PEDOMAN PENULISAN LAPORAN AKTUALISASI

Jenis Huruf dan Paragraf

1. Naskah diketik komputer dengan jarak 1,5 spasi
2. Seluruh naskah diketik dengan huruf Times New Roman berukuran 12 poin, kecuali judul pada sampul depan dan sampul dalam, dan
informasi/data dalam tabel boleh berbeda.
3. Istilah-istilah asing ditulis dengan huruf miring (italic).
4. Paragraf diatur sejajar rata kiri dan kanan (justify).

Batas Tepi Halaman Naskah

Jenis kertas HVS putih minimal 70 gram dengan ukuran A4. Batas-batas pengetikan naskah yang diukur dari tepi kertas, diatur dengan ukuran
jarak sebagai berikut:
1. Tepi atas : 3 cm
2. Tepi bawah : 3 cm
3. Tepi kiri : 4 cm
4. Tepi kanan : 3 cm
Pengisian Ruang Halaman
Ruang yang terdapat dalam halaman naskah harus diisi penuh, artinya pengetikan harus dimulai dari batas tepi kiri sampai batas tepi kanan.
Usahakan untuk tidak menyisakan banyak ruang kosong, kecuali kalau akan memulai bab baru, alinea baru, tabel, gambar, persamaan, atau hal
khusus lainnya. Pengisian halaman naskah hanya dilakukan pada satu sisi kertas saja.

Penomoran Halaman
1. Nomor halaman dari halaman “lembar pengesahan” sampai dengan halaman “daftar lampiran” menggunakan angka romawi kecil (i, ii,
iii, iv, v, dan seterusnya) dan diletakkan di tengah bagian bawah halaman.
2. Penomoran halaman di luar halaman yang disebutkan pada butir satu, dilakukan dengan menggunakan angka arab (1, 2, 3, dan
seterusnya) dan diletakkan di sudut kanan bawah halaman. Kecuali pada halaman dimulainya suatu bab baru, maka nomor halaman
diletakkan di tengah bagian bawah halaman bab baru tersebut.
 SISTEMATIKA
PENULISAN
DOKUMEN LAPORAN (RANCANGAN) AKTUALISASI PESERTA LATSAR CPNS DI
BPSDMD PROVINSI SUMATERA SELATAN

i. COVER
ii. LEMBAR PERSETUJUAN
iii. KATA PENGANTAR (paragraf ke-1: alasan dibuatnya rancangan aktualisasi. Paragraf ke-2 : ucapan terimakasih)
iv. DAFTAR ISI
v. DAFTAR TABEL
vi. DAFTAR GAMBAR
vii. DAFTAR LAMPIRAN
viii. BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Manfaat
D. Ruang Lingkup
ix. BAB II DESKRIPSI AKTUALISASI
A. Deskripsi Organisasi (termasuk tupoksi peserta)
B. Visi, Misi dan Nilai Organisasi
C. Nilai-nilai Dasar Berakhlak
D. Kedudukan dan Peran PNS Menuju Terwujudnya Smart Governance sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan
E. Identifikasi Isu
F. Isu Yang Terpilih
G. Pendalaman Core isu terpilih
H. Gagasan Pemecahan Isu
I. Analisis Dampak
J. Rancangan Kegiatan (Matriks 7 kolom)
K. Matrik Rekapitulasi Rencana Habituasi MP Agenda II

x. BAB III CAPAIAN AKTUALISASI (ini untuk Aktualisasi)

A. Capaian Aktualisasi
B. Rekapitulasi penerapan Nilai Nilai Dasar ASN Berakhlak

xi. BAB IV PENUTUP

A. Simpulan
B. Saran
xii. DAFTAR PUSTAKA
xiii. LAMPIRAN
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Latar belakang berisi narasi kondisi lingkungan kerja peserta selama orientasi yang berisikan deskripsi satuan kerja
peserta, deskripsi unit kerja peserta dan peserta menjelaskan kondisi ideal unit kerja yang diharapkan.

B. Tujuan
Tujuan pelatihan, tujuan umum unit kerja , tujuan khusus terkait dengan isu yang akan sdr angkat

C. Manfaat
Manfaat berisi narasi manfaat untuk diri sendiri, tempat kerja dan Masyarakat

D. Ruang Lingkup
Berisikan ruang lingkup tempat aktualisasi, dan ruang lingkup waktu aktualisasi.
 BAB II
DESKRISPI (RANCANGAN) AKTUALISASI

A. Deskripsi Organisasi
Narasi Tempat Kerja (ada foto dan Struktur Organisasi dan Personil, tusi sdr)
B. Visi, Misi dan Nilai Organisasi (narasi)
C. Nilai-nilai Dasar Berakhlak (narasi setiap nilai Berakhlak yang memuat definisi, panduan perilaku dan kata kunci)
D. Kedudukan dan Peran PNS Menuju Terwujudnya Smart Governance sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan (narasi Manajemen ASN, dan Smart ASN)
E. Identifikasi Isu
a. Environmental Scanning
Peserta menguraikan permasalahan yang ditemukan selama tahap orientasi di unit kerjanya terkait dengan Materi Agenda 3
(Manajemen ASN, Smart ASN), deskripsikan mengapa dikatakan sebagai masalah apa alasannya, bagaimana kondisi
idealnya.
Uraikan minimal 5 permasalahan/isu : Poin-poin → narasi atau narasi → poin-poin.
b. Alat bantu Analisis
APKL: (Aktual (A), Problematik (P), Kekhalayakan (K), keLayakan (L)) → untuk menentukan apakah termasuk isu atau
tidak. Dari 5 isu diambil 1 peringkat tertinggi.
F. Rumusan Isu/Core Isu
Berasal dari peringkat tertinggi APKL (Negatif, singkat dan jelas, memuat lokus dan focus).
G. Pendalaman Core Isu Terpilih
Berupa narasi pendalaman data dukung core isue terpilih (apa alasannya ini diangkat sebagai isu penting)
H. Analisis Dampak (khusus peserta Golongan III)
Jelaskan analisis dampak isu terhadap organisasi jika isu tidak diselesaikan.
I. Gagasan Pemecahan Isu
menggunakan tabel sebagai berikut: Tabel 2.1 Jenis dan Sumber Kegiatan (buat kegiatan minimal 5)

NO JENIS KEGIATAN SUMBER KEGIATAN

1 SKP / Tugas Pimpinan / Kreativitas
2
3
4
5

J. Rancangan Kegiatan
Rancangan kegiatan menggunakan tabel sebagai berikut:
Contoh:
Tabel 2.2 Rancangan Kegiatan (untuk tabel 5 hanya untuk agenda II (Nilai-nilai Dasar berakhlak, Tabel 4 diurai berdasarkan
nilai-nilai berakhlak dari panduan perilaku dan bisa tidak semua dari Berakhlak)
NO KEGIATAN TAHAPAN KEGIATAN OUTPUT/ KETERKAITAN KONTRIBUSI PENGUATAN
HASIL SUBSTANSI TERHADAP VISI NILAI
MATA DAN MISI ORGANISASI
PELATIHAN ORGANISASI
1 2 3 4 5 6 7
f. Matrik Rekapitulasi Rencana Habituasi MP Agenda II
KEGIATAN JUMLAH
NO MATA PELATIHAN
K KE-2 KE-3 KE-4 KE -5 AKTUALISASI
E-
1
1 Berorientasi Pelayanan 0 2 4 4 4 14

2 Akuntabel 0 0 4 3 4 11

3 Kompeten 4 3 3 3 3 16

4 Harmonis 3 5 3 2 3 16

5 Loyal 3 5 4 1 4 17

6 Adaptif 3 4 2 1 5 15

7 Kolaboratif 5 3 1 1 0 10

Jumlah Aktualisasi 17 26 21 15 23 99
B. JADWAL KEGIATAN
Jadwal kegiatan menggunakan tabel sebagai berikut:
Contoh Jadwal Kegiatan Laporan Aktualisasi
Tabel 2.3 Jadwal Kegiatan

Pelaksanaan Aktualisasi
No Kegiatan Mei Juni
Tahapan Kegiatan Output/Hasil
I I II III I II III IV
1 Pengendalian Jadwal diklat Mencetak kalender diklat Kalender diklat tercetak,
dalam ukuran besar pada dibuktikan dengan adanya
16 27

Libur nasional dan Cuti Bersama

papan tulis kalender diklat

Membuat ceklist Ceklist Kalender Diklat

pemantauan kalender diklat tersedia, dibuktikan dengan adanya
setiap pekan ceklist pemantauan kalender diklat

Membuat forum WA Forum WA PIC Unit tersedia,

antar PIC unit dibuktikan dengan screenshoot
sebagai sarana saling forum WA
mengingatkan
C
 C. KENDALA DAN ANTISIPASI (kemukakan aapa yang mungkin menjadi Kendal pada saat melakukan aktualisasi dan apa antisipasi
untuk mengatasinya)

BAB III
PELAKSANAAN KEGIATAN
3.1. CAPAIAN AKTUALISASI (dikerjakan setelah aktualisasi)

Kegiatan/Tahapan Pengendalian Jadwal Diklat, dengan tahapan sebagai berikut:

Kegiatan 1 1. Mencetak kalender diklat dalam ukuran besar pada papan tulis
2. Membuat ceklist pemantauan kalender diklat setiap pekan
3. Membuat forum WA antar PIC unit sebagai sarana saling mengingatkan

Tanggal Aktualisasi Tanggal Rencana Aktualisasi: Tanggal Pelaksanaan Aktualisasi:

21 Mei s.d. 3 Juni 2022 24 Mei s.d. 6 Juni 2022

Deskripsi Kegiatan dan Pada tahap awal, saya mengumpulkan bahan-bahan yang digunakan dalam pembuatan kalender diklat. Kemudian
Teknik Aktualisasi saya mulai proses pencetakan kalender diklat. Dalam mencetak kalender diklat ini saya laksanakan dengan
Penerapan Nilai Dasar semangat (Loyal), informasi yang ditampilkan lengkap dan mudah dipahami (Akuntabel), berupaya menampilkan
ASN bentuk kalender diklat yang menarik, dan terus melakukan update terhadap perubahan-perubahan yang terjadi
(Adaptif). Dalam pencetakan kalender diklat ini juga saya melakukan pengecekan data dengan teliti (Akuntabel).
Saya juga membuat forum WA antar PIC sebagai sarana saling mengingatkan, saya lakukan dengan santun,
memohon izin terlebih dahulu kepada PIC yang saya libatkan dalam forum WA tersebut (Berorientasi
Pelayanan).

Kendala Terdapat gangguan pada saat pencetakan kalender diklat, pelaksanaan pemantauan kalender diklat terkadang tidak
sesuai waktu yang ditentukan yaitu pada Hari Jumat karena adanya tugas lain yang diberikan pimpinan. Tidak
semua anggota forum WA aktif karena kesibukan masing-masing anggota forum.
Nilai-Nilai Dasar yang Berdasarkan teknik dan capaian aktualisasi yang berhasil dilakukan bahwa pada kegiatan pengendalian jadwal
Relevan diklat merupakan perwujudan dari nilai Loyal, Akuntabel, Adaptif dan Berorientasi Pelayanan.

Kontribusi terhadap visi disesuaikan

dan misi organisasi

Penguatan nilai-nilai disesuaikan

organisasi

Output Kegiatan Kalender diklat yang dibuat untuk memudahkan masyarakat dalam mengakses kegiatan diklat yang direncanakan.

Manfaat/Hasil Capaian Manfaat dari kegiatan ini:

1. Memudahkan masyarakat dalam mengakses kegiatan diklat,
2. Memperjelas informasi pelaksanaan diklat kepada stakeholder dan masyarakat,
3. Mampu membangun komunikasi yang efektif antara PIC penyelenggara diklat,
4. Merupakan bentuk pelayanan prima Balai Pelatihan kepada masyarakat.

Analisis Dampak 1. Masyarakat sulit memperoleh informasi kegiatan diklat,

Jika nilai Berakhlak tidak 2. Informasi pelaksanaan diklat tidak jelas,
dilaksanakan 3. Terjadi kesalahpahaman komunikasi dan informasi antar PIC penyelenggara diklat.
 3.2. Rekapitulasi penerapan Nilai Nilai dasar ASN Berakhlak (Nilai Rencana/sebelum aktualisasi disandingkan dengan sesudah aktualisasi
(apakah terlaksanan semmua/tidak))

A = Rencana Aktualisasi
B = Realisasi

IV. PENUTUP

4.1 SIMPULAN
Simpulan berisi core isu, kegiatan aktualisasi yang telah dilaksanakan, penerapan nilai-nilai dasar PNS saat aktualisasi, kegiatan mana
yang akan dihabituasikan, seberapa penting nilai-nilai dasar PNS dalam menyelesaikan isu, ketercapaian kondisi ideal sesuai rencana.

4.2 SARAN
Saran terkait rencana tindak lanjut pasca aktualisasi berbentuk implementasi bagi peserta, teman sejawat, dan organisasi, serta harapan
setelah selesai aktualisasi.

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
• Kegiatan dengan bukti-bukti sesuai tahapan dan output yang dijanjikan
 RANCANGAN/LAPORAN AKTUALISASI

OPTIMALISASI PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC) DALAM DETEKSI

KEHAMILAN RISIKO TINGGI DENGAN METODE KARTU SKOR POEDJI
ROCHJATI (KSPR) DI PUSKESMAS LUBUK BINTIALO

Disusun Oleh:
dr. RAHMAN WAHYUDIN SENSI
NIP . 199012252020121001
NDH: 22

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH
PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN .... ANGKATAN ........
TAHUN 2022

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

OPTIMALISASI PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC) DALAM DETEKSI KEHAMILAN

RISIKO TINGGI DENGAN METODE KARTU SKOR POEDJI ROCHJATI (KSPR) DI
PUSKESMAS LUBUK BINTIALO

Oleh:
dr. RAHMAN WAHYUDIN SENSI
NIP . 199012252020121001
NDH 22

Telah disetujui untuk diseminarkan pada :

Hari/Tanggal : .............. komunikasi dengan coach

Tempat : BPSDMD Provinsi Sumatera Selatan

COACH, MENTOR,

Drs. M. Sutalhis, M.Si. ................................................

Widyaiswara Ahli Madya
NIP. 196607221995031003

Mengetahui / Menyetujui
a.n. Kepala BKPSDM Kabupaten Ogan Komering Ilir
Kabid…….

Nama
Pangkat/Gol……..
NIP….

2
 LEMBAR PENGESAHAN (setelah aktualisasi)

OPTIMALISASI PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC) DALAM DETEKSI KEHAMILAN

RISIKO TINGGI DENGAN METODE KARTU SKOR POEDJI ROCHJATI (KSPR) DI
PUSKESMAS LUBUK BINTIALO

Oleh:
dr. RAHMAN WAHYUDIN SENSI
NIP . 199012252020121001
NDH 22

Telah disetujui untuk diseminarkan pada :

Hari/Tanggal : saat seminar akhir

Tempat : BPSDMD Provinsi Sumatera Selatan

COACH, PENGUJI,

NAMA ...................................................
Widyaiswara Ahli …..
NIP. 19…………

Disahkan Oleh:
Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah
Provinsi Sumatera Selatan

Hj. Tarbiyah, S.Pd, M.M

Pembina Utama Madya/ IV.d
NIP. 19641012198462001