11/25/22, 7:12 AM Rhinitis Alergi - StatPearls - Rak Buku NCBI

Translated to: Indonesian Show original Options ▼

Rak Buku NCBI. Sebuah layanan dari National Library of Medicine, National Institutes of Health.

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2022 Jan-.

Rinitis Alergi
Penulis

Shweta Akhouri 1 ; Steven A. Rumah 2 .

Afiliasi
1 Universitas Louisville
2 Universitas Louisville

Pembaruan Terakhir: 5 Juni 2022 .

Kegiatan Pendidikan Berkelanjutan

Rhinitis alergi (AR) adalah penyakit atopik yang ditandai dengan gejala bersin, hidung tersumbat, rinore bening, dan
pruritis hidung. Ini adalah respon imun yang dimediasi IgE yang melawan antigen yang dihirup dalam fase segera,
dengan fase akhir yang dimediasi oleh leukotrien. Kegiatan ini menjelaskan evaluasi dan pengobatan rinitis alergi dan
menyoroti peran tim interprofessional dalam meningkatkan perawatan pasien dengan kondisi ini.

Tujuan:

Mengidentifikasi respon imun abnormal dalam etiologi rinitis alergi.

Menjelaskan epidemiologi rinitis alergi.

Jelaskan penggunaan steroid intranasal, antihistamin, antagonis reseptor leukotrien, dan imunoterapi dalam
pengobatan rinitis alergi.

Akses pertanyaan pilihan ganda gratis tentang topik ini.

pengantar
Rinitis alergi (RA) adalah penyakit atopik yang ditandai dengan gejala hidung tersumbat, rinore bening, bersin,
postnasal drip, dan pruritis hidung. Ini mempengaruhi satu dari enam orang dan berhubungan dengan morbiditas yang
signifikan, hilangnya produktivitas, dan biaya perawatan kesehatan. Secara historis, AR dianggap sebagai proses
penyakit pada jalan napas hidung saja. Namun, perkembangan teori saluran napas terpadu telah mengklasifikasikan
AR sebagai komponen respons alergi sistemik, dengan kondisi terkait lainnya, seperti asma dan dermatitis atopik,
yang berbagi patologi sistemik yang mendasarinya. [1]  AR dapat diklasifikasikan sebagai musiman (intermiten) atau
abadi (kronis), dengan sekitar 20% kasus bersifat musiman, 40% abadi, dan 40% dengan fitur keduanya. [2]Selain
gejala hidung, pasien AR juga dapat mengalami konjungtivitis alergi terkait, batuk nonproduktif, disfungsi tuba
Eustachius, dan sinusitis kronis. Setelah didiagnosis, AR dapat diobati dengan berbagai modalitas, dengan
glukokortikoid intra-nasal sebagai terapi lini pertama. [1]

Etiologi
Respon alergi diklasifikasikan menjadi reaksi fase awal dan akhir. Pada fase awal, rinitis alergi merupakan respons
yang diperantarai imunoglobulin (Ig)E terhadap alergen inhalasi yang menyebabkan peradangan yang didorong oleh
sel pembantu tipe 2 (Th2). [2] Respon awal terjadi dalam waktu lima sampai 15 menit setelah terpapar antigen,
mengakibatkan degranulasi sel mast inang. Ini melepaskan berbagai mediator pra-bentuk dan baru disintesis,
termasuk histamin, yang merupakan salah satu mediator utama rinitis alergi. Histamin menginduksi bersin melalui
saraf trigeminal dan juga berperan dalam rhinorrhea dengan merangsang kelenjar lendir. Mediator imun lainnya
seperti leukotrien dan prostaglandin juga terlibat karena bekerja pada pembuluh darah menyebabkan hidung
tersumbat. Empat sampai enam jam setelah respon awal, masuknya sitokin, seperti interleukin (IL)-4 dan IL-13 dari
sel mast terjadi, menandakan perkembangan respon fase akhir. Sitokin ini, pada gilirannya, memfasilitasi infiltrasi
i fil li f it T [3]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538186/?report=printable 1/8
11/25/22, 7:12 AM Rhinitis Alergi - StatPearls - Rak Buku NCBI
eosinofil, limfosit T,[3]
Translated to: Indonesian Show original Options ▼

Hiperresponsif yang dimediasi non-IgE dapat berkembang karena infiltrasi eosinofilik dan pemusnahan mukosa
hidung. Mukosa hidung sekarang menjadi hiperaktif terhadap rangsangan normal (seperti asap tembakau, udara
dingin) dan menyebabkan gejala bersin, rinore, dan pruritis hidung. [4]

Ada data yang menunjukkan adanya komponen genetik pada rinitis alergi, tetapi penelitian berkualitas tinggi
umumnya masih kurang. Kembar monozigotik menunjukkan 45% sampai 60% kesesuaian, dan kembar dizigotik
memiliki tingkat kesesuaian sekitar 25% dalam perkembangan AR. Daerah spesifik pada kromosom 3 dan 4 juga
berkorelasi dengan respon alergi. [5]

Epidemiologi
Prevalensi rinitis alergi berdasarkan diagnosis dokter adalah sekitar 15%; namun, prevalensinya diperkirakan setinggi
30% berdasarkan pasien dengan gejala hidung. AR diketahui memuncak pada dekade kedua hingga keempat
kehidupan dan kemudian secara bertahap menurun. [6]  Insiden AR pada populasi anak juga cukup tinggi,
menjadikannya salah satu gangguan anak kronis yang paling umum. Menurut data dari International Study for
Asthma and Allergies in Childhood, 14,6% pada kelompok usia 13 hingga 14 tahun dan 8,5% pada kelompok usia 6
hingga 7 tahun menunjukkan gejala rhinokonjungtivitis terkait dengan rinitis alergi. [7] Rhinitis alergi musiman
tampaknya lebih umum pada kelompok usia anak-anak, sedangkan rhinitis kronis lebih banyak terjadi pada orang
dewasa. [8]

Tinjauan sistematis dari tahun 2018 memperkirakan bahwa 3,6% orang dewasa tidak masuk kerja, dan 36%
mengalami gangguan kinerja karena rinitis alergi. Evaluasi ekonomi telah menunjukkan bahwa biaya tidak langsung
terkait dengan hilangnya produktivitas kerja merupakan sebagian besar beban biaya untuk AR. [9] 

Faktor risiko terjadinya AR meliputi riwayat keluarga dengan atopi, jenis kelamin laki-laki, adanya IgE spesifik
alergen, IgE serum lebih besar dari 100 IU/mL sebelum usia 6 tahun, dan status sosial ekonomi yang lebih tinggi. [5]
Studi pada anak-anak kecil telah menunjukkan risiko AR yang lebih tinggi pada mereka yang mengenalkan makanan
atau susu formula lebih awal dan/atau pajanan berat terhadap asap rokok pada tahun pertama kehidupan. [2]Meskipun
banyak penelitian terbaru telah mengevaluasi hubungan antara polusi dan perkembangan AR, belum ada korelasi yang
signifikan. Menariknya, ada beberapa faktor yang teridentifikasi yang mungkin memiliki efek protektif terhadap
perkembangan AR. Peran menyusui dalam perkembangan AR sering diperdebatkan, namun tetap direkomendasikan
karena banyak manfaat lain yang diketahui dan tidak ada bahaya yang terkait. Tidak ada bukti bahwa penghindaran
hewan peliharaan di masa kanak-kanak mencegah AR; namun, dihipotesiskan bahwa paparan dini pada hewan
peliharaan dapat menyebabkan toleransi kekebalan. Ada minat yang tumbuh dalam "efek pertanian" pada
perkembangan alergi, dan metaanalisis dari 8 penelitian menunjukkan risiko 40% lebih rendah pada subjek yang
pernah tinggal di pertanian selama tahun pertama kehidupan mereka. [10]

Sejarah dan Fisik

Mengambil anamnesis yang menyeluruh dan terperinci adalah bagian penting dari evaluasi AR, dan pertanyaan harus
fokus pada jenis gejala, waktu, durasi, dan frekuensi gejala, dugaan pajanan, faktor eksaserbasi/pengurangan, dan
musiman. [10]  Pasien dengan rinitis alergi intermiten atau musiman memiliki gejala bersin, rinore, dan mata berair,
sedangkan pasien dengan AR kronis sering mengeluh postnasal drip, hidung tersumbat kronis, dan sumbatan. [8]
 Pasien-pasien ini seringkali memiliki riwayat keluarga rhinitis alergi atau riwayat asma pribadi. Pasien dengan rinitis
intermiten dapat melaporkan pemicu seperti serbuk sari, bulu binatang, lantai/pelapis, jamur, kelembapan, parfum,
dan/atau asap tembakau. [11]

Pada pemeriksaan fisik, dokter mungkin memperhatikan pernapasan mulut, sering terisak dan/atau berdehem, lipatan
hidung supra-tip transversal, dan lingkaran hitam di bawah mata (allergic shiners). Rinoskopi anterior biasanya
mengungkapkan pembengkakan mukosa hidung dan sekret bening dan tipis. Turbinat inferior mungkin berwarna
kebiruan, dan mungkin ada cobblestone pada mukosa hidung. Bila memungkinkan, pemeriksaan endoskopi internal
rongga hidung harus dilakukan untuk menilai polip hidung dan kelainan struktural. Otoskopi pneumatik dapat
digunakan untuk menilai disfungsi tuba eustachius, yang dapat menjadi temuan umum pada pasien dengan rinitis
alergi. Palpasi sinus dapat menimbulkan nyeri tekan pada pasien dengan gejala kronis.[11]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538186/?report=printable 2/8
11/25/22, 7:12 AM Rhinitis Alergi - StatPearls - Rak Buku NCBI

Evaluasi Translated to: Indonesian Show original Options ▼

Rhinitis alergi sebagian besar merupakan diagnosis klinis yang dibuat berdasarkan riwayat menyeluruh dan fisik.
Respon positif terhadap pengobatan empiris dengan glukokortikoid hidung dapat mendukung diagnosis. Diagnosis
formal dapat dilakukan dengan tes serum untuk IgE spesifik alergen atau tes kulit alergi. [6] Sebagaimana dinyatakan
oleh pedoman American Academy of Otolaryngology, tes alergi harus disediakan untuk pasien yang tidak responsif
terhadap pengobatan empiris atau memerlukan identifikasi alergen spesifik terhadap terapi target. [1] Pengujian serum
tidak memerlukan teknisi terlatih, dan pasien tidak perlu berhenti minum antihistamin terlebih dahulu. Pengujian
alergi intradermal memang membutuhkan profesional terlatih untuk melakukan pengujian, namun hasilnya segera
tersedia. Pada pasien dengan gejala musiman, pengujian harus dilakukan selama musim gejala puncak untuk
mengidentifikasi pemicu spesifik dengan sebaik-baiknya. [6] Pengujian kulit diketahui memiliki kepekaan yang
sedikit lebih tinggi terhadap pengujian serum dan lebih hemat biaya. Kontraindikasi untuk tes alergi kulit termasuk
pasien dengan asma yang tidak terkontrol atau parah, penyakit kardiovaskular yang tidak stabil, kehamilan, dan/atau
terapi beta-blocker bersamaan. Antagonis reseptor H2, antidepresan trisiklik, dan antibodi monoklonal anti-IgE
omalizumab dapat mengganggu respons uji kulit alergi; oleh karena itu, penghentian dianjurkan sebelum pengujian.
[10]

Pencitraan radiografi tidak secara rutin direkomendasikan untuk diagnosis AR dan terutama digunakan untuk
menyingkirkan kondisi lain seperti rinosinusitis. [10]

Pengobatan / Penatalaksanaan
Menghindari pemicu, terutama pada mereka dengan gejala musiman, dianjurkan, meski tidak selalu praktis. Tindakan
pencegahan dapat diambil untuk menghindari tungau debu, bulu binatang, dan pelapis, meskipun hal ini memerlukan
perubahan gaya hidup yang signifikan yang mungkin tidak dapat diterima oleh pasien. Jika mengeluarkan hewan
peliharaan dari rumah tidak memungkinkan, mengisolasi hewan peliharaan ke satu ruangan di rumah dapat menjadi
pilihan untuk meminimalkan paparan bulu. Diperlukan waktu hingga 20 minggu untuk menghilangkan bulu kucing
dari rumah bahkan setelah mengeluarkan hewan tersebut. Penutup tempat tidur yang kedap alergen, mencuci seprai
dengan air panas, dan penggunaan penyedot debu dengan filter udara partikulat efisiensi tinggi (HEPA) juga dapat
mengurangi gejala. [5] 

Pilihan farmakologis termasuk antihistamin, steroid intranasal, antagonis reseptor leukotrien (LTRA), dan
imunoterapi.

Terapi kortikosteroid intranasal dapat sebagai monoterapi atau kombinasi dengan antihistamin oral pada pasien
dengan gejala ringan, sedang, atau berat. Studi telah menunjukkan kortikosteroid intranasal lebih unggul antihistamin
dalam efektif mengurangi peradangan hidung dan memperbaiki patologi mukosa. Jadi steroid intranasal topikal harus
menjadi pengobatan lini pertama untuk AR. [12] Semprotan hidung yang umum tersedia di Amerika Serikat termasuk
beclomethasone, budesonide, fluticasone propionate, mometasone furoate, dan triamcinolone acetonide. Pemberian
semprotan hidung yang tepat sangat penting dalam mencapai respons klinis yang optimal dan menghindari efek
samping; oleh karena itu, pasien harus selalu menerima nasihat tentang penggunaan perangkat yang tepat. Mereka
harus digunakan secara teratur, karena efek puncaknya mungkin membutuhkan waktu beberapa hari untuk
berkembang. Ujung botol semprot harus diletakkan tepat di dalam naris dan mengarah ke samping ke arah mata
ipsilateral untuk meminimalkan kontak produk dengan septum hidung. Efek samping yang paling umum dilaporkan
adalah iritasi hidung, diikuti oleh epistaksis, yang keduanya dapat dicegah dengan penyemprotan jauh dari septum
hidung. [11] Steroid oral dan injeksi telah terbukti meringankan gejala AR tetapi tidak direkomendasikan untuk
penggunaan rutin karena profil efek samping sistemiknya yang signifikan. [10]

Antihistamin generasi pertama termasuk diphenhydramine, chlorpheniramine, dan hydroxyzine, sedangkan

fexofenadine, loratadine, desloratadine, dan cetirizine adalah contoh antihistamin generasi kedua. Antihistamin
generasi pertama dan kedua efektif dalam mengendalikan gejala AR. Namun, antihistamin generasi pertama bisa
sangat menenangkan karena kemampuannya untuk melewati penghalang darah-otak. Agen ini juga bekerja pada
reseptor muskarinik, menyebabkan efek samping mulut kering, retensi urin, konstipasi, dan/atau takikardia.
Antihistamin generasi kedua telah meningkatkan selektivitas H1, kurang menenangkan, dan memiliki waktu paruh
lebih lama (12 sampai 24 jam) dibandingkan dengan generasi pertama. Fexofenadine tidak memiliki efek sedasi,
tetapi loratadine dan desloratadine dapat sedasi pada dosis yang lebih tinggi. Cetirizine memiliki potensi paling besar
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538186/?report=printable 3/8
11/25/22, 7:12 AM Rhinitis Alergi - StatPearls - Rak Buku NCBI

untuk sedasi dari semua antihistamin

Translated generasiShow
to: Indonesian kedua. Tidak ada satu agen yang direkomendasikan daripada
original
yang lain
Options ▼

karena semuanya telah menunjukkan profil kemanjuran dan keamanan yang serupa dalam hal meredakan gejala.[5]
 Antihistamin intranasal, seperti azelastine, memiliki onset yang cepat dan lebih manjur daripada antihistamin oral
dalam meredakan gejala hidung. Mereka direkomendasikan sebagai terapi lini pertama atau kedua untuk AR dan
dapat digunakan bersamaan dengan semprotan steroid hidung topikal dengan efek sinergis. [10]

Leukotriene receptor antagonists (LTRAs) seperti montelukast dan zafirlukast dapat bermanfaat pada pasien AR,
tetapi mereka tidak seefektif kortikosteroid intranasal. [13]  Penggunaannya sering dalam terapi kombinasi dengan
agen lain untuk gejala yang parah atau refrakter. Untuk pasien yang tindakan penghindaran dan kombinasi
farmakoterapi tidak efektif, imunoterapi alergen harus dipertimbangkan. Imunoterapi subkutan (SCIT) atau
imunoterapi sublingual (SLIT) adalah terapi yang umum digunakan. Dosis inkremental mingguan diberikan selama 6
sampai 8 bulan, diikuti dengan dosis pemeliharaan selama 3 sampai 5 tahun. Biasanya, pasien mengalami efek
perlindungan yang berkepanjangan, dan terapi dapat dihentikan. [1]

Dekongestan oral seperti pseudoephedrine berguna untuk meredakan gejala tetapi tidak direkomendasikan untuk
penggunaan sehari-hari yang lama karena profil efek sampingnya. Dekongestan intranasal seperti xylometazoline
adalah agonis alfa yang dikirim langsung ke jaringan hidung untuk menghasilkan vasokonstriksi. Penggunaan jangka
panjang dekongestan intranasal memiliki risiko menyebabkan hidung tersumbat (rhinitis medicamentosa) dan, oleh
karena itu, sebaiknya tidak digunakan lebih dari seminggu. [10] Sodium cromoglycate (Cromolyn) secara efektif
mengurangi bersin, rinore, dan pruritis hidung, jadi ini adalah pilihan yang masuk akal. Perawatan bedah dicadangkan
untuk pasien dengan poliposis hidung, hipertrofi konka inferior yang menyebabkan sumbatan hidung yang sulit
diatasi, atau penyakit sinus kronis yang tidak dapat diobati dengan perawatan medis. [5] Budesonide adalah satu-
satunya agen yang disetujui FDA untuk pasien hamil yang mengalami gejala rinitis alergi. [1]  Omalizumab, antibodi
monoklonal, bermanfaat pada pasien dengan AR, meskipun biaya yang terkait dengan terapi merupakan faktor
pembatas dalam penggunaannya. [14]  Saline hidung dapat menjadi pilihan lain dalam hubungannya dengan
modalitas pengobatan lainnya. Larutan isotonik lebih bermanfaat pada orang dewasa, sedangkan larutan hipertonik
mungkin lebih efektif pada anak-anak. [10]

Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding AR mencakup bentuk rinitis lain yang tidak alergi. Anak-anak, terutama mereka yang berusia di
bawah 2 tahun, juga harus dinilai untuk penyebab kongenital sumbatan hidung, seperti choanal atresia dan
imunodefisiensi. [2] [6] [10]

Rinitis vasomotor - rinitis noninflamasi yang dapat dipicu oleh perubahan suhu, bau, atau kelembapan

Rhinitis menular - infeksi virus atau bakteri, paling sering terlihat pada populasi anak

Kebocoran cairan serebrospinal - rinitis bening yang refrakter terhadap pengobatan

Rhinitis non-alergi dengan sindrom eosinofilia (NARES) - infiltrasi eosinofil di jaringan hidung tanpa
sensitisasi alergi

Rhinitis kimia - paparan bahan kimia melalui pekerjaan, bahan kimia rumah tangga, paparan olahraga / rekreasi

Rinitis kehamilan dan rinitis yang diinduksi hormonal

Rhinitis yang diinduksi obat - misalnya NSAID, penghambat ACE, dekongestan hidung, kokain

Rinitis autoimun, granulomatosa, dan vaskulitis - Granulomatosis dengan poliangiitis, sarkoidosis, dll.

Poliposis hidung

Neoplasma nasofaring

Anemia sel sabit - pada anak kecil yang mengalami poliposis hidung dan asma yang terkontrol dengan baik,
pengujian klorida keringat adalah langkah selanjutnya yang tepat dalam penatalaksanaan untuk menyingkirkan
fibrosis kistik.

St di T k it d P b B k l j t
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538186/?report=printable 4/8
11/25/22, 7:12 AM Rhinitis Alergi - StatPearls - Rak Buku NCBI
Studi Terkait dan Percobaan Berkelanjutan
Translated to: Indonesian Show original Options ▼

Dalam studi yang membandingkan efek kortikosteroid intranasal pada antihistamin topikal dan antihistamin oral,
steroid intranasal terbukti lebih bermanfaat dalam meredakan gejala bersin, rinore, dan pruritus dan penyumbatan
hidung dan, oleh karena itu, direkomendasikan sebagai terapi lini pertama untuk semua pasien dengan AR. [15]  Ada
bukti kuat untuk kemanjuran imunoterapi untuk AR dan asma alergi, dan ini adalah satu-satunya intervensi
pemodifikasi penyakit dalam kondisi alergi. [16]

Antihistamin anti-H3 dan H4 saat ini sedang dipelajari untuk digunakan dalam AR, tetapi belum ada agen yang
mendapat persetujuan. Roflumilast, penghambat fosfodiesterase-4 (PDE4) yang disetujui untuk pasien PPOK, telah
terbukti bermanfaat dalam AR dalam satu penelitian kecil, tetapi penelitian lebih lanjut untuk memastikan hasil masih
kurang. Rute baru pemberian imunoterapi adalah injeksi alergen langsung ke kelenjar getah bening. Telah terbukti
menginduksi respons IgG spesifik alergen 10 kali lipat lebih tinggi yang ditunjukkan dengan peningkatan kemanjuran
dan keamanan. Dapilumab, antibodi monoklonal yang sepenuhnya dimanusiakan, memperbaiki gejala hidung terkait
AR dalam uji coba acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo baru-baru ini. Ini bekerja dengan menghambat
pensinyalan IL-4 dan IL-13, yang keduanya merupakan pendorong utama penyakit kekebalan.[16]

Prognosa
Prevalensi rinitis alergi memuncak pada masa remaja dan secara bertahap menurun seiring bertambahnya usia. Dalam
studi longitudinal, selama 23 tahun follow-up, 54,9% pasien menunjukkan perbaikan gejala, dengan 41,6% dari
mereka bebas gejala. Pasien yang memiliki gejala pada usia yang lebih muda lebih cenderung menunjukkan
perbaikan. Tingkat keparahan AR dapat bervariasi dari waktu ke waktu dan bergantung pada berbagai faktor seperti
lokasi dan musim. [17]  Sekitar 50% pasien yang menerima imunoterapi alergi rumput mencatat perbaikan gejala
yang berlanjut 3 tahun setelah penghentian terapi. [18]

Komplikasi
Rinosinusitis kronis, meskipun berbeda dengan rinitis alergi, dapat menjadi komplikasi AR. Hal ini ditandai dengan
peradangan hidung dengan gejala hidung tersumbat atau keluar cairan, yang berlangsung lebih dari 3 bulan.
Rinosinusitis kronis juga dapat menunjukkan temuan polip hidung (poliposis hidung), yang terbentuk akibat
peradangan kronis pada mukosa sinus paranasal. Polip hidung biasanya jinak dan hadir secara bilateral. Polip hidung
unilateral harus menimbulkan kekhawatiran akan keganasan. Insiden polip hidung pada populasi umum sekitar 4%
dan lebih sering terjadi pada laki-laki. Pilihan pengobatan termasuk steroid topikal dan irigasi garam. Operasi
pengangkatan dicadangkan untuk pasien yang tidak menanggapi terapi medis. [1]

Juga diketahui bahwa sensitisasi terhadap alergen pada AR dapat mengubah parameter imunologi kelenjar gondok,
menghasilkan hipertrofi adenoid. [4] Disfungsi tuba eustachius umumnya bermanifestasi pada pasien dengan AR dan
muncul sebagai rasa penuh pada telinga, otalgia, dan telinga berdengung. Sekitar 10 sampai 40% pasien dengan AR
juga memiliki asma bersamaan, dan beberapa studi menunjukkan bahwa asma lebih sering terjadi pada rinitis
persisten sedang sampai berat. Banyak penelitian telah menunjukkan AR menjadi faktor risiko independen untuk
asma, terutama pada pasien yang didiagnosis dengan AR saat masih bayi. Beberapa komplikasi lain yang terkait
termasuk otitis media dengan efusi, batuk terus-menerus, dan esofagitis eosinofilik, walaupun ada kebutuhan untuk
menjelaskan hubungannya dengan lebih jelas. [10] 

Pasien yang menjalani desensitisasi alergen (suntikan alergi) dapat mengalami eksaserbasi akut rinitis atau asma, atau,
dalam skenario terburuk, pasien dapat berkembang menjadi anafilaksis. Oleh karena itu, anggota staf di kantor yang
menyediakan terapi ini harus berpengalaman dalam diagnosis dan penatalaksanaan reaksi parah tersebut dan memiliki
obat darurat yang sesuai (terutama epinefrin) dan peralatan manajemen saluran napas segera tersedia. [19] [20]

Konsultasi
Rhinitis alergi paling sering didiagnosis dan dikelola oleh dokter/penyedia perawatan primer. Namun, pasien yang
gagal dalam terapi tradisional untuk AR memenuhi syarat untuk dirujuk ke spesialis, seperti ahli alergi atau
otolaryngologist (THT) dengan fokus alergi. Pasien yang dianggap kandidat untuk imunoterapi biasanya mendapatkan
rujukan ke ahli alergi untuk terapi. Temuan spesifik pada pemeriksaan fisik juga harus segera dirujuk, seperti polip
hidung multipel pada pasien anak, yang sangat mengarah pada fibrosis kistik. Pasien yang datang dengan sekret
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538186/?report=printable 5/8
11/25/22, 7:12 AM Rhinitis Alergi - StatPearls - Rak Buku NCBI
g p p p ,y g g g p y g g g
hidung berdarahTranslated
atau unilateral (bukan
to: Indonesianepistaksis dasar) harus
Show original segera dirujuk ke THT untuk menyingkirkan
Options ▼

keganasan. Kekhawatiran akan kebocoran cairan serebrospinal yang menyebabkan rhinorrhea juga memerlukan
rujukan ke spesialis THT. [21]

Pencegahan dan Pendidikan Pasien

Pasien sering meremehkan tingkat keparahan kondisi ini dan gagal mencari terapi medis. Penting untuk mengontrol
AR secara adekuat, terutama karena hubungan antara AR dan asma, dengan kontrol rinitis yang buruk memprediksi
kontrol asma yang buruk. [22] Kepatuhan pasien terhadap rejimen pengobatan sangat penting untuk meringankan
gejala. Pasien harus menerima materi edukasi dengan informasi tentang rinitis alergi dan implikasinya. Selain itu,
edukasi pasien tentang cara pemberian semprotan hidung yang tepat juga memainkan peran penting dalam respons
pasien terhadap terapi. [23] Pasien harus disarankan untuk melihat ke bawah dan menyemprotkan semprotan hidung
tepat di dalam lubang hidung yang mengarah ke dinding luar di kedua sisi. Perlu ditekankan bahwa pasien tidak boleh
menarik napas dalam-dalam atau mengendus dengan keras setelah penyemprotan. [15]  Menasihati pasien untuk
menghindari alergen yang diketahui adalah tugas yang perlu tetapi memakan waktu. [23]

Meningkatkan Hasil Tim Perawatan Kesehatan

Menurut model "ekologi perawatan medis", hanya sebagian kecil pasien yang mencari perawatan medis untuk gejala
mereka; dan sebagian besar dikelola oleh dokter perawatan primer (PCP) dan praktisi perawat. Oleh karena itu, sangat
penting untuk memberi pasien informasi tentang manajemen diri dan kapan harus menghubungi PCP mereka.
Keterlibatan apoteker komunitas dan praktisi perawat dapat memainkan peran penting dalam mencapai tujuan ini.
Namun, pasien yang gagal dalam terapi tradisional untuk AR memenuhi syarat untuk dirujuk ke spesialis, seperti ahli
alergi atau otolaryngologist (THT) dengan fokus alergi. Pasien yang dianggap kandidat untuk imunoterapi biasanya
mendapatkan rujukan ke ahli alergi untuk terapi. Temuan spesifik pada pemeriksaan fisik juga harus segera dirujuk,
seperti polip hidung multipel pada pasien anak, yang sangat sugestif fibrosis kistik. Pasien yang datang dengan sekret
hidung berdarah atau unilateral (bukan epistaksis dasar) harus segera dirujuk ke THT untuk menyingkirkan
keganasan. Kekhawatiran akan kebocoran cairan serebrospinal yang menyebabkan rhinorrhea juga memerlukan
rujukan ke spesialis THT.[21]

PCP, praktisi perawat, dan spesialis alergi sering bekerja sama dalam mengelola bersama pasien dengan AR. Tim
interprofessional harus bekerja sebagai tim untuk mendidik pasien dan keluarga. Setelah evaluasi awal dan rencana
perawatan tersedia, praktisi perawat, asisten dokter, dan dokter harus bekerja sama untuk memastikan pasien membaik
dan, jika tidak, menerima evaluasi tambahan. Akses ke layanan kesehatan dan spesialis bervariasi secara global,
tetapi, jika tersedia, PCP, dokter anak, ahli alergi, dan/atau spesialis THT yang bekerja dengan perawat dan dokter
spesialis THT yang terlatih akan memberikan hasil terbaik. [21]

Tinjau Pertanyaan

Akses pertanyaan pilihan ganda gratis tentang topik ini.

Komentari artikel ini.

Referensi
1. Kakli HA, Riley TD. Rinitis Alergi. Perawatan Prima. 2016 September; 43 (3):465-75. [ PubMed : 27545735 ]
2. Skoner DP. Rinitis alergi: definisi, epidemiologi, patofisiologi, deteksi, dan diagnosis. J Alergi Klinik Immunol.
Juli 2001; 108 (1 Suppl):S2-8. [ PubMed : 11449200 ]
3. Pawankar R, Mori S, Ozu C, Kimura S. Tinjauan tentang patomekanisme rinitis alergi. Alergi Asia Pac. 2011 Okt;
1 (3):157-67. [ Artikel gratis PMC : PMC3206239 ] [ PubMed : 22053313 ]
4. Min YG. Patofisiologi, diagnosis dan pengobatan rinitis alergi. Alergi Asma Immunol Res. April 2010; 2 (2):65-
76. [ Artikel gratis PMC : PMC2846743 ] [ PubMed : 20358020 ]
5. Tran NP, Vickery J, Blaiss MS. Penatalaksanaan rhinitis: alergi dan non-alergi. Alergi Asma Immunol Res. Juli
2011; 3 (3):148-56. [ Artikel gratis PMC : PMC3121056 ] [ PubMed : 21738880 ]
6. Wheatley LM, Togias A. Praktik klinis. Rinitis alergi. N Engl J Med. 29 Januari 2015; 372 (5):456-63. [ Artikel
gratis PMC : PMC4324099 ] [ PubMed : 25629743 ]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538186/?report=printable 6/8
11/25/22, 7:12 AM Rhinitis Alergi - StatPearls - Rak Buku NCBI
g at s C: C 3 099 ] [ ub ed : 56 97 3 ]
7. Mir E, Panjabi C, Shahto:A.Indonesian
Translated Dampak rinitisShow
alergioriginal
pada anak sekolah. Alergi Asia Pac. April 2012; 2 (2):93-100.
Options ▼[

Artikel gratis PMC : PMC3345332 ] [ PubMed : 22701858 ]

8. Varshney J, Varshney H. Rhinitis Alergi: Gambaran Umum. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Juni; 67
(2):143-9. [ Artikel gratis PMC : PMC4460099 ] [ PubMed : 26075169 ]
9. Vandenplas O , Vinnikov D , Blanc PD , Agache I , Bachert C , Bewick M , Cardell LO , Cullinan P , Demoly P ,
Descatha A , Fonseca J , Haahtela T , Hellings PW , Jamart J , Jantunen J , Kalayci Ö , Harga D , Samolinski B ,
Penjahit J , Tian L , Valero AL , Zhang X , Bousquet J. Dampak Rhinitis pada Produktivitas Kerja: Tinjauan
Sistematis. J Allergy Clinic Immun Pract. 2018 Juli - Agustus; 6 (4):1274–1286.e9. [ PubMed : 29017832 ].
10. Wise SK , Lin SY , Toskala E , Orlandi RR , Akdis CA , Alt JA , Azar A , Baroody FM , Bachert C , Canonica
GW , Chacko T , Cingi C , Ciprandi G , Corey J , Cox LS , Creticos PS , Custovic A , Damask C , DeConde A ,
DelGaudio JM , Ebert CS , Eloy JA , Flanagan CE , Fokkens WJ , Franzese C , Gosepath J , Halderman A ,
Hamilton RG , Hoffman HJ , Hohlfeld JM , Houser SM , Hwang PH , Incorvaia C , Jarvis D, Khalid AN,
Kilpeläinen M, Kingdom TT, Krouse H, Larenas-Linnemann D, Laury AM, Lee SE, Levy JM, Luong AU,
Marple BF, McCoul ED, McMains KC, Mellen E, Mims JW, Moscato G, Mullol J, Nelson HS, Patadia M,
Pawankar R, Pfaar O, Platt MP, Reisacher W, Rondon C, Rudmik L, Ryan M, Penjahit J, Schlosser RJ, Settipane
RA, Sharma HP, Sheikh A, Smith TL, Tantilipikorn P, Tversky JR, Veling MC, Wang Y, Westman M, Wickman
M, Zacharek M. Pernyataan Konsensus Internasional tentang Alergi dan Rhinologi:Rinitis Alergi.Int Forum
Alergi Rhinol. Februari 2018; 8 (2):108-352. [ Artikel gratis PMC : PMC7286723 ] [ PubMed : 29438602 ]
11. P kecil, Kim H. Rhinitis alergi. Alergi Klinik Asma Immunol. 10 November 2011; 7 Supl 1 :S3. [ Artikel gratis
PMC : PMC3245436 ] [ PubMed : 22166009 ]
12. Yáñez A, Rodrigo GJ. Kortikosteroid intranasal versus antagonis reseptor H1 topikal untuk pengobatan rinitis
alergi: tinjauan sistematis dengan meta-analisis. Ann Alergi Asma Immunol. November 2002; 89 (5):479-84. [
PubMed : 12452206 ]
13. Ratner PH, Howland WC, Arastu R, Philpot EE, Klein KC, Baidoo CA, Faris MA, Rickard KA. Fluticasone
propionate aqueous nasal spray memberikan peningkatan yang lebih besar secara signifikan pada gejala hidung
siang dan malam hari dari rinitis alergi musiman dibandingkan dengan montelukast. Ann Alergi Asma Immunol.
Mei 2003; 90 (5):536-42. [ PubMed : 12775135 ]
14. Masieri S, Cavaliere C, Begvarfaj E, Rosati D, Minni A. Efek terapi omalizumab pada rinitis alergi: studi
percontohan. Eur Rev Med Pharmacol Sci. Des 2016; 20 (24):5249-5255. [ PubMed : 28051241 ]
15. Menyebar GK. Penatalaksanaan rinitis alergi yang optimal. Anak Arch Dis. 2015 Juni; 100 (6):576-82. [ Artikel
gratis PMC : PMC4514979 ] [ PubMed : 25838332 ]
16. Heffler E, Brussino L, Del Giacco S, Paoletti G, Minciullo PL, Varricchi G, Scadding G, Malvezzi L, De Virgilio
A, Spriano G, Puggioni F, Fornero M, Rolla G, Canonica GW. Obat baru dalam uji klinis tahap awal untuk
rhinitis alergi. Ahli Opin Investigasi Obat. 2019 Maret; 28 (3):267-273 . [ PubMed : 30676119 ]
17. Greisner WA, Settipane RJ, Settipane GA. Riwayat alami demam: tindak lanjut 23 tahun dari mahasiswa. Alergi
Asma Proc. 1998 Sep-Okt; 19 (5):271-5. [ PubMed : 9801740 ]
18. Durham SR, Emminger W, Kapp A, Colombo G, de Monchy JG, Rak S, Scadding GK, Andersen JS, Riis B,
Dahl R. Kemanjuran klinis jangka panjang pada rhinokonjungtivitis yang diinduksi serbuk sari rumput setelah
pengobatan dengan alergi rumput standar SQ tablet imunoterapi. J Alergi Klinik Immunol. Januari 2010; 125
(1):131-8.e1-7. [ PubMed : 20109743 ]
19. Rodriguez Del Rio P, Vidal C, Just J, Tabar AI, Sanchez-Machin I, Eberle P, Borja J, Bubel P, Pfaar O, Demoly
P, Calderon MA. Survei Eropa tentang Reaksi Sistemik yang Merugikan dalam Imunoterapi Alergen (EASSI):
Penilaian pediatrik. Pediatr Allergy Immunol. Februari 2017; 28 (1):60-70. [ PubMed : 27637414 ].
20. Cingi C, Wallace D, Bayar Muluk N, Ebisawa M, Castells M, Şahin E, Altıntoprak N. Mengelola anafilaksis di
lingkungan kantor. Am J Alergi Rhinol. Juli 2016; 30 (4):118-23. [ PubMed : 27456586 ]
21. Ryan D, van Weel C, Bousquet J, Toskala E, Ahlstedt S, Palkonen S, van den Nieuwenhof L, Zuberbier T,
Wickman M, Fokkens W. Perawatan primer: landasan diagnosis rinitis alergi. Alergi. 2008 Agustus; 63 (8):981-
9. [ PubMed : 18691300 ]
22. Lipworth B, Newton J, Ram B, Small I, Schwarze J. Rekomendasi algoritme untuk manajemen farmakologi
rinitis alergi di Inggris: pernyataan konsensus dari panel ahli. NPJ Prim Care Respir Med. 23 Januari 2017; 27
(1):3. [ Artikel gratis PMC : PMC5434768 ] [ PubMed : 28115736 ]
23. Rosenwasser LJ. Pengobatan rinitis alergi. Am J Med. 16 Desember 2002; 113 Suppl 9A :17S-24S. [ PubMed :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538186/?report=printable 7/8
11/25/22, 7:12 AM Rhinitis Alergi - StatPearls - Rak Buku NCBI
12517578 ]
Translated to: Indonesian Show original Options ▼

Hak Cipta © 2022, StatPearls Publishing LLC.

Buku ini didistribusikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0 ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ), yang
mengizinkan penggunaan, duplikasi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai
untuk penulis asli dan sumbernya, tautan ke lisensi Creative Commons akan diberikan, dan setiap perubahan yang dilakukan akan ditunjukkan.

ID rak buku: NBK538186 PMID: 30844213

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538186/?report=printable 8/8