PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMBANGSARI
Jl Raya Kota Legenda – Desa Lambangsari
Kec. Tambun Selatan Kode Pos 17514
Telp : (021)8260 4358 Email : puskesmaslambangsari@yahoo.com
BEKAS

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUKESMAS LAMBANGSARI

NOMOR : KS.08.02/ADM.TU.SK.134/PKM-LS/V/2023

TENTANG
TIM CODE BLUE

KEPALA PUSKESMAS LAMBANGSARI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyelamatan jiwa dan mencegah

kecacatan pada kasus emergensi;
b. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan
kesehatan yang aman, anti diskriminatif dan efektif
dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai
dengan standar pelayanan di Puskesmas;
c. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan
kasus emergensi di Puskesmas, maka diperlukan
panduan pelayanan standar;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
tersebut pada huruf a, huruf b, dan huruf c, maka perlu
menetapkan peraturan Kepala Puskesmas
Lambangsari.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022
tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik,
Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit,
Laboratorium Kesehatan, dan Unit Transfusi Darah;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
 Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 165 Tahun 2023
tentang Standar Akreditasi Puskesmas.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM CODE

BLUE
Kesatu : Membentuk Tim Code Blue Puskesmas Lambangsari dengan
Susunan Keanggotaan sebagamana tersebut dalam Lamiran
Keputusan ini;
Kedua : Susunan keanggotaan Tim Code Blue Puskesmas
sebagaimana tersebut dalam Lapiran keputusan ini yang
merupakan bagian yang terpisahkan;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : BEKASI
Pada tanggal : 5 MEI 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS LAMBANGSARI

Dr. Dewi Tirthasari

NIP. 19660324 200212 2 002

:
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LAMBANGSARI
NOMOR : KS.08.02/ADM.TU.SK.134/PKM-LS/V/2023

TANGGAL : 5 Mei 2023

TENTANG : TIME CODE BLUE

SUSUNAN TIM CODE BLUE UPTD PUSKESMAS LAMBANGSARI

Pelindung : dr. Dewi Tirthasari

Penanggung Jawab : Yuliasih, SKM
Ketua : dr. Rita Yuanny
Sekretaris : Ai Tanti Rusyani
Ketua Tim Code Blue : dr. Arnida
Kompresi : Perawat/ Bidan
Ventilasi : Perawat/ Bidan
Resusitasi Code Blue : Perawat/ Bidan Kegawatan Medis
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LAMBANGSARI
NOMOR : KP.00/ /SK/PKM-LS/A/IX/2022
TANGGAL : 01 SEPTEMBER 2022
TENTANG : URAIAN TUGAS TIME CODE BLUE

URAIAN TUGAS TIM CODE BLUE

NO. JABATAN URAIAN TUGAS

1. Ketua Tim Code Blue a. Memimpin pelaksanaan Resusitasi Jantung Paru

(RJP).
b. Menentukan tindak lanjut pasca resusitasi.
c. Melakukan koordinasi dengan Dokter Penanggung
Jawab Pelayanan.
d. Sebagai pengambil keputusan dalam kondisi
emergensi atau kondisi jika Dokter tidak ada di
tempat atau sulit dihubungi.
e. Melakukan edukasi dengan keluarga pasien.
f. Melakukan koordinasi dengan bagian pelayanan
medis dan perawat terkait jadwal jaga tim code
blue.
g. Melakukan koordinasi dengan bagian/ unit yang lain
untuk pelaksanaan code blue, misalnya dengan
bagian farmasi untuk pengadaan obat dan alat
kesehatan (alkes) emergensi.
h. Bekerja sama dengan diklat Rumah Sakit dalam
meningkatkan kualitas tim code blue.
2. Sekertaris Tim a. Melaksanakan kegiatan pengadministasian kegiatan
Tim code blue.
b. Menyiapkan ketersediaan obat dan peralatan habis
pakai.
c. Mencatat pelaporan setiap kejadian yang
berhubungan dengan kegiatan code blue.
3. Anggota tim kompresi a. Anggota tim code blue segera mengambil alih
tindakan resusitasi yang sedang berjalan dan
melanjutkan tahapan resusitasi jantung paru.
b. Bertanggung jawab membawa “resusitasi kit”.
c. Bertanggung jawab dalam persiapan pemasangan
defibrilator.
d. Bertanggung jawab dalam obat-obatan emergensi.
e. Bertanggung jawab terhadap penggunaan peralatan
emergensi termasuk defibrilator.
f. Bertanggung jawab terhadap dokumentasi.
4. Anggota tim ventilasi a. Memberikan bantuan pernafasan melalui Bag-
value-Mask.
 b. Memberikan oksigen sesuai kebutuhan pasien.
c. Tekan dahi angkat dagu (head tilt-chin lift) bila
tidak ada trauma.
d. Mendorong rahang bawah (jaw thrust) bila ada
trauma.
e. Pemasangan Oropharyngeal airway.
f. Persiapan pemasangan LMA.
5. Anggota tim code a. Aktifasi code blue kegawatan medis.
blue resusitasi b. Melakukan resusitasi bersama dokter jaga code
blue.