Borong,

Nomor : Kepada
Lampiran : 1 (satu berkas) Yth. Bupati Manggarai Timur
Perihal : Lamaran untuk diangkat mejadi di
PPPK Kabupaten Manggarai Timur Borong
Tahun 2022

Dengan Hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/tgl lahir :

Pendidkan Terakhir :

Jurusan / Program Studi :

Formasi Jabatan yang di lamar :

Lokasi Formasi :

Alamat :

Bersama ini saya datang ke hadapan Bapak agar sudi kiranya saya dapat diangkat menjadi Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kabupaten Manggarai Timur Tahun 2022.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, saya lampirkan bahan-bahan sebagai berikut :

a. Pas foto terbaru dengan latar belakang merah ukuran 4 x 6;

b. Scan asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) / Surat Keterangan asli telah melakukan perekaman kependudukan
yang dikeluarkan oleh DUKCAPIL;
c. Scan Asli surat pernyataan 5 point;
d. Scan Ijasah asli;
e. Scan Transkrip Nilai asli;
f. Ijasah Profesi bagi Apoteker, Ners, Dokter, dan Dokter Spesialis;
g. Bagi Pelamar penyandang disabilitas selain mengunggah dokumen persyaratan diatas, wajib ditambah
dengan dokumen sebagai berikut
a) Melampirkan Surat Keterangan Disabilitas dari Unit Kesehatan Pemerintah dan Surat Pernyataan
Disabilitas dari pelamar bermeterai Rp 10.000,- sesuai format pada Lampiran Pengumuman;
b) Video Singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari dalam menjalankan aktivitas sesuai jabatan
yang akan dilamar;
h. Scan Surat Tanda Registrasi (STR) asli yang masih berlaku;
i. Surat Rekomendasi / Keterangan Pengalaman Kerja dan Berkinerja Baik;
j. Surat Rekomendasi / Surat Keterangan telah bekerja paling singkat 3 (tiga) tahun secara terus-menerus;
k. SK Penugasan dari Kementerian Kesehatan bagi pelamar yang sedang dan/atau telah melaksanakan
pengabdian pelayanan Kesehatan (bagi yang memiliki);
l. Surat Rekomendasi / Surat Keterangan yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan Kesehatan
instansi pemerintah tempat pelamar bekerja saat ini;
Demikian surat lamaran ini saya buat dengan sesungguhnya dan atas pertimbangan Bapak diucapkan
terima kasih.

Pelamar

(……………………….)