Ella Biisnilla

2011114349
A 2020 2

Skenario :
An. A umur 1 tahun 7 bulan, perempuan, datang ke IGD 28 November karena mengeluh sakit
perut. Ibu An. A mengatakan An. A sudah 3 hari belum BAB dan tidak mau makan karena
sakit perut. An. A didiagnosa MAR (Malformasi Anorektal) post kolostomi dan 3 bulan lalu
sudah menjalani PSARP (Posterior Sagital Anorectal Plasty).
Hasil pengkajian keperawatan diperoleh tanda-tanda vital dalam rentang normal, palpasi
abdomen terdapat massa diregion illiac kiri dan sampai region hipogastrik. BB : 7,6 kg, TB :
70 cm, anak terlihat gelisah dan feses berwarna hitam berbentuk seperti kacang. Perawat curiga
An. A mengalami malnutrisi karena terlihat rambut tipis dan kemerahan.
Perawat menyampaikan pada ibu bahwa An. A akan dilakukan operasi rekolostomi 29
November. Ibu An. A berharap An. A tidak menjalankan operasi karena An. A sudah menjalani
2 kali operasi dan kasihan melihat kondisinya setelah operasi yang menjadi lemas dan tidak
sadarkan diri. Apa yang harus dilakukan perawat?
SDKI, SIKI dan SLKI

Diagnosa Keperawatan Luaran Intervensi Kperawatan

Konstipasi b.d ketidakcukupan
asupan serat d.d An. A sudah 3
hari belum BAB, tidak mau
makan, mengeluhkan sakit perut,
palpasi abdomen terdapat massa di
regionilliac kiri dan sampai region
hipogastrik, anakterlihat gelisah,
dan feses berwarna hitam
berbentuk seperti kacang.
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama7 x 24 jam,
konstipasi dapat membaik
dengan kriteria hasil
- Kontrol pengeluaranfeses
meningkat
- Konsistensifeses
membaik
- FrekuensiBAB
membaik
- Nyeri abdomen
menurun
Observasi
- Periksa tanda dan
gejala konstipasi.
- Periksa pergerakan usus,
karakteristik feses
(konsistensi, bentuk,
volume, danwarna).
- Identifikasi faktor risiko
konstipasi (Mis : obat-
obatan, tirah baring, dan
dietrendah serat).
Terapeutik
- Anjurkan diet tinggi
serat.
- Lakukan masase
abdomen, jika perlu.
- Lakukan evakuasi feses
secara manual,jika perlu.
- Berikan enema atau
irigasi, jika perlu.

Edukasi
- Jelaskan etiologi
masalah dan alasan
tindakan kepada orang
tua/ keluarga.
- Anjurkan peningkatan
asupan cairan, jika tidak
adakontraindikasi.
- Latih buang air besar
secara teratur.
- Ajarkan kepada

Defisit nutrisi b.d faktor Setelah dilakukan tindakan
psikologis (Mis : keengganan keperawatan selama7 x 24 jam,
untuk makan) d.d anak tidak defisit nutrisi dapat membaik
mau makan, BB : 7,6 kg,TB : 70 dengan kriteria hasil:
cm, BB/U : < -2SD, TB : < -3 - Berat badanmembaik
SD, dan terlihat rambut tipis dan - Nyeri abdomen
kemerahan. menurun
- IMT
membaik
- Nafsu makanmembaik
- Frekuensimakan
membaik
Physical injury : Perlambatan Setelah dilakukan tindakan
pemulihan pascabedah b.d keperawatan selama7 x 24 jam,
malnutrisi d.d An. A tidak mau pemulihan pascabedah dapat
makan, terlihat gelisah, sakit meningkat dengan kriteria
keluarga cara mengatasi
konstipsi/impaksi.
Kolaborasi
- Konsultasi dengantim
medis tentang
penurunan/
peningkatan frekuensi
suara usus.
- Kolaborasi
penggunaan obat
pencahar, jika perlu
Observasi
- Identifikasi status
nutrisi.
- Identifikasi
makanan yang
disukai.
- Monitor asupan
makanan.
- Monitor berat
badan.
Terapeutik
- Sajikan makanan
secara menarik dan
suhu yang sesuai.
- Berikan makanan
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi.
- Berikan makanan
tinggi kalori dan
tinggi protein.
- Berikan suplemen
makanan, jika perlu
Edukasi
- Anjurkan posisi duduk,
jika mampu.
- Ajarkan diet yang
diprogramkan.
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
medikasisebelum
makan (Mis : Pereda
nyeri,antiemetic), jika
perlu.
- Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlahkalori dan jenis
nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu
Observasi
- Identifikasi status
nutrisi.
- Identifikasi alergi dan
 perut, lemas setelah dioperasi, hasil : intoleransi makanan.
BB : 7,6 kg, TB : 70 cm, BB/U : - Kenyamanan meningkat - Identifikasi perlunya
< -2SD, TB/U : < -3 SD, dan - Selera makanmeningkat penggunaan selang
terlihat rambut tipis dankemerahan - Mobilitas meningkat/ nasogastrik.
lemas menurun - Identifikasi
- Waktu penyembuhan makanan yang
menurun disukai.
- Monitor asupan
makanan.
- Monitor berat
badan.
- Monitor hasil
pemeriksaan
laboratorium.
Terapeutik
- Sajikan makanan
secara menarik dan
suhu yang sesuai.
- Berikan makanan
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi.
- Berikan makanan
tinggi kalori dan
tinggi protein.
- Berikan suplemen
makanan, jika perlu.
- Hentikan pemberian
makan melalui selang
nasogastrik jika asupan
oral dapat ditoleransi.
Edukasi
- Anjurkan posisi duduk,
jika mampu.
- Ajarkan diet yang
diprogramkan.
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
medikasisebelum
makan (Mis : Pereda
nyeri,antiemetik), jika
perlu.
- Kolaborasi dengan ahli
gizi