KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN

NOMOR : /KEP/DIR/RSKBR/2017
TENTANG
PEDOMAN PELAYANAN HIGT CARE UNIT( HCU )
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN
Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu
pelayanan HCU Rumah Sakit khusus Bedah
Rawamangun, Di perlukan pedoman PelayanaN
HCU Rumah Sakit Khusus Bedah rawamangun
b. Bahwa sesungguhnya dengan hal tersebut
diatas perlu ditetapkan pedoman paelayanan
HCU Rumah Sakit khusus bedah Rawamangun
Dengan Keputusan Dierktur Rumah Sakit
Khusus Bedah Rawamangun

Mengingat : : 1. Undang- Undang No.36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan
2. Undang- Undang No.44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit
3. Undang- Undang No.29 Tahun 2004 Tentang
Praktik Kedokteran
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 Tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
834/Menkes/SK/XII/2010 Tentang Pedoman
Pelayanan HIGT CARE UNIT( HCU ) Di
Rumah Sakit Khusus Bedah Rawamangun
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PEDOMAN

KESATU PELAYANAN HIGT CARE UNIT RUMAH SAKIT
KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN

KEDUA : Pedoman Pelayanan HCU Rumah sakit Khusus Bedah

Rawamangun sebagaiman dimaksud dalam Diktum Kesatu
sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini
KETIGA : Pedoman Pelayanan HCU Rumah sakit Rawamangun
sebagaiman dimaksud dalam Diktum Kedua harus dijadikan
acuan dalam menyelenggarakan pelayanan HCU
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 04 Desember 2017

Direktur
Rumah Sakit Khusus Bedah Rawamangun,

dr. Elviera Darmayanti, MM

NIK 199701014
Lampiran II : KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSKB RAWAMANGUN.
Nomor : 090/ KEP-DIR/RSKBR/2017 Tentang PEMBENTUKAN TIM TB
DOTS

TUGAS POKOK DAN FUNGSI TIM PELAKSANA PENANGGULANGAN

TUBERKULOSIS ( TB ) DI RSKB RAWAMANGUN

A. TUGAS POKOK :
1. Menyusun perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi kegiatan program TB
2. Melaksanakan koordinasi internal maupun eksternal secara terpadu dengan Unit
kegiatan terkait, serta sektor pemerintah maupun swasta dalam penanggulangan
Tuberkulosis

B. FUNGSI :
Sebagai tempat penanganan seluruh Pasien Tuberkulosis secara terpadu di RSKB
Rawamangun dan sebagai pusat informasi tentang Tuberkulosis.
C. URAIAN TUGAS

NO JABATAN URAIAN TUGAS

1 Penanggung Jawab Menetapkan kebijakan program penanggulangan TB di

Rumah Sakit

2 Ketua a. Melaksanakan koordinasi dalam perencanaan dan

pelaksanaan kegiatan penanggulangan TB
b. Bertanggung jawab atas seluruh kegiatan
c. Membagi tugas Pelaksanaan Program kepada seluruh
anggota
3 koordinator pelaksana a. Merekam seluruh kegiatan administrasi program TB
pelayanan b. Berkoordinasi dengan Koordinator Pelayanan Medis
(Rajal/ Ranap) terhadap keabsahan dan kesesuaian data
atas pelayanan yang telah diberikan

5 Koordinator Pencatatan a. Menyusun laporan data pasien yang termasuk dalam

dan Pelaporan program TB
b. Menyampaikan hasil evaluasi program TB dan
melaporkannya kepada Kepala Rumah sakit
c. Melaporkan data TB ke Sudin Jakarta Timur
6 Koordinator Jejaring a. Berkoordinasi dengan unit-unit kegiatan internal
Internal (Poliklinik, Instalasi Gawat Darurat, Rawat Inap, Lab,
SMF terkait ) guna menjaring tersangka pasien
Tuberkulosis dan mengkoordinasikan pasien TB agar
dapat di tatalaksana sesuai strategi DOTS
b. Merekap tersangka pasien Tuberkulosis dan melaporkan
ke ketua Pelaksana Pelayanan
c. Merencanakan kegiatan internal Tim TB
7 Koordinator Jejaring a. Berkoordinasi dengan Puskesmas kecamatan pulogadung
External dan Sudin Jakarta timur, dalam jejaring eksternal
(pelacakan pasien mangkir dan pindah)
8 Rawat jalan dan IGD a. Mengkoordinasikan suspek dan pasien TB di rawat jalan
dan IGD agar dapat ditatalaksana sesuai program TB
b. Bertanggung jawab atas pengisian form laporan TB di
Rawat Jalan
9 Rawat Inap a. Mengkoordinasikan suspek dan pasien TB di Rawat Inap
agar dapat ditatalaksana sesuai program TB
b. Mengkoordinasikan pengisian formulir TB ke Tim Dots
10 Gizi a. Memberikan penyuluhan tentang gizi dan asuhan gizi
yang baik kepada pasien TB (Ranap/ Rajal)

11 Laboratorium a. Melakukan pemeriksaan laboratorium TB sesuai standar

b. Menyimpan sediaan dan melakukan cross check
c. Merencanakan sarana dan prasarana untuk pemeriksaan
TB
d. Mengisi form TB 04 dan melaporkan ke Sekretaris Tim
program TB.
e. Menyiapkan SPO tentang tatacara pengiriman spesimen
 pemeriksaan mikroskopis (Mikrobiologi maupun Patologi
Anatomi)
12 Farmasi a. Membuat perencanaan penyediaan OAT (FDC maupun
Reguler)
b. Pemantauan penggunaan OAT di Rumah Sakit
c. Membuat laporan penggunaan OAT
13 PKMRS a. Mengajukan sarana dan prasarana untuk kepentingan
penyuluhan tentang TB dan penanggulangannya di Rumah
Sakit
b. Memberikan penyuluhan secara kelompok atau individu
tentang TB
c. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan PKRS
14 Koordinator Pelacakan a. Melakukan rekapitulasi pasien TB yang mangkir dan
melaporkan hasil kepada Ketua Tim program TB

DIREKTUR RSKB RAWAMANGUN

dr .Elvira Darmayanti,MM
NIP.199701014
Lampiran I : KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN.
Nomor : 090/ KEP-DIR/RSKBR/2017
Tanggal : 04 Desember 2017 tentang Pembentukan Tim TB DOTS

STRUKTUR ORGANISASI TIM PELAKSANA PENANGGULANGAN TB DENGAN STRATEGI DOTS

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN

Penanggung Jawab
dr. Elvira Darmayanti,MM

Ketua
dr.Fatiyah Isbaniah Sp.P

Wakil Ketua
dr.Rosita Dewi

Koordinator Pelaksana Pelayanan

Mutiah Yanti Lestari, Amk Bidang Spesialis :
Koordinator Pencatatan & Pelaporan Semua Spesialis Terkait
Yulinda Karmita ,Amk

Koord Jejaring Pelayanan Penunjang medis Bidang PKRS dan Diklat Koord Pelacakan
Koordinator Mutiah Yanti Lestrai,Amk
Internal dan Eksternal : Rawat Jalan : Ratnawati, Amk Rad : dr.Sutrino,Sp.R PKRS : Aini Azzah Mutiah Yanti
dr.Rosita Dewi Rawat Inap : dr.Rosita Dewi Wisma Paska Aditya Diklat : Arif Dwiyono Lestari,Amd
Mutiah Yanti Lestari, Yulinda Karmita, Amk Lab : dr. Dewi Y. Sari, Sp.PK
Amk IGD : Siti Rochmah,Amk Moch Yasin, Amak
Far : Nila P. Sari,Ssi,Apt
Renni Septi Diana,
S.Farm,APt
Direktur
Gizi : Umria Tiarniakala.

dr .Elvira darmayanti,MM
NIP.199701014
 CEK LIST DOKUMEN

MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS

STD DOKUMEN Y/T KETERANGAN

TB DOTS Acuan:
 SK Direktur Rumah Sakit tentang
Pembentukan Tim DOTS TB
 Kebijakan/ Pedoman/ Panduan
tentang :
a. Pelayanan TB dengan Strategi
DOTS
b. Pelaksanaan Rujukan

Program :
 Rencana Strategi
 Rencana Kerja & Anggaran
 Pelatihan Tim DOTS

Dokumen implementasi :
a. Laporan kegiatan
b. Sertifikasi pelatihan DOTS
c. MoU Rujukan dengan RS
Rujukan