka dengan materi. Pastikan bahwa palet yang kuat
dan kokoh tanpa papan longgar atau pecah-pecah dan tidak ada paku menonjol. Palet yang
rusak dapat patah saat diangkat dan menyebabkan cedera serius dan kerusakan produk.
• Susun palet kosong dengan rapi dan di luar gang.
• Jika mungkin, menjaga palet dalam ruangan, jauh dari unsur-unsur yang secara bertahap
dapat memecah kayu.
Terlepas dari materi yang mereka terbuat dari, palet meningkatkan resiko kebakaran karena
mereka memberikan ruang terbuka untuk oksigen untuk bahan bakar api dan area permukaan
besar untuk api untuk membakar.
Rak, lemari, meja, dan palet dapat dibuat dari kayu, logam, dan plastik. Logam rak, lemari, dan
palet mungkin baja, stainless steel, atau aluminium. Ini cenderung lebih mahal, tetapi lebih
kuat, lebih tahan lama, dan kurang mudah terbakar dari plastik atau kayu. Juga, mereka tidak
rentan terhadap masalah serangga, hewan pengerat, atau jamur.
Untuk mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan, penyusunan dan pencarian serta
pengawasan perbekalan farmasi, diperlukan pengaturan tata ruang gudang dengan baik.
Faktor-faktor yang diperlukan dalam merancang bangunan gudang adalah sebagai berikut :
✓ Kemudahan bergerak
✓ Sirkulasi udara yang baik
✓ Rak dan pallet
✓ Kondisi penyimpanan khusus
✓ Pencegahan kebakaran
✓ Perlindungan terhadap hama/tikus
✓ Pengaturan suhu dan temperatur
✓ Perlindungan terhadap sinar matahari dan panas
14
✓ Penyimpana produk-produk tertentu yang sensitif dalam refrigerator dan

freezer:
o Disimpan dalam kondisi beku: beberapa produk seperti vaksin tertentu
disimpan pada suhu -20°C. penyimpana ini biasanya untuk penyimpanan
jangka panjang pada fasilitas dengan level yang lebih tinggi.
o Disimpan pada suhu 2-8°C: beberapa produk yang sangat sentitif
terhadap panas tapi tidak boleh dibekukan.
o Suhu dingin/sejuk: disimpan pada suhu 8-15°C.
o Pada suhu ruangan: disimpan pada suhu 15-25°C.
Penyusunan stok perbekalan farmasi:

Perbekalan farmasi disusun menurut bentuk sediaan dan alfabetis. Untuk memudahkan
pengendalian stok maka dilakukan langkah-langkah sebagai berikut:
1. Gunakan prinsip FEFO (First Expired First Out) dan FIFO (First In First Out).
2. Susun perbekalan farmasi dalam kemasan besar diatas pallet secara rapi dan teratur.
3. Gunakan lemari khusus untuk menyimpan narkotika.
4. Simpan perbekalan farmasi yang dapat dipengaruhi oleh temperatur, udara, cahaya,
sesuai.
5. Simpan perbekalan farmasi dalam rak dan berikan nomor kode, pisahkan perbekalan
farmasi dalam dengan perbekalan farmasi untuk penggunaan luar.
6. Cantumkan nama masing-masing perbekalan farmasi pada rak dengan rapi.
7. Apabila persediaan perbekalan farmasi cukup banyak, maka biarkan perbekalan farmasi
tetap dalam boks masing-masing.
8. Perbekalan farmasi yang mempunyai batas waktu penggunaan perlu dilakukan rotasi
stok agar perbekalan farmasi tersebut tidak selalu berada di belakang sehingga dapat
dimanfaatkan sebelum masa kadaluarsa habis.
9. Item perbekalan farmasi yang sama ditempatkan pada satu lokasi walaupun dari
sumber anggaran yang berbeda.
15
PERTEMUAN 4 – Melakukan administrasi dokumen-dokumen sediaan farmasi

dan perbekalan kesehatan
Distribusi adalah kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumahsakit, untuk pelayanan

individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat jalan serta untuk pelayanan
medis. Tujuan pendistribusian adalah tersedianya perbekalan farmasi di unit – unit pelayanan
secara tepat waktu, tepat jenis, dan jumlah.
Ada beberapa metoda yang digunakan oleh IFRS dalam mendistribusikan perbekalan
farmasi di lingkungannya, seperti
1. IDD ( Induvidual Dose Dispensing)/ individual prescription
IDD adalah order atau resep yang dituliskan dokter untuk tiap pasien. Dalam sistem ini
perbekalan farmasi disiapkan dan didistribusikan oleh IFRS sesuai yang tertulis pada
resep.
Keuntungan resep perorangan yaitu:
a. Semua resep atau order dikaji langsung oleh apoteker yang kemudian memberikan
keterangan atau informasi kepada pasien secara langsung
b. Memberikan kesempatan interaksi professional antara apoteker, dokter, perawat,
dan pasien.
c. Memungkinkan pengendalian yang lebihdekat
d. Mempermudah penagihan biaya perbekalan farmasi bagi pasien
Kelemahan :
a. Memerlukan waktu yang lama
b. Pasien membayar obat yang kemungkinan tidak digunakan
2. Sistem floor stock lengkap

Yaitu suatu sitem distribusi dimana semua obat yang dibutuhkan pasien tersedia dalam
ruang penyimpanan obat di ruang tersebut, disiapkan oleh perawat dengan mengambil
dosis atau unit secara langsung dan diberikan kepada pasien di ruang tersebut.
16
Keuntungan:
a. Pelayanan lebih cepat
b. Menghindari pengembalian perbekalan farmasi yang tidak terpakai ke IFRS
c. Mengurangi penyalinan order
Kelemahan:
a. Kesalahan perbekalan farmasi sangat meningkat karena order perbekalan farmasi
tidak dikaji oleh apoteker
b. Persedian perbekalan farmasi di unit pelayanan meningkat, dengan fasilitas ruangan
yang sangat terbatas.
c. Penambahan modal investasi, untuk menyediakan fasilitas penyimpanan
perbekalan farmasi yang sesuai disetiap ruangan perawatan pasien
d. Diperlukan waktu tambahan bagi perawat untuk menangani perbekalan farmasi
e. Meningkatnya kerugian dan bahaya karena kerusakan perbekalan farmasi
3. Sistem distribusi dosis unit (UDD)

Yaitu resep dokter yang disiapkan yang terdiri atas beberapa jenis obat yang masing-
masingnya dalam kemasan dosis unit tunggal dalam jumlah persediaan yang cukup
untuk satu waktu tertentu.
Keuntungan:
a. Pasien hanya membayar perbekalan farmasi yang dikonsumsi saja
b. Semua dosis yang diperlukan pada unit perawatan telah disiapkan oleh IFRS
c. Mengurangi kesalahan pemberian perbekalan farmasi
d. Menghindari duplikasi order perbekalan farmasi yang berlebihan
e. Meningkatkan pemberdayaan petugas professional dan nonprofessional yang lebih
efisien
f. Mengurangi resiko kehilangan dan pemborosan perbekalan farmasi
g. Memperluas cakupan dan pengendalian IFRS
h. System komunikasi pengorderan dan distribusi bertambah baik
17
i. Apoteker dapat dating ke unit perawatan, untuk melakukan konsultasi dan

membantu memberikan masukan pada tim
j. Peningkatan pengendalian dan pemantauan penggunaan perbekalan farmasi
menyeluruh
k. Memberipeluanguntukprosedurkomputerisasi
Kelemahan:
a. Meningkatnya kebutuhan tenaga farmasi
b. Meningkatnya biaya operasional
4. Sistem distribusi kombinasi

Yaitu kombinasi resep perorangan dengan distribusi persediaan di ruangan (floor stock).
Keuntungan:
a. Semua resep atau order perorangan dikaji langsung oleh apoteker
b. Adanya kesempatan interaksi professional
c. Perbekalan farmasi yang dibutuhkan dapat segera tersedia
Permintaan dari unit Petugas gudang Menyerahkan

yang membutuhkan melayani sesuai barang
(ada buku bon) permintaan (bukti tanda terima)
Memberikan
Petugas menyalin
entry data mutasi informasi tertulis
permintaan barang
pada komputer apabila ada yg tak
pada buku mutasi
terlayani
Alur distribusi perbekalan
18
1. Pemberian Obat
• Melalui apotek rawat inap yang diserahkan ke perawat dan kemudian dibagikan
kepada pasien
• Melalui apotek rawat jalan yang menyerahkan langsung ke pasien.
2. Pengendalian
Salah satu pelayanan penunjang medik yang terpenting dalam proses pelayanan pasien
adalah pelayanan farmasi, yang merupakan salah satu komponen biaya operasional yang
besar dari seluruh biaya operasional rumahsakit, sehingga harus dikelola dengan efisien
agar rumah sakit tidak mengalami kerugian. Salah satu caranya adalah dengan melakukan
pengawasan dan pengendalian. Tujuan: supaya tidak terjadi kelebihan dan kekosongan
perbekalan farmasi di unit unit pelayanan. Kegiatan pengendalian yang dilakukan adalah:
1. Memperkirakan/menghitung pemakaian rata rata periode tertentu
2. Menentukan stok pengaman di gudang
3. Menentukan waktu pemesanan sampai obat diterima
Selain itu, beberapa pengendalian yang perlu diperhatikan dalam pelayanan

kefarmasian adalah sebagai berikut:
❖ Rekaman pemberian obat
o Rekaman/ catatan pemberian obat adalah formulir yang digunakan perawat
untuk menyiapkan obat sebelum pemberian. Dengan formulir ini perawat dapat
langsung merekam/ mencatat waktu pemberian dan aturan yang sebenarnya
sesuai petunjuk.
❖ Pengembalian obat yang tidak digunakan
❖ Pengendalian obat dalam ruang
3. Penghapusan
Merupakan kegiatan penyelesaian terhadap perbekalan farmasi yang tidak terpakai

karena kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar. Tujuannya adalah menjamin
19
perbekalan farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat dikekola sesuai dengan standar yang
berlaku. Penghapusan akan mengurangi beban penyimpanan maupun mengurangi resiko
terjadinya penggunaan obat sub standar. Penghapusan perbekalan farmasi yang tidak
terpakai di RSUD Kota dilaksanakan di Instalasi Sanitasi dengan menggunakan alat
insenerator limbah medis sesuai prosedur yang berlaku, kemudian Dimintakan ijin
penghapusan ke Walikota dan dikeluarkan Surat Keputusan Penghapusan dan Tim
Pelaksana Penghapusan dari Walikota. Selanjutnya dibuat berita acara penghapusan
perbekalan farmasi.
Metode Pemusnahan:
Penimbunan dan enkapsulasi tepat pada lokasi tanpa sumber air yang dangkal dan untuk
sampah dengan volume kecil.
a. Lubang penimbunan: dasar lubang seharusnya 1,5 m di atas permukaan air, dengan
kedalaman 3-5 m, dan dilapisi dengan substansi permebeabilitas rendah seperti: tanah
liat. Kelilingi permukaan lubang dengan gundukan untuk mencegah air memasuki
lubang, dan bangun pagar di sekitar area. Secara berkala, tutupi permukaan dengan 10-
15 cm tanah.
b. Enkapsulasi: Lubang yang dilapisi semen atau penampung plastic densitas rendah atau
drum, diisi hingga 75% dari kapasitasnya dengan pembuangan yang memperhatikan
kesehatan. Pemampung kemudian diisi dengan plastik busa, pasir, semen, tanah liat
untuk menghentikan pergerakan sampah. Sampah yang dienkapsulasi kemudian
dibuang pada daerah pembuangan atau ditinggalkan di tempat dimana penampung itu
dikonstruksikan di tanah.
c. Insenerasi: Peralatan insenerasi temperatur medium dan tinggi memerlukan suatu
modal investasi dan suatu dana operasi pemeliharaan, Mereka beroperasi dengan
bahan bakar, kayu, atau material lain yang mudah terbakar dan memproduksi abu dan
gas. Polutan yang dihasilkan bervariasi. Abu bersifat toksik dan harus dikuburkan dalam
lubang yang dilindungi. Sampah mudah terbakar dapt menjadi sampah tidak mudah
terbakar dengan suatu penurunan volume. Suhu yang tinggi dapat membunuh
mikroorganisme.
20
Insenerator temperature medium, pada umumnya mempunyai design dua ruang

atau insenerator pirolitik, bekerja pada proses pembakaran temperature medium (800-
1000°C). Sedangkan insenerator etemperatur tinggi, yang direkomendasikan oleh WHO,
diperlakukan dengan pembuangan yang memperhatikan kesehatan ada temperature >
1000°C.
Ketika dioperasikan oleh staf yang terlatih pada penggunaan dan pemeliharaan
yang tepat, insenerasi merupakan suatu peralatan yang dapat berguna sebagai:
- Menghancurkan secara sempurna jarum dan syringe.
- Membunuh mikroorganisme.
- Mengurangi volume sampah.
- Menghasilkan lebih sedikit polusi udara dibandingkan dengan pembakaran temperature
rendah.
d. Pembakaran temperature rendah: Alat pembakaran tidak lebih dari 400°C terdiri dari
tungku bata beruang satu, drum pembakaran, dan lubang pembakara. Mereka tidak
terbakar secara sempurna tidak menghancurkan sampah sepenuhnya. Mereka mungkin
tidak membunuh mikroorganisme. Pembakaran temperature rendah seharusnya
digunakan sebagai solusi jangka pendek.
e. Pembakaran dan penguburan: Lubang pembakaran memppunyai biaya rendah tapi
tidak efektif untuk memusnahkan sampah. Pagar seharusnya mengelilingi lubang untuk
mencegah anak-anak, binatang, dan yang lain untuk berkontak dengan sampah. Lokasi
lubang seharusnya menghindari jalan. Api, biasanya dimulai dengan bahan bakar
berdasarkan petroleum, harus disupervisi oleh staf dan dilokasikan pada dengan angin
yang rendah dari fasilitas dan area pemukiman. Api temperature rendah menghasilkan
polutan dan abu dan material yang tersisa harus ditutupi dengan 10-15 cm tanah.
f. Metode lain: Metode lain yang digunakan dalam beberapa peengaturan, seperti
penghapusan/penghancuran jarum, pelelehan syringe, sterilisasi uap (autoklaf dan
hidroklaf), dan microwave (dengan penggirisan).
Sampah yang tidak bisa diinsenerasi:
- Penampung yang diberi tekanan udara.
21
- Sejumlah besar sampah kimia reaktif.

- Garam perak dan sampah fotografik atau radiografik.
- Plastik terhalogenasi seperti polivinil klorida (PVC).
- Sampah dengan kandungan merkuri atau cadmium tinggi., seperti thermometer
rusak, baterai yang telah terpakai dan panel kayu berlapis timah.
- Ampul bersegel atau ampul ynag mengandung logam berat.
Pemusnahan yang tidak tepat dapat menyebabkan:

- Sumber air terkontaminasi.
- Disversi dan penjualan obat yang kadaluarsa ataui tidak aktif.
- Produk yang tidak terinsenerasi dengan tepat dapat melepaskan polutan yang toksik ke
udara.
Tabel berbagai kategori metode pemusnahan:

Kategori Metode Pemusnahan Komentar
Padat Daerah pembuangan Tidak lebih dari 1% sampah
Semi solid Enkapsulasi sampah kota bisa dibuang tanpa
Serbuk Pelembaman sampah pengolahan di daerah
Insenerasi temperatur pembuangan.
medium dan tinggi
(insenerator berbahan semen)
Cairan Saluran pembuangan air Antineoplastik tidak boleh

Insenerasi temperatur dibuang di saluran
medium dan tinggi pembuangan air
Ampul Hancurkan ampul dan siram Antineoplastik tidak boleh

cairan yang telah diencerkan dibuang di saluran
ke dalam saluran pembuangan air
22
pembuangan air
Obat antiinfeksi Enkapsulasi sampah Antibiotik cair dapat

Pelembaman sampah diencerkan dengan air,
Insenerasi temperatur dibiarkan beberapa minggu
medium dan tinggi dan dialirkan ke saluran
(insenerator berbahan semen) pembuangan air
Antineoplastik Kembalikan kepada pabriknya Tidak dibuang di derah

Enkapsulasi sampah pembuangan kecuali
Pelembaman sampah dienkapsulasi
Insenerasi temperatur Tidak dibuang di saluran air
medium dan tinggi Tidak diinsenerasi pada
(insenerator berbahan semen) temperature medium
(dekomposisi kimia)
Obat yang diawasi Enkapsulasi sampah Tidak dibuang di daerah

Pelembaman sampah pembuangan kecuali
Insenerasi temperatur dienkapsulasi
medium dan tinggi
(insenerator berbahan semen)
Caniste aerosol Dibuang di daerah Tidak boleh dibakar: dapat

pembuangan meledak
Enkapsulasi sampah
23
Disinfektan Gunakan Jangan membuang disinfektan

Dibuang di saluran yang belum dencerkan pada
pembuangan air atau aliran saluran pembuangan air atau
air yang cepat: kuantitas kecil aliran air.
dari disenfektan yang telah Jangan membuang disinfektan
diencerkan (maksimum 50 pada air yang mengalir lambat
liter perhari dibawah atau tidak mengalir.
pengawasan)
Plastik PVC, kaca Daerah pembuangan sampah Jangan dibakar pada

penampung yang terbuka
Kertas, kartu nama Daur ulang, bakar, dibuang di

daerah pembuangan sampah
Perhatian khusus harus diberikan untuk memusnahkan kategori farmaceutikal seperti:

- Bahan yang diawasi seperti obat narkotika dan psikotropik.
- Obat antiinfektif
- Antineoplastik
- Obat antikanker sitotoksik, obat toksik.
- Antiseptik dan disinfektan.
4. Pelaporan
a. Pencatatan
 Pencatatan bertujuan memonitor transaksi perbekalan farmasi yang masuk dan
keluar
 Pencatatan secara manual (buku & kartu Stok) dan komputerisasi
b. Pelaporan
Kumpulan catatan dan pendataan kegiatan administrasi perbekalan farmasi
Tujuannya adalah:
24
 Tersedianya data yang akurat untuk bahan evaluasi

 Tersedianya informasi yang akurat
 Tersedianya data yang lengkap untuk membuat perencanaan
Jenis laporan yang dibuat di gudang perbekalan farmasi
1. Laporan pembelian
2. Laporan mutasi
3. Laporan permintaan perbekalan farmasi tidak terlayani
4. Laporan perbekalan farmasi yang stagnan (jarang/tidak di tulis dokter)
5. Laporan perbekalan farmasi yang hampir kadaluarsa( maksimal 6 bulan sebelum
kadaluarsa) untuk di informasikan ke dokter penulis resep
6. Laporan perbekalan farmasi yang kadaluarsa
7. Laporan ketersediaan obat
8. Laporan stok opname
5. Evaluasi
Merupakan salah satu upaya untuk terus mempertahankan mutu pengelolaan perbekalan
farmasi dan sebagai masukan dalam penyusunan perencanaan dan pengambilan keputusan.
25
PERTEMUAN 5 – Pengkajian resep meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik dan

pertimbangan klinis
I. PENDAHULUAN
1. Definisi Resep
Resep adalah permintaan tertulis dari dokter atau dokter gigi, kepada apoteker, baik dalam bentuk
paper maupun electronic untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan
yang berlaku.
2. Ukuran Lembaran Resep
Lembaran resep umumnya berbentuk empat persegi panjang, ukuran ideal lebar 10-12 cm dan
panjang 15-20 cm.
3. Jenis-Jenis Resep
1. Resep standar (R/. Officinalis), yaitu resep yang komposisinya telah dibakukan dan dituangkan
ke dalam buku farmakope atau buku standar lainnya. Penulisan resep sesuai dengan buku
standar.
2. Resep magistrales (R/. Polifarmasi), yaitu resep yang sudah dimodifikasi atau diformat oleh
dokter, bisa berupa campuran atau tunggal yang diencerkan dalam pelayanannya harus diracik
terlebih dahulu.
3. Resep medicinal. Yaitu resep obat jadi, bisa berupa obat paten, merek dagang maupun generik,
dalam pelayanannya tidak mangalami peracikan. Buku referensi : Organisasi Internasional untuk
Standarisasi (ISO), Indonesia Index Medical Specialities (IIMS), Daftar Obat di Indonesia (DOI),
dan lain-lain.
4. Resep obat generik, yaitu penulisan resep obat dengan nama generik dalam bentuk sediaan dan
jumlah tertentu. Dalam pelayanannya bisa atau tidak mengalami peracikan.
26
4. Penulis Resep
Yang berhak menulis resep adalah tenaga medis yang memiliki izin praktik di Rumah Sakit Khusus
Ibu dan Anak Wijayakusuma dan mempunyai kewenangan untuk menulis resep, yaitu :
a. Dokter Umum.
b. Dokter Spesialis
c. Dokter gigi, terbatas pada pengobatan gigi dan mulut.
5. Latar Belakang Penulisan Resep
Demi keamanan penggunaan, obat dibagi dalam beberapa golongan. Secara garis besar dapat
dibagi dalam dua golongan, yaitu obat bebas (OTC = Other of the counter) dan Ethical (obat
narkotika, psikotropika, dan keras), harus dilayani dengan resep dokter. Jadi sebagian obat tidak
bisa diserahkan langsung pada pasien atau masyarakat tetapi harus melalui resep dokter (on
medical prescription only). Dalam sistem distribusi obat nasional, peran dokter sebagai “medical
care” dan alat kesehatan ikut mengawasi penggunaan obat oleh masyarakat, apotek sebagai organ
distributor terdepan berhadapan langsung dengan masyarakat atau pasien, dan apoteker berperan
sebagai “pharmaceutical care” dan informasi obat, serta melakukan pekerjaan kefarmasian di
fasilitas kesehatan seperti apotek/rumah sakit. Di dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat,
kedua profesi ini harus berada dalam satu tim yang solid dengan tujuan yang sama yaitu melayani
kesehatan dan menyembuhkan pasien.
6. Tujuan Penulisan Resep
Penulisan resep bertujuan untuk memudahkan dokter dalam pelayanan kesehatan di bidang
farmasi sekaligus meminimalkan kesalahan dalam pemberian obat. Umumnya, rentang waktu buka
instalasi farmasi dalam pelayanan farmasi jauh lebih panjang daripada praktik dokter, sehingga dengan
penulisan resep diharapkan akan memudahkan pasien dalam mengakses obat-obatan yang diperlukan
sesuai dengan penyakitnya. Melalui penulisan resep pula, peran, dan tanggung jawab dokter dalam
pengawasan distribusi obat kepada masyarakat dapat ditingkatkan karena tidak semua golongan obat
dapat diserahkan kepada masyarakat secara bebas. Selain itu, dengan adanya penulisan resep,
pemberian obat lebih rasional dibandingkan dispensing (obat diberikan sendiri oleh dokter), dokter
bebas memilih obat secara tepat, ilmiah, dan selektif. Penulisan resep juga dapat membentuk pelayanan
27
berorientasi kepada pasien (patient oriented) bukan material oriented. Resep itu sendiri dapat menjadi
medical record yang dapat dipertanggungjawabkan, sifatnya rahasia.
7. Kerahasiaan dalam Penulisan Resep
Resep menyangkut sebagian dari rahasia jabatan kedokteran dan kefarmasian, oleh karena itu
tidak boleh diberikan atau diperlihatkan kepada yang tidak berhak. Resep diperlukan untuk menjaga
hubungan dan komunikasi kolegalitas yang harmonis di antara profesional yang berhubungan, antara
lain: medical care, pharmaceutical care & nursing care, rahasia dokter dengan apoteker menyangkut
penyakit penderita, khusus beberapa penyakit, dimana penderita tidak ingin orang lain mengetahuinya.
Oleh karena itu kerahasiaannya dijaga, kode etik dan tata cara (kaidah) penulisan resep.
Resep asli harus disimpan di instalasi farmasi dan tidak boleh diperlihatkan kecuali oleh yang berhak,
yaitu :
1. Dokter yang menulis atau merawatnya.

2. Pasien atau keluarga pasien yang bersangkutan.
3. Paramedis yang merawat pasien.
4. Apoteker .
5. Aparat pemerintah serta pegawai (kepolisian, kehakiman, kesehatan) yang ditugaskan untuk
memeriksa.
6. Petugas asuransi untuk kepentingan klem pembayaran.
8. Format Penulisan Resep
Resep terdiri dari 6 bagian :
1. Inscriptio : Sebagai identitas dokter penulis resep. Penulisan identitas dokter harus lengkap,
meliputi: Nama dokter, no. SIP, alamat/ telepon/HP/kota/tempat, tanggal penulisan resep, serta
tanda tangan dokter, jika resep berisi narkotika/psikotropika maka harus mencantumkan nomor
surat ijin praktik (SIP) dan alamat dokter yang menulis resep serta dapat dilengkapi dengan
nomor telepon. Untuk obat narkotika hanya berlaku untuk satu kota provinsi. Format inscriptio
suatu resep dari rumah sakit sedikit berbeda dengan resep pada praktik pribadi.
28
2. Invocatio : permintaan tertulis dokter dalam singkatan latin “R/ = resipe” artinya ambilah atau
berikanlah, sebagai kata pembuka komunikasi dengan apoteker di apotek/rumah sakit. Bila
diperlukan lebih dari satu bentuk sediaan obat/formula resep, diperlukan penulisan R/ lagi.
3. Prescriptio/ Ordonatio : merupakan bagian inti resep, berisi nama obat, kekuatan dan jumlah
obat yang diperlukan dan ditulis dengan jelas. Cara penulisan (dengan singkatan bahasa latin)
tergantung dari macam formula resep yang digunakan. Contoh:
a. m.f.l.a. pulv. d.t.d.no. X
b. m.f.l.a. sol
c. m.f.l.a. pulv. No XX da in caps
4. Signatura : yaitu tanda cara pakai, regimen dosis pemberian, rute dan interval waktu pemberian
harus jelas untuk keamanan penggunaan obat dan keberhasilan terapi. Contoh:
s.t.d.d.tab.I.u.h.p.c ( tandailah tiga kali sehari satu tablet satu jam setelah makan)
5. Subscriptio : yaitu tanda tangan/ paraf dokter penulis resep berguna sebagai legalitas dan
keabsahan resep tersebut.
6. Pro (diperuntukkan) : dicantumkan nama dan tanggal lahir pasien. Penulisan identitas pasien
harus lengkap, meliputi : nama pasien, tanggal lahir, nomor rekam medis, dan umur, berat
badan dan tinggi badan pasien, ruang/poli dan diagnosis atau tindakan. untuk obat narkotika
juga hatus dicantumkan alamat pasien (untuk pelaporan ke Dinkes setempat).
9. Tanda-tanda pada resep
1. Tanda Segera, yaitu: Bila dokter ingin resepnya dibuat dan dilayani segera, tanda segera atau
peringatan dapat ditulis sebelah kanan atas atau bawah blanko resep, yaitu:
- Cito! = segera
- Urgent = penting
- Statim = penting sekali
- PIM (Periculum in mora) = berbahaya bila ditunda
Urutan yang didahulukan adalah PIM, Statim, dan Cito!.
29
2. Tanda resep dapat diulang. Bila dokter menginginkan agar resepnya dapat diulang, dapat ditulis
dalam resep di sebelah kanan atas dengan tulisan iter (Iteratie) dan berapa kali boleh diulang.
Misal, iter 1 x, artinya resep dapat dilayani 2 x. Bila iter 2 x, artinya resep dapat dilayani 1+ 2 = 3
x. Hal ini tidak berlaku untuk resep narkotika, harus resep baru.
3. Tanda Ne iteratie (N.I) = tidak dapat diulang. Bila dokter menghendaki agar resepnya tidak
diulang, maka tanda N.I ditulis di sebelah atas blanko resep (ps. 48 WG ayat (3); SK Menkes No.
280/Menkes/SK/V/1981). Resep yang tidak boleh diulang adalah resep yang mengandung obat-
obatan narkotik, psikotropik dan obat keras yang telah ditetapkan oleh pemerintah/ Menkes
Republik Indonesia.
4. Tanda dosis sengaja dilampaui. Tanda seru diberi di belakang nama obatnya jika dokter sengaja
memberi obat dosis maksimum dilampaui.
5. Resep yang mengandung narkotik. Resep yang mengadung narkotik tidak boleh ada iterasi yang
artinya dapat diulang; tidak boleh ada m.i. (mihipsi) yang berarti untuk dipakai sendiri; tidak
boleh ada u.c. (usus cognitus) yang berarti pemakaiannya diketahui. Resep dengan obat narkotik
harus disimpan terpisah dengan resep obat lainnya.
10. Persyaratan Menulis Resep dan Kaidahnya
Syarat – syarat dalam penulisan resep mencakup :
a. Resep ditulis jelas dan lengkap di kop resep, tidak ada keraguan dalam pelayanannya dan
pemberian obat kepada pasien.
b. Satu lembar kop resep hanya untuk satu pasien.
c. Signatura ditulis dalam singkatan latin dengan jelas, jumlah takaran sendok dengan signa bila
genap ditulis angka romawi, tetapi angka pecahan ditulis arabik.
d. Menulis jumlah wadah atau numero (No.) selalu genap, walaupun kita butuh satu setengah
botol, harus digenapkan menjadi Fls. II.
e. Setelah signatura harus diparaf atau ditandatangani oleh dokter bersangkutan, menunjukkan
keabsahan atau legalitas dari resep tersebut terjamin.
f. Jumlah obat yang dibutuhkan ditulis dalam angka romawi.
g. Nama pasien dan tanggal lahir harus jelas.
30
h. Khusus untuk peresepan obat narkotika, harus ditandatangani oleh dokter bersangkutan,
mencantumkan nomor S.I.P dokter penulis resep dan dicantumkan alamat pasien dan resep
tidak boleh diulangi tanpa resep dokter.
i. Tidak menyingkat nama obat dengan singkatan yang tidak umum (singkatan sendiri), karena
menghindari material oriented.
j. Hindari tulisan sulit dibaca hal ini dapat mempersulit pelayanan.
k. Resep merupakan medical record dokter dalam praktik dan bukti pemberian obat kepada pasien
yang diketahui oleh farmasi di apotek, kerahasiaannya dijaga.
11. Prinsip penulisan resep
Berikut ini prinsip penulisan resep :
a. Obat ditulis dengan nama paten/ dagang, generik, resmi atau kimia.
b. Karakteristik nama obat ditulis harus sama dengan yang tercantum di label kemasan.
c. Resep ditulis dengan jelas di kop resep resmi.
d. Bentuk sediaan dan jumlah obat ditentukan dokter penulis resep.
e. Signatura ditulis dalam singkatan bahasa latin.
f. Pro atau peruntukan dinyatakan umur pasien.
12. Karakteristik Menulis Resep
Resep ditulis pada kop format resep resmi dan harus menepati ciri-ciri yang berikut:
1. Penulisan resep sesuai dengan format dan kaidah yang berlaku, bersifat pelayanan medik dan
informatif.
2. Penulisan resep selalu dimulai dengan tanda R/ yang berarti ambillah atau berikanlah.
3. Nama obat, bentuk sediaan, dosis setiap kali pemberian dan jumlah obat kemudian ditulis dalam
angka Romawi dan harus ditulis dengan jelas.
a. Penulisan resep standar tanpa komposisi, jumlah obat yang diminta ditulis dalam satuan
mg, g, IU atau ml, kalau perlu ada perintah membuat bentuk sediaan (m.f. = misce fac,
artinya campurlah, buatlah).
b. Penulisan sediaan obat paten atau merek dagang, cukup dengan nama dagang saja dan
jumlah sesuai dengan kemasannya.
31
4. Dalam penulisan nama obat karakter huruf nama obat tidak boleh berubah, misal:
- Codein, tidak boleh menjadi Kodein .

- Pharmaton F tidak boleh menjadi Farmaton F.
5. Signatura ditulis dengan jelas, tutup dan paraf.

6. Pro atau peruntukkan obat dan umur pasien ditulis, misalnya Tn. Amir, Ny. Supiah, Ana (5
tahun).
7. Untuk dua sediaan, besar dan kecil. Bila dibutuhkan yang besar, tulis volume sediaan sesudah
bentuk sedíaan.
8. Untuk sediaan bervariasi, bila ada obat dua atau tiga konsentrasi, sebaiknya tulis dengan jelas,
misalnya: pediatric, adult, dan forte.
13. Permasalahan dalam Menulis Resep
Banyak permasalahan yang timbul dalam penulisan resep, karena hal ini menyangkut
dengan pelayanan kesehatan yang bersifat holistik. Kesalahan yang dapat timbul berupa:
a. Kesalahan dalam penulisan resep, dimana dokter gagal untuk mengkomunikasikan info yang
penting, seperti :
• Meresepkan obat, dosis atau rute bukan yang sebenarnya dimaksudkan.

• Menulis resep dengan tidak jelas/ tidak terbaca
• Menulis nama obat dengan menggunakan singkatan atau nomenklatur yang tidak
terstandarisasi
• Menulis instruksi obat yang ambigu
• Meresepkan satu tablet yang tersedia lebih dari satu kekuatan obat tersebut
• Tidak menuliskan rute pemberian untuk obat yang dapat diberikan lebih dari satu rute.
• Meresepka obat untuk diberikan melalui infus intavena intermitten tanpa menspesifikasi
durasi penginfusan.
• Tidak mencantumkan tanda tangan penulis resep.
32
b. Kesalahan dalam transkripsi
• Saat datang ke rumah sakit, secara tidak sengaja tidak meresepkan obat yang digunakan
pasien sebelum ke rumah sakit.
• Meneruskan kesalahan penulisan resep dari dokter yang sebelumnya ketika menuliskan
resep obat untuk pasien saat datang ke rumah sakit.
• Menyalin instruksi obat dengan tidak benar ketika menulis ulang didaftar obat pasien.
• Untuk resep yang dibawa pulang tanpa sengaja berbeda dengan daftar obat yang diresepkan
untuk pasien rawat inap.
14. Tata Cara Penulisan Resep
Resep yang lengkap menurut Peraturan Menkes RI No. 56/2014 memuat:
a. Nama, alamat, Nomor Surat Ijin Praktik Dokter (SIP)
b. Tanggal penulisan resep
c. Nama setiap obat/komponen obat
d. Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep
e. Tanda tangan/paraf dokter penulis resep
f. Tanda seru dan paraf dokter untuk resep yang mengandung obat dengan jumlah melebihi dosis
maksimum
33
15. Petunjuk Penulisan Resep
1. Tanggal penulisan resep

2. Mengisi kolom riwayat alergi obat pada bagian
kanan atas lembar resep untuk memastikan
ada tidaknya riwayat alergi obat
1. Tanda R/ pada setiap sediaan

2. Untuk nama obat tunggal ditulis dengan nama
generik. Untuk obat kombinasi ditulis sesuai dengan
nama dalam formularium,dilengkapi dengan bentuk
sediaan obat
(contoh:injeksi,tablet,kapsul,salep),serta
kekuatannya (contoh:100mg, 1 gram )
3. Jumlah sediaan
4. Bila obat berupa racikan dituliskan nama setiap
jenis/bahan obat dan jumlah bahan obat (untuk
bahan padat: microgram,milligram,gram) dan untuk
cairan: tetes, milliliter,liter
5. Pencampuran beberapa obat jadi dalam satu
sediaan tidak dianjurkan, kecuali sediaan dalam
bentuk campuran tersebut telah terbukti aman dan
efektif
6. Aturan pakai (frekuensi,dosis, rute pemberian).
Untuk aturan pakai jika perlu atau prn atau “pro re
nata”, harus dituliskan dosis maksimal dalam sehari
1. Nama lengkap pasien

2. Nomor Rekam Medik
3. Tanggal lahir atau umur pasien
4. Berat badan pasien (untuk pasien anak)
5. Nama dokter dan No SIP
34
35
KEBIJAKAN UMUM DALAM PENULISAN RESEP

1. Semua instruksi pengobatan pasien ditulis oleh dokter yang mempunyai SIP pada
lembar “instruksi dokter” dalam buku rekam medis
2. Riwayat alergi pasien harus ditulis pada lembar resep. Jika ada alergi ditulis nama
obatnya.
3. Resep ditulis oleh dokter berdasarkan yang ditulis dalam rekam medis
4. Penulisan resep
a. Resep hanya boleh ditulis oleh dokter yang mempunyai SIP
b. Format resep menggunakan formulir resep Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak
Wijayakusuma. Untuk pasien BPJS dan Rawat Inap menggunakan lembar NCR.
c. Nama obat:
- Nama obat tidak boleh disingkat
- Dimulai dengan huruf besar
- Ditulis secara lengkap atau dengan singkatan resmi (dalam farmakope Indonesia atau
nomenklatur internasional) misal: ac. Salic; acetosal
- Tidak ditulis dengan nama kimia (missal: kali chloride dengan KCl) atau singkatan lain
dengan huruf capital (missal clorpromazin dengan CPZ)
d. Untuk singkatan U; IU; QD; QOD; X,0; ,0; MS, MSO4, dan MGSO4 tidak boleh
digunakan dalam penulisan resep, harus ditulis nama panjangnya.
e. Penulisan resep harus jelas dan berisi informasi: tanggal resep, nama obat, dosis,
bentuk sediaan, jumlah obat, aturan pakai, dan rute pemberian.
f. Penulisan identitas dokter harus lengkap, meliputi nama dokter, serta tanda
tangan dokter, jika resep berisi narkotik maka harus mencantumkan SIP dan
alamat dokter yang menulis resep.
g. Penulisan identitas pasien harus lengkap, meliputi: nama pasien, nomor rekam
medis, umur, dan tanggal lahir, berat badan pasien, ruang/poli.
5. Penulisan jumlah/ kadar obat yang ditulis dalam bentuk sistem metrik mengikuti satuan berikut:
a) berat ˂ 1 gram = mg (miligram)
b) berat ˂ 1 mg = mcg (microgram)
c) volume ˂ 1 liter = ml (mililiter)
d) sediaan TPN/elektrolit = mEq (miliequivalent)
36
e) untuk dosis-dosis yang lebih kecil lagi dalam sediaan cair drop
• Gtt. = guttae (1 tetes = 0,05 ml)
f) untuk dosis-dosis yang lebih kecil lagi dalam sediaan cair atau drop untuk takaran sediaan
cairnya :
• sendok teh (cth.) = 5 ml
• sendok bubur = 10 ml
• sendok makan (C) = 15 ml
Catatan: Hindari penggunaan sendok teh dan sendok makan rumah tangga karena
volumenya tidak selalu 15 ml untuk sendok makan dan 5 ml untuk sendok teh. Gunakan
sendok plastik (5 ml) atau alat lain ( volume 5, 10, 15 ml) yang disertakan dalam sediaaan
cair paten.
6. Penulisan jumlah obat dengan satuan biji menggunakan angka Romawi. Misal:
• Tab Novalgin no. XII
• Tab Stesolid 5 mg no. X (decem)
• m.fl.a.pulv. dt.d.no. X
7. Arti prosentase (%)
• 0,5% (b/b) → 0,5 gram dalam 100 gram sediaan
• 0,5% (b/v) → 0,5 gram dalam 100 ml sediaan
• 0,5% (v/v) → 0,5 ml dalam 100 ml sediaan
8. Hindari penulisan dengan angka desimal (misal: 0,…; 0,0….; 0,00…)
9. Penulisan kekuatan obat dalam sediaan obat jadi (generik/paten) yang beredar di pasaran
dengan beberapa kekuatan, maka kekuatan yang diminta harus ditulis, misalkan Tab.
Primperan 5 mg atau Tab. Primperan 10 mg
10. Penulisan volume obat minum dan berat sediaan topikal dalam tube dari sediaan jadi/paten
yang tersedia beberapa kemasan, maka harus ditulis, misal:
– Alerin exp. yang volume 60 ml atau 120 ml
– Garamycin cream yang 5 mg/tube atau 15mg/tube
11. Penulisan bentuk sediaan obat (merupakan bagian subscriptio) dituliskan tidak hanya
untuk formula magistralis, tetapi juga untuk formula officialis dan spesialistis
• Misal: m.f.l.a.pulv. No. X
• Tab Antalgin mg 500 X
• Tab Novalgin mg 250 X
37
12. Penulisan jadwal dosis/aturan pemakaian (bagian signatura)

a. Harus ditulis dengan benar. Misal: S.t.d.d.pulv. I.p.c atau s.p.r.n.t.d.d.tab.I
b. Untuk pemakaian yang rumit seperti pemakaian ”tapering up/down” gunakan
tanda s.u.c (usus cognitus = pemakaian sudah tahu). Penjelasan kepada pasien ditulis
pada kertas dengan bahasa yang dipahami.
13. Setiap selesai menuliskan resep diberi tanda penutup berupa garis penutup (untuk 1 R/) atau
tanda pemisah di antara R/ (untuk > 2R/) dan paraf/tanda tangan pada setiap R/.
14. Resep ditulis sekali jadi, tidak boleh ragu-ragu, hindari coretan, hapusan dan tindasan.
15. Penulisan tanda Iter (Iterretur/ harap diulang) dan N.I. (Ne Iterretur/tidak boleh diulang) Resep
yang memerlukan pengulanagan dapat diberi tanda: Iter n X di sebelah kiri atas dari resep
untuk seluruh resep yang diulang. Bila tidak semua resep, maka ditulis di bawah setiap resep
yang diulang. Resep yang tidak boleh diulang, dapat diberi tanda: NI di sebelah kiri atas dari
resep untuk seluruh resep yang tidak boleh diulang. Bila tidak semua resep, maka ditulis
di bawah setiap resep yang diulang
16. Penulisan tanda Cito atau PIM. Apabila diperlukan agar resep segera dilayani karena
obat sangat diperlukan bagi penderita, maka resep dapat diberi tanda Cito atau PIM dan
harus ditulis di sebelah kanan atas resep.
17. Peresepan dibagi menjadi dua macam yaitu :
• Peresepan untuk obat oral
• Peresepan untuk obat injeksi, cairan infus dan alat kesehatan
18. Peresepan untuk obat injeksi, cairan infus dan alat kesehatan sesuai kebutuhan pasien.
38
PERTEMUAN 6 – Menyiapkan dan menyerahkan obat sesuai dengan permintaan Resep
I. PENDAHULUAN
Compounding melibatkan pembuatan, pencampuran, pemasangan, pembungkusan, dan
pemberian label dari obat atau alat sesuai dengan resep dokter yang berlisensi atas inisiatif
yang didasarkan atas hubungan dokter/pasien/farmasis/ dalam praktek profesional (USP,
2009).
Dispensing berasal dari kata dispense yang dapat berarti menyiapkan, menyerahkan,
dan mendistribusikan dalam hal ini adalah obat. Dispensing obat adalah proses berbagai
kegiatan yang berkaitan dengan dispensing obat. Berbagai kegiatan tersebut adalah menerima
dan memvalidasi resep obat, mengerti dan menginterpretasikan maksud resep yang dibuat
dokter, membahas solusi masalah yang terdapat dalam resep bersama-sama dengan dokter
penulis resep, mengisi Profil Pengobatan Penderita (P-3), menyediakan atau meracik obat,
memberi wadah dan etiket yang sesuai dengan kondisi obat, merekam semua tindakan,
mendistribusikan obat kepada Penderita Rawat Jalan (PRJ) atau Penderita Rawat Tinggal (PRT),
memberikan informasi yang dibutuhkan kepada penderita dan perawat. Praktik Dispensing
yang Baik adalah suatu praktik yang memastikan suatu bentuk yang efektif dari obat yang
benar, ditujukan kepada pasien yang benar, dalam dosis dan kuantitas sesuai instruksi yg jelas,
dan dalam kemasan yang memelihara potensi obat (USP, 2009).
Resep adalah permintaan tertulis dari seorang dokter, dokter gigi, dokter hewan yang
diberi izin berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku kepada apoteker
pengelola apotek untuk menyiapkan dan atau membuat, meracik serta menyerahkan obat
kepada pasien (Syamsuni, 2006).
Alur Pelayanan Resep

• Menerima resep
• Menskrining dan menganalisis resep
• Meracik dan mengambil obat
• Memberi etiket cara pemakaian obat
39
• Memeriksa kembali obat yang akan diserahkan

• Menyerahkan obat pada pasien dan memberikan informasi
40
PERTEMUAN 7 – Menghitung/kalkulasi biaya obat dan perbekalan kesehatan
I. PENDAHULUAN
Menentukan kebutuhan merupakan tantangan berat yang harus dihadapi oleh Apoteker.
Masalah kekosongan atau kelebihan sediaan farmasi, terutama obat dapat terjadi apabila
informasi semata−mata hanya berdasarkan informasi yang teoritis terkait kebutuhan pelayanan
kesehatan. Dengan koordinasi dan proses perencanaan untuk pengadaan sediaan farmasi
secara terpadu serta melalui tahapan seperti di atas, maka diharapkan sediaan farmasi yang
direncanakan dapat tepat jenis, tepat jumlah serta tepat waktu.
Menurut Wheelright yang dikutip dari Silalahi (1989) ada tiga cara yang mendasar dalam
hal penetapan jumlah persediaan sediaan farmasi, terutama obat yang harus diperhatikan pada
saat perencanaan manajemen persediaan yaitu sebagai berikut.
• Populasi yaitu berdasarkan banyaknya jumlah pasien yang datang dengan keluhan
penyakit tertentu, maka dapat dilihat jenis obat atau kebutuhan sediaan farmasi apa yang
banyak digunakan untuk mengatasi keluhan tersebut dan berapa banyak jumlah yang
dibutuhkan.
• Pelayanan yaitu jenis pelayanan apa yang banyak dilakukan dalam kegiatan perawatan
dan pengobatan, serta tentukan jenis dan jumlah sediaan farmasi yang digunakan
(berdasarkan jenis pelayanan dan jenis penyakit yang dominan).
• Konsumsi yaitu jumlah sediaan farmasi yang pemakaiannya berdasarkan data pemakaian
yang digunakan pasien secara rutin, biasanya dilakukan pada penggunaan obat dan cara
ini pemakaiannya stabil (pengumpulan data berdasarkan pemakaian sebelumnya).
Pendekatan dalam menentukan kebutuhan obat dapat dilakukan dengan berbagai
metode yaitu sebagai berikut.
• Metode konsumsi
Didasarkan atas analisis konsumsi tahun sebelumnya untuk menghitung jumlah sediaan
farmasi yang dibutuhkan berdasarkan metode konsumsi perlu diperhatikan hal−hal seperti
pengumpulan dan pengolahan data, analisis data untuk informasi dan evaluasi, perhitungan
perkiraan kebutuhan, penyesuaian jumlah kebutuhan dengan alokasi dana.
41
Jenis−jenis data yang perlu dipersiapkan dalam metode konsumsi yaitu alokasi dana,
daftar obat, stok awal, penerimaan, pengeluaran, sisa stok, sediaan hilang atau rusak,
kadaluarsa, kekosongan, pemakaian rata−rata atau pergerakan sediaan farmasi per tahun, lead
time, stok pengaman dan perkembangan pola kunjungan (11).
Adapun langkah−langkah perhitungan dengan metode konsumsi adalah dengan
menghitung pemakaian rata−rata sediaan farmasi X per bulan pada tahun sebelumnya (a),
kemudian hitung pemakaian pada tahun sebelumnya (b), hitung stok pengaman yang pada
umumnya berkisar 10−20 % dari pemakaian dalam satu bulan (c), serta menghitung kebutuhan
pada waktu tunggu (lead time) yang umumnya berkisar antara 3−6 bulan (d). Kebutuhan
sediaan farmasi tahun sebelumnya adalah (e) = b + c + d. Rencana pengadaan tahun selanjutnya
adalah hasil perhitungan dari kebutuhan tahun sebelumnya (e) – sisa stok (10).
• Metode morbiditas
Metode morbiditas adalah perhitungan kebutuhan berdasarkan pola penyakit, perkiraan
kenaikan kunjungan dan lead time. Langkah−langkah dalam metode ini adalah dengan
menentukan jumlah penduduk yang akan dilayani, menentukan jumlah kunjungan kasus
berdasarkan frekuensi penyakit, menyediakan standar atau pedoman pengobatan yang
digunakan, menghitung perkiraan kebutuhan dan penyesuaian dengan alokasi dana yang
tersedia.
Data yang perlu dipersiapkan untuk perhitungan dengan menggunakan metode
morbiditas yaitu perkiraan jumlah populasi, menetapkan pola morbiditas penyakit berdasarkan
kelompok umur dan penyakit, frekuensi kejadian masing−masing penyakit per tahun untuk
seluruh populasi pada kelompok umur yang ada, menghitung perkiraan jumlah dan
masing−masing jenis sediaan farmasi untuk setiap diagnosa yang dibandingkan dengan standar
pengobatan, menggunakan pedoman pengobatan yang ada untuk menghitung jenis, jumlah,
dosis, frekuensi dan lama pemberian obat.
Menurut pedoman pengadaan dapat dilakukan sebagai berikut. Menghitung
masing−masing jumlah yang diperlukan tiap penyakit berdasarkan pada pedoman pengobatan,
pengelompokkan dan penjumlahan masing−masing sediaan farmasi, menghitung jumlah
kebutuhan yang akan datang dengan mempertimbangkan factor peningkatan kunjungan, lead
42
time, dan stok pengaman (buffer stock), menghitung jumlah yang harus diadakan pada tahun
anggaran yang akan datang dengan rumus : kebutuhan obat yang akan datang – sisa stok.
Buku defekta harus dipersiapkan pada tahap ini untuk mencatat sediaan farmasi apa saja
yang habis stoknya. Dari buku defekta inilah, seorang apoteker mengambil keputusan untuk
pemesanan barang. Metode perencanaan yang paling sering digunakan adalah metode
epidemiologi, konsumsi, kombinasi dan just in time.
1. Tahap proyeksi kebutuhan
Pada tahap ini kegiatan yang dilakukan adalah sebagai berikut (11).
• Menetapkan rancangan stok akhir periode yang akan datang.
Rancangan stok akhir diperkirakan sama dengan hasil perkalian antara waktu tunggu
dengan estimasi pemakaian rata−rata tiap bulan ditambah stok penyangga (buffer stock).
• Menghitung rancangan pengadaan periode tahun yang akan datang.
Perencanaan pengadaan tahun yang akan datang dapat dirumuskan sebagai berikut : a = b
+c+d–e–f
Keterangan :
a : Rancangan pengadaan tahun yang akan datang
b : Kebutuhan untuk sisa periode berjalan ( Januari–Desember)
c : Kebutuhan untuk tahun yang akan datang
d : Rancangan stok akhir
e : Stok awal periode berjalan per stok per 31 Desember di gudang
f : Rencana penerimaan pada periode berjalan (Januari–Desember)
• Menghitung rancangan anggaran untuk total kebutuhan.
Rancangan anggaran untuk total kebutuhan obat dihitung dengan melakukan analisis
ABC−VEN, menyusun prioritas kebutuhan dan penyesuaian, serta menyusun prioritas
kebutuhan dasar dan penyesuaian kebutuhan berdasarkan data 10 penyakit terbesar.
• Pengalokasian kebutuhan obat per sumber anggaran.
Dilakukan melalui kegiatan penetapan kebutuhan anggaran untuk masing−masing sediaan
farmasi bersumber per anggaran, menghitung persentase belanja untuk masing−masing
43
sediaan farmasi terhadap masing−masing sumber anggaran, serta menghitung persentase

anggaran masing−masing sediaan farmasi terhadap total anggaran dari semua sumber (10).
2. Tahap penyesuaian rencana pengadaan
Dengan melaksanakan penyesuaian rencana pengadaaan sediaan farmasi dengan jumlah
dana yang tersedia, maka informasi yang didapat adalah jumlah rencana pengadaan, skala
prioritas masing−masing jenis sediaan farmasi dan jumlah kemasan untuk rencana pengadaan
sediaan farmasi tahun yang akan datang. Beberapa teknik manajemen untuk meningkatkan
efektifitas dan efisiensi adalah sebagai berikut (11).
• Analisis ABC
Berdasarkan berbagai observasi dalam inventori manajemen yang paling banyak
menemukan tingkat konsumsi per tahun dengan hanya diwakili oleh sejumlah item yang relatif
kecil. Sebagai contoh, dari pengamatan terhadap pengadaan obat dijumpai bahwa sebagian
besar dana (70%) digunakan untuk pengadaan, dimana 10% dari jenis atau item yang paling
banyak digunakan, sedangkan sisanya sekitar 90% item (sebagian besar item) menggunakan
dana sebesar 30%. Analisis ABC biasa digunakan untuk pengadaan obat dengan
mengelompokkan item obat berdasarkan kebutuhan dananya.
Kelompok A adalah kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana pengadaannya
menunjukkan penyerapan dana sekitar 70 % dari jumlah dana obat keseluruhan. Kelompok B
adalah kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana pengadaannya menunjukan penyerapan
dana sekitar 20 % dari jumlah dana obat keseluruhan. Kelompok C adalah kelompok jenis obat
yang jumlah nilai rencana pengadaannya menunjukan penyerapan dana sekitar 10 % dari
jumlah dana obat keseluruhan.
Analisis ABC dapat dibedakan menjadi 2 (dua) yaitu analisis ABC pemakaian yang
dilakukan dengan mengumpulkan daftar jenis obat dalam satu periode, membuat daftar
pemakaian dari masing−masing jenis obat, jumlah pemakaian masing−masing jenis obat
diurutkan berdasarkan jumlah pemakaian terbanyak ke jumlah pemakaian yang terkecil,
menghitung persentase untuk masing−masing dan persentase kumulatifnya, serta
mengelompokkan obat menjadi 3 kelompok berdasarkan persentase 70−20−10 (sampai dengan
70% masuk kelompok A, 71–90% masuk kelompok B, lebih dari 90% masuk kelompok C).
44
Analisis ABC investasi yang dilakukan dengan mengumpulkan seluruh daftar jenis obat selama
satu periode, mencatat harga pembelian masing−masing jenis untuk periode tersebut,
menghitung biaya pemakaian setiap jenis dengan cara mengkalikan antara jumlah pemakaian
dengan harga satuan, menyusun nilai investasi dari yang terbesar hingga yang terkecil,
menghitung persentase dan kumulatifnya, mengelompokkan obat menjadi 3 kelompok dengan
persentase 70−20−10 (10).
• Analisis VEN
Salah satu cara untuk meningkatkan efisiensi penggunaan dana obat yang terbatas adalah
dengan mengelompokkan obat yang didasarkan kepada dampak tiap jenis obat pada
kesehatan. Semua jenis obat yang tercantum dalam daftar obat dikelompokkan dalam 3
kelompok, yaitu kelompok V (kelompok obat−obatan yang harus tersedia atau vital karena
dipakai untuk tindakan penyelamatan hidup manusia atau untuk pengobatan penyakit yang
menyebabkan kematian, contohnya life saving drugs, obat untuk pelayanan kesehatan dasar
dan obat untuk mengatasi penyakit−penyakit penyebab kematian terbesar), kelompok E
(kelompok obat−obatan esensial yang banyak digunakan dalam tindakan atau dipakai di seluruh
unit Rumah Sakit, biasanya merupakan obat yang bekerja secara kausal atau obat yang bekerja
pada sumber penyebab penyakit) dan kelompok N (obat−obatan penunjang atau pelengkap
yaitu obat yang kerjanya ringan dan biasa dipergunakan untuk menimbulkan kenyamanan atau
untuk mengatasi keluhan ringan).
Penggolongan obat dengan analisis VEN dapat digunakan untuk penyesuaian rencana
kebutuhan obat dengan alokasi dana yang tersedia, obat−obatan yang perlu ditambah atau
dikurangi dapat didasarkan atas pengelompokkan obat menurut VEN. Dalam penyusunan
rencana kebutuhan obat yang masuk kelompok V agar diusahakan tidak terjadi kekosongan
obat. Terlebih dahulu diperlukan kriteria penentuan VEN dalam penyusunan daftar VEN.
Kriteria sebaiknya disusun oleh suatu tim. Dalam menentukan kriteria perlu dipertimbangkan
kondisi dan kebutuhan masing−masing wilayah. Kriteria yang disusun dapat mencakup berbagai
aspek antara lain klinis, konsumsi, target kondisi dan biaya (10).
• Analisis ABC−VEN
45
Selain menggunakan analisis ABC dan VEN dalam penyesuaian jumlah sediaan farmasi
berupa obat dengan dana yang tersedia untuk mengatasi perkiraan kebutuhan yang lebih besar
dari dana yang tersedia dapat digunakan pula analisis ABC−VEN yang merupakan
penggabungan analisis ABC dan VEN kedalam suatu matriks, sehingga analisis menjadi lebih
tajam. Matriks dapat dibuat seperti berikut.
Matriks Analisis ABC−VEN
A B C
V VA VB VC
E EA EB EC
N NA NB NC
Matriks diatas dapat dijadikan dasar untuk menetapkan prioritas, dalam rangka
penyesuaian anggaran atau perhatian dalam pengelolaan persediaan. Jenis barang yang
bersifat vital (VA, VB, VC) merupakan pilihan utama untuk dibeli atau memerlukan
perhatian khusus, sebaliknya barang yang non esensial tetapi menyerap anggaran banyak
(NA) dijadikan prioritas untuk dikeluarkan dari daftar belanja. Hasil analisis ABC dan VEN
dapat digunakan dalam menghemat biaya dan meningkatkan efisiensi misalnya dalam
pengelolaan stok, penetapan harga satuan obat, penetapan jadwal pengiriman,
pengawasan stok dan monitoring umur pakai obat.
46
47

Modul 2 Pelayanan Apotek

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul 2 Pelayanan Apotek

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Kuliah Farmasi RS [APT.WEMPI EKA RUSMANA, S.FARM., M.

MODUL 2 PELAYANAN APOTEK

Upaya kesehatan merupakan kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan

kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan

(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan

kesehatan (rehabilitatif) yang dilaksanakan menyeluruh, terpadu, serta berkesinambungan (1).

Menurut Undang−Undang Kesehatan Nomor 36 tahun 2009 yang dimaksud dengan

manajemen yang baik dan berkesinambungan terkait pengelolaannya. Kekurangan jumlah

menjadi hal penting untuk dikelola dengan baik.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 tahun 2014, pengadaan merupakan

maka pengadaan sediaan farmasi harus melalui jalur resmi .

pengadaan adalah menentukan kebutuhan. Penentuan kebutuhan merupakan dasar atau

pengadaan. Apabila terjadi kesalahan dalam menentukan kebutuhan dapat menimbulkan

persediaan barang dalam gudang yang diakibatkan kesalahan dalam perencanaannya.

Pengadaan merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan,

metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan proses

pengadaan dan pembayaran.

golongan sebagai berikut.

berwarna hitam. Contoh : parasetamol.

Gambar 2.1 Logo obat bebas

2. Obat bebas terbatas

berwarna hitam. Contoh : CTM.

Gambar 2.2 Logo dan peringatan obat bebas terbatas

3. Obat keras dan psikotropika

berwarna hitam. Contoh : asam mefenamat.

Gambar 2.3 Logo obat keras dan psikotropika

hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan menimbulkan

ketergantungan. Contoh : morfin, petidin (5).

Gambar 2.4 Logo narkotika

1.1.1 Bahan obat

buku resmi lainnya yang ditetapkan oleh pemerintah.

1.1.2 Obat tradisional

tradisional telah digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman. Obat tradisional

campuran bahan−bahan tersebut. Obat tradisional secara turun−temurun telah digunakan

Gambar 2.5 Logo jamu

2. Obat herbal terstandar

Gambar 2.6 Logo obat herbal terstandar

ilmiah baik uji praklinis maupun uji klinis.

Gambar 2.7 Logo fitofarmaka

mukosa mulut terutama untuk membersihkan, mengharumkan, mengubah penampilan,

PERTEMUAN 2 – Memesan Sediaan Farmasi Dan Perbekalan Kesehatan

2. Ketersediaan barang/ perbekalan farmasi.

d) Waktu tunggu pemesanan

Berdasarkan Kepmenkes RI No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 untuk menjamin kualitas

Barang yang datang dicocokkan dengan faktur dan SP (Surat Pesanan).

PERTEMUAN 3 – Menyimpan Sediaan Farmasi Dan Perbekalan Kesehatan

Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara

✓ Penyimpana produk-produk tertentu yang sensitif dalam refrigerator dan

Penyusunan stok perbekalan farmasi:

PERTEMUAN 4 – Melakukan administrasi dokumen-dokumen sediaan farmasi

Distribusi adalah kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumahsakit, untuk pelayanan

2. Sistem floor stock lengkap

3. Sistem distribusi dosis unit (UDD)

i. Apoteker dapat dating ke unit perawatan, untuk melakukan konsultasi dan

4. Sistem distribusi kombinasi

Permintaan dari unit Petugas gudang Menyerahkan

Alur distribusi perbekalan

Selain itu, beberapa pengendalian yang perlu diperhatikan dalam pelayanan

Merupakan kegiatan penyelesaian terhadap perbekalan farmasi yang tidak terpakai

Insenerator temperature medium, pada umumnya mempunyai design dua ruang

- Sejumlah besar sampah kimia reaktif.

Pemusnahan yang tidak tepat dapat menyebabkan:

Tabel berbagai kategori metode pemusnahan: