Resume HIV/AIDS dan Malaria

HIV/AIDS :
A. Pengertian HIV/AIDS
Human immunodeficiency virus (HIV) adalah infeksi yang menyerang sistem
kekebalan tubuh, khususnya sel darah putih yang disebut sel CD4 (WHO, 2022). Menurut
Kemenkes, Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah sejenis virus yang menginfeksi sel
darah putih yang menyebabkan turunnya kekebalan tubuh manusia.
Tahap paling lanjut dari infeksi HIV adalah Acquired Immunodeficiency Syndrome
(AIDS), yang dapat memakan waktu bertahun-tahun untuk berkembang jika tidak diobati (CDC,
2022).

B. Etiologi
Virus masuk ke dalam tubuh manusia terutama melalui perantara darah, semen, dan
sekret vagina. Setelah memasuki tubuh manusia, maka target utama HIV adalah limfosit CD 4
karena virus mempunyai afinitas terhadap molekul permukaan CD4. Virus ini akan mengubah
informasi genetiknya ke dalam bentuk yang terintegrasi di dalam informasi genetik dari sel yang
diserangnya, yaitu merubah bentuk RNA (ribonucleic acid) menjadi DNA (deoxyribonucleic acid)
menggunakan enzim reverse transcriptase. DNA pro-virus tersebut kemudian diintegrasikan ke
dalam sel hospes dan selanjutnya diprogramkan untuk membentuk gen virus. Setiap kali sel yang
dimasuki retrovirus membelah diri, informasi genetik virus juga ikut diturunkan.

C. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala HIV sangat bervariasi tergantung dengan tahapan infeksi yang
diderita. Berikut adalah tanda dan gejala HIV :
1. Jika ada gejala yang timbul biasanya seperti flu biasa, bercak kemerahan pada
kulit, sakit kepala, ruam-ruam dan sakit tenggorokan.
2. Jika sistem kekebalan tubuhnya semakin menurun akibat infeksi tersebut maka
akan timbul tanda-tanda dan gelaja lain seperti kelenjar getah bening bengkak,
penurunan berat badan, demam, diare dan batuk. Selain itu juga ada tanda dan gejala
yang timbul yaitu mual, muntah dan sariawan.
3. Ketika penderita masuk tahap kronis maka akan muncul gejala yang khas dan
lebih parah. Gejala yang muncul seperti sariawan yang banyak, bercak keputihan
pada mulut, gejala herpes zooster, ketombe, keputihan yang parah dan gangguan
psiskis. Gejala lain yang muncul adalah tidak bisa makan candidiasis dan kanker
serviks.
4. Pada tahapan lanjutan, penderita HIV akan kehilangan berat badan, jumlah
virus terus meningkat, jumlah limfosit CD4+ menurun hingga <200 sel/ul. Pada
keadaan ini dinyatakan AIDS.
5. Pada tahapan akhir menunjukkan perkembangan infeksi opurtunistik seperti
meningitis, mycobacteruim avium dan penurunan sistem imum.28 Jika tidak
melakukan pengobatan maka akan terjadi perkembangan penyakit berat seperti TBC,
meningitis kriptokokus, kanker seperti limfoma dan sarkoma Kaposi.
D. Faktor Risiko
Kelompok masyarakat yang berpotensi punya risiko tinggi HIV, sebagai berikut:
1. Status penerima transfusi darah
2. Bayi dari ibu yang dinyatakan menderita AIDS (proses kehamilan, kelahiran
dan pemberian ASI)
3. Pecandu narkotik (khususnya IDU, tindik dengan alat yang terpapar
HIV/AIDS)
4. Mereka yang mempunyai banyak pasangan seks pramuria (baik di diskotik atau
bar, WPS, waria, panti pijat, homo dan heteroseks)
5. Pola hubungan seks
6. Status awal berhubungan seks
7. Keluarga dengan penderita HIV/AIDS positif (pasangan penderita misal suami/
istri) yang tidak menggunakan pelindung
8. Pemakai alat suntik (pecinta tatto, tindik dengan alat terpapar HIV/AIDS)
sangat mungkin tertular HIV dan AIDS.
9. Risiko paling tinggi untuk terinfeksi HIV/AIDS yaitu perempuan pekerja seks.

E. Patofisiologi
Partikel-partikel virus HIV yang akan memulai proses infeksi biasanya terdapat di
dalam darah, sperma atau cairan tubuh lainnya dan dapat menyebar melalui sejumlah cara. Cara
yang paling umum adalah transmisi seksual melalui mukosa genital. Keberhasilan transmisi virus
itu sendiri sangat bergantung pada viral load individu yang terinfeksi (Suhaimi et al., 2019).
Viral load ialah perkiraan jumlah copy RNA per mililiter serum atau plasma penderita.
Apabila virus ditularkan pada inang yang belum terinfeksi, maka akan terjadi viremia transien
dengan kadar yang tinggi, virus menyebar luas dalam tubuh inang. Sementara sel yang akan
terinfeksi untuk pertama kalinya tergantung pada bagian mana yang terlebih dahulu dikenai oleh
virus, bisa CD4+, sel T dan manosit di dalam darah atau CD4+, sel T dan makrofag pada jaringan
mukosa. HIV juga dapat menyerang CD4+ baik secara langsung maupun tidak langsung. HIV yang
mempunyai efek toksik akan menghambat fungsi sel T (Suhaimi et al., 2019).

F. Pemeriksaan Penunjang
1. Tes Antibodi
2. Tes Antibodi-Antigen (Ab-Ag) Tes Serologi
3. Tes Virologis dengan PCR

G. Asuhan Keperawatan
1. Dx : Defisit nutrisi, luaran : status nutrisi, intervensi : manajemen nutrisi
2. Dx : Nyeri akut, luaran : tingkat nyeri, intervensi : manajemen nyeri
3. Dx : Intoleransi aktivitas, luaran : toleransi aktivitas, intervensi : manajemen energi
MALARIA :
A. Pengertian Malaria
Malaria merupakan penyakit infeksi akut hingga kronik yang disebabkan oleh spesies
Plasmodium, ditandai dengan panas tinggi bersifat intermiten, anemia, dan hepatosplenomegali
(Fauzi & Fajri, 2015). Menurut ahli lain malaria adalah penyakit infeksi akut maupun kronik yang
disebabkan oleh infeksi Plasmodium yang menyerang eritrosit ditandai dengan ditemukannya
bentuk aseksual dalam darah yang biasanya disertai dengan gejala demam, menggigil, anemia, dan
pembesaran limpa (Fitriany, J & Sabiq, 2018).

B. Etiologi
Penyebab infeksi malaria ialah parasit plasmodium yaitu suatu parasit yang termasuk
dalam filum apicomplexa. Ada 2 jenis makhluk yang berperan besar dalam penularan malaria yaitu
parasit malaria yang biasa disebut Plasmodium dan nyamuk anopheles betina. Parasit malaria
memiliki siklus hidup yang kompleks, untuk kelangsungan hidupnya parasit tersebut membutuhkan
host untuk tempatnya menumpang hidup, baik pada manusia maupun nyamuk anopheles (Fitriany,
J & Sabiq, 2018). Ada empat jenis spesies parasit malaria di dunia yang dapat menginfeksi sel darah
merah manusia, yaitu :
1. Plasmodium falciparum
2. Plasmodium vivax
3. Plasmodium malariae
4. Plasmodium ovale

C. Tanda dan Gejala

Menurut berat-ringannya gejala malaria dapat dibagi menjadi 2 jenis, sebagai berikut :
1. Gejala malaria ringan (malaria tanpa komplikasi)
2. Gejala malaria berat (malaria dengan komplikasi). Menurut gejala-gejala klasik
umum secara berurutan yang disebut trias malaria (malaria proxym) yang
berlangsung selama 6 – 10 jam, sebagai berikut :
 Stadium dingin (cold stage). Stadium ini berlangsung + 15
menit sampai dengan 1 jam
 Stadium demam (hot stage). Stadium ini berlangsung + 2-4 jam
 Stadium berkeringat (sweating stage). Stadium ini berlangsung
+ 2-4 jam

D. Patofisiologi
1. Fase seksual. Fase ini terjadi di dalam tubuh manusia (Skizogoni), dan di dalam
tubuh nyamuk (Sporogoni). Setelah beberapa siklus, sebagian merozoit di dalam
eritrosit dapat berkembang menjadi bentuk- bentuk seksual jantan dan betina.
Gametosit ini tidak berkembang akan mati bila tidak di hisap oleh Anopeles betina.
2. Fase aseksual. Terjadi di dalam hati, penularan terjadi bila nyamuk betina yang
terinfeksi parasit, menyengat manusia dan dengan ludahnya menyuntikkan
“sporozoid“ ke dalam peredaran darah yang untuk selanjutnya bermukim di sel-sel
parenchym hati (Pre-eritrositer). Parasit tumbuh dan mengalami pembelahan (proses
skizogoni dengan menghasilakn skizon) 6-9 hari kemudian skizon masak dan
 melepaskan beribu-ribu merozoit.

E. Faktor Risiko
1. Penggunaan Kelambu
2. Keberadaan Breeding Place
3. Kebiasaan Keluar Rumah Pada Malam Hari
4. Penggunaan Obat Anti Nyamuk

F. Pemeriksaan Penunjang
1. USG : pada penderita malaria kronis terdapat pembesaran limpa
2. Rontgen : pada penderita malaria kronis terlihat pembesaran hati dan limpa
3. Pemeriksaan Laboratorium:
 Hitung leukosit darah rendah atau normal
 Jumlah trombosit sering menurun terutama pada malaria berat
 Laju endap darah sangat tinggi
 Hemoglobin darah rendah
 Plasmodium terlihat dalam sediaan

G. Asuhan Keperawatan
1. Dx : Hipovolemia, luaran : status cairan, intervensi : manajemen hipovolemia
2. Dx : Diare, luaran : eliminasi fekal, intervensi : manajemen diare