PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CAMPURDARAT
Jalan Kanigoro No 13 Telepon : (0355) 531129 Kode pos 66272
TULUNGAGUNG

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

CAMPURDARAT KABUPATEN TULUNGAGUNG

NOMOR : 188.4/ /134.04/2022

TENTANG

PEMBENTUKAN SATUAN PENGAWAS INTERNAL (SPI)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CAMPURDARAT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CAMPURDARAT

KABUPATEN TULUNGAGUNG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pelaksanaan seluruh kegiatan

pelayanan kesehatan di rumah sakit harus diawasi secara
internal oleh tim khusus pengawas untuk pelaksanaan
tugas sesuai dengan standar yang berlaku guna menjamin
efektivitas dan mutu pelayanan kesehatan kepada
masyarakat;
b. Bahwa berdasarkan ketentuan sebagimana dimaksud
pada huruf a diatas, maka perlu ditetapkan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Campurdarat
Tulungagung tentang Satuan Pengawas Internal di Rumah
Sakit Umum Daerah Campurdarat Tulungagung;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
3. Peraturan Presiden No 77 Tahun 2015 Tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit;
4. Permenkes No 10 Tahun 2014 Tentang Dewan Pengawas
Rumah Sakit;
5. Permenkes No 36 Tahun 2016 Tentang Pencegahan
FRAUD Dalam Pelaksanaan Program JKN;
6. Permenkes No 56 Tahun 2014 Tentang Klasifikasi Dan
Perijinan Rumah Sakit;
7. Permenkes No 4 Tahun 2018 Tentang Kewajiban Rumah
Sakit Dan Kewajiban Pasien;
8. Peraturan Bupati Tulungagung Nomor 79 Tahun 2020
 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan
Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten
Tulungagung;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : SATUAN PENGAWAS INTERNAL RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH CAMPURDARAT TULUNGAGUN
KEDUA : Struktur Organisasi Satuan Pengawas Internal sebagaimana
dimaksud diktum KESATU tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini;

KETIGA : Satuan pengawas internal sebagaimana dimaksud pada

Diktum KESATU mempunyai fungsi:

1. Melakukan penilaian terhadap sistem pengelolaan dan

pengawasan melalui pemantauan secara efektif dan efisien
dalam bidang :

a. Keuangan;

b. Pelayanan;

c. Pemasaran;

d. Sumber daya manusia;

e. Pengembangan.

2. Melakukan penilaian dan pemantauan mengenai sistem

pengawasan informasi dan komunikasi untuk memastikan
bahwa :

a. Informasi dan dokumen penting rumah sakit terjamin

kemanannya;
b. Fungsi sekretariat rumah sakit dalam pengawasan
informasi dapat berjalan efektif;
c. Penyajian laporan-laporan rumah sakit memenuhi
peraturan perundang-undangan;
d. d. Melaksanakan tugas khusus yang ditugaskan oleh
Direktur RSUD Campurdarat Tulungagung

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya

Keputusan ini dibebankan pada Anggaran Fungsional Badan
Layanan Umum Daerah (BLUD) Rumah Sakit Umum Daerah
Campurdarat Tulungagung.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan keputusan ini, akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Tulungagung
Pada Tanggal : Juli 2022

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH CAMPURDARAT
KABUPATEN TULUNGAGUNG

dr. RIO ARDONA, MMRS

Penata Tingkat 1
198506232014101001
 Lampiran : Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah
Campurdarat Kabupaten
Tulungagung
Nomor : 188.4/ /103.04/2022
Tanggal : Juni 2022
Tentang :
Struktur Satuan Pengawas Internal di
Rumah Sakit Umum daerah
Campurdarat

STRUKTUR ORGANISASI SATUAN PENGAWAS INTERNAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CAMPURDARAT
KABUPATEN TULUNGAGUNG

PENANGGUNG JAWAB

DIREKTUR

SATUAN PENGAWAS INTERNAL

KEPALA

SEKRETARIS

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH CAMPURDARAT
KABUPATEN TULUNGAGUNG

dr. RIO ARDONA, MMRS

Penata Tingkat 1
198506232014101001