PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan Garuda Nomor 5 Sumbawa Besar Telp. 0371-21929
Email:rsudkabsumbawa@gmail.com,website:rsud.Sumbawa.kab.go.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

NOMOR TAHUN 2022

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM CODE BLUE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyelamatan jiwa dan mencegah

kecacatan pada kasus emergensi;
b. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan
yang aman, anti diskriminatif dan efektif dengan
mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar
pelayanan di rumah sakit;
c. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kasus
emergensi di Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa, maka
diperlukan panduan pelayanan yang sesuai standar;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, b, dan c perlu menetapkan Keputusan
Direktur tentang Tim Code Blue di Rumah Sakit Umum
Daerah Sumbawa;

: 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Mengingat
Kedokteran;
2. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Undang - Undang Rl Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2012 tentang Rahasia Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ Menkes/ Per/III/
2008 tentang Rekam Medis;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 / Menkes / SK
/II / 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
8. Keputu san Menteri Kesehatan Nomor 856/ Menkes /
SK/IX/ 2009 tentang Standar Instalasi Gawat Darurat;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12
Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN :

Menetapka : TIM CODE BLUE RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

n

KESATU : Membentuk dan menetapkan Tim Code Blue pada Rumah Sakit
Umum Daerah Sumbawa sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Keputusan Direktur ini;

KEDUA : Susunan Keanggotaan Tim Code Blue Rumah Sakit Umum

Daerah Sumbawa sebagaimana tersebut dalam lampiran
keputusan ini yang merupakan bagian yang tak terpisahkan
dengan keputusan ini;

KETIGA : Tugas dan wewenang Tim Code Blue RSUD Sumbawa adalah
sebagaimana berikut;
1. Ketua Tim Code Blue
Memimpin pelaksanaan code blue di area Rumah Sakit,
meliputi:
1) Memimpin pelaksanaan Resusitasi Jantung Paru (RJP).
2) Menentukan tindak lanjut pasca resusitasi.
3) Melakukan koordinasi dengan Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan (DPJP).
4) Sebagai pengambil keputusan dalam kondisi emergensi
atau kondisi jika DPJP tidak ada di tempat atau sulit
dihubungi.
5) Melakukan edukasi dengan keluarga pasien.
6) Melakukan koordinasi dengan bagian pelayanan medis
dan keperawatan terkait jadwal jaga tim code blue.
7) Melakukan koordinasi dengan bagian/unit yang lain
untuk pelaksanaan code blue, misalnya dengan bagian
farlnasi untuk pengadaan obat dan alat kesehatan (alkes)
emergensi.
8) Bekerja sama dengan diklat Rumah Sakit dalam
meningkatkan kualitas tim code blue.
2. Sekertaris Tim
1) Melaksanakan kegiatan pengadministrasian kegiatan Tim
Code Blue.
2) Menyiapkan ketersediaan obat dan peralatan habis pakai.
3) Mencatat pelaporan setiapkejadian yang
berhubungan dengan kegiatan Code Blue.
3. Anggota Tim.
1) Anggota tim Kompresi
a) Anggota tim code blue segera mengambil alih tindakan
resusitasi yang sedang berjalan dan melanjutkan
tahapan resusitasi jantung paru.
b) Bertanggung jawab membawa “resusitasi kit”.
c) Bertanggung jawab dalam persiapan pemasangan
defibrillator.
d) Bertanggung jawab dalam penggunaan obat-obatan
 emergensi.
e) Bertanggung jawab terhadap penggunaan peralatan
emergensi termasuk defibrilator.
f) Bertanggung jawab terhadap dokumentasi.
2) Anggota tim Ventilasi
a) Bertanggung jawab terhadap pemafasan pasien
(Ventilasi).
b) Memberikan bantuan melalui Bag -VOlye-MOV k.
c) Memberikan oksigen sesuai kebutuhan pasien.
d) Tekan dahi angkat dagu bila tidak ada trauma.
e) Mendorong rahang bawah Jaw thrust bila ada trauma.
f) Pemasangan Oropharyngeal airway.
g) Persiapan pemasangan LMA.
3) Anggota tim code blue bertugas
a) Aktivasi code Blue Kegawatan Medis.
b) Melakukan resusitasi bersama dokter jaga Code Blue

KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkan keputusan

ini dibebankan pada Anggaran Kegiatan Badan Layanan Umum
Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa Tahun Anggaran
2022 ;

KETIGA : Keputusan Direktur ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Sumbawa Besar

pada tanggal

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH SUMBAWA

DEDE HASAN BASRI

LAMPIRAN I KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA
NOMOR : TAHUN 2022
TANGGAL :
TIM KODE BLUE
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

NO NAMA/ JABATAN KEDUDUKAN DALAM TIM

(1) (2) (3)
1. DIREKTUR Penanggung Jawab
2. dr. ILHAM FADLILLAH, Sp.An Ketua
3. dr. KURNIAWAN Sekretaris
4. YUDI PERMANSYA, S.Kep.Ns Anggota
5. SUPARNI, A.Md.Kep Anggota
6. NI LUH SUKRISTIANI, A.Md.Kep Anggota
7. ERIK SAPUTRA, S.Kep.Ns Anggota
8. YUSTI INDRAJAYA, A.Md.Kep Anggota

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH SUMBAWA,

DEDE HASAN BASRI