Bima, 18 November 2022

Nomor : Lepas Kepada

Lmpiran : 1 (satu) berkas Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan diangkat di-
Menjadi Pegawai Pemerintah Bima
Dengan Perjanjian Kerja
(PPPK) Kabupaten Bima
Tahun 2022

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Ula Aminullah, S.Kep.Ners
Tempat/TanggalLahir : Dompu, 03 November 1991
Agama : Islam
Pendidikan : S1 Keperawatan Ners
Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama-Perawat
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dsn.Rasana”e, RT/RW 004/000,
Ds.Bakajaya, Kec.Woja, Kab.Dompu
Nomor Telepon/HP : 085333836699

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bupati, kiranya saya dapat diangkat
menjadi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kabupaten Bima
Tahun 2022.
Sebagai bahan pertimbangan Bupati, bersama ini saya lampirkan dokumen
sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;
2. Pas Foto (4x6) dengan latar belakang merah;
3. Ijazah;
4. Transkrip Nilai;
5. Surat Tanda Registrasi (STR);
6. Surat Pernyataan 5 (lima) point;
7. Surat Pernyataan Tidak Mengajukan Pindah;
8. Surat Keterangan Pengalaman Kerja;
9. Surat Keterangan telah bekerja paing sedikit 3 (tiga) tahun secara terus -
menerus yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan kesehatan
instansi pemerintah;
10. Surat Keterangan yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan
kesehatan instansi pemerintah empat pelamar bekerja saat ini;

Demikian surat permohonan lamaran ini, besar harapan saya semoga Bupati
dapat mengabulkannya.

Pemohon,

(Ula Aminullah, S.Kep.Ners)

Bima, 16 November 2022

Nomor : Lepas Kepada
Lmpiran : 1 (satu) berkas Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan diangkat di-
Menjadi Pegawai Pemerintah Bima
Dengan Perjanjian Kerja
(PPPK) Kabupaten Bima
Tahun 2022

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Niningsih Dwi Setiawati, AMd.Keb
Tempat/TanggalLahir : Dompu, 01 Desember 1990
Agama : Islam
Pendidikan : DIII Kebidanan
Jabatan yang dilamar : Terampil-Bidan
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dsn.Sorifo’o RT/RW 006/000,
Ds.Madaprama, Kec.Woja, Kab.Dompu
Nomor Telepon/HP : 082340551514

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bupati, kiranya saya dapat diangkat
menjadi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kabupaten Bima
Tahun 2022.
Sebagai bahan pertimbangan Bupati, bersama ini saya lampirkan dokumen
sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;
2. Pas Foto (4x6) dengan latar belakang merah;
3. Ijazah;
4. Transkrip Nilai;
5. Surat Tanda Registrasi (STR);
6. Surat Pernyataan 5 (lima) point;
7. Surat Pernyataan Tidak Mengajukan Pindah;
8. Surat Keterangan Pengalaman Kerja;
9. Surat Keterangan telah bekerja paing sedikit 3 (tiga) tahun secara terus -
menerus yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan kesehatan
instansi pemerintah;
10. Surat Keterangan yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan
kesehatan instansi pemerintah empat pelamar bekerja saat ini;

Demikian surat permohonan lamaran ini, besar harapan saya semoga Bupati
dapat mengabulkannya.

Pemohon,

(Niningsih Dwi Setiawati, AMd.Keb)

Bima, 18 November 2022

Nomor : Lepas Kepada

Lmpiran : 1 (satu) berkas Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan diangkat di-
Menjadi Pegawai Pemerintah Bima
Dengan Perjanjian Kerja
(PPPK) Kabupaten Bima
Tahun 2022

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Ardian Putra, S.Kep.Ners
Tempat/TanggalLahir : Dompu, 09 Februari 1995
Agama : Islam
Pendidikan : S1 Keperawatan Ners
Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama-Perawat
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dsn.Rasana”e, RT/RW 000/001,
Ds.Bakajaya, Kec.Woja, Kab.Dompu
Nomor Telepon/HP : 085325554211

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bupati, kiranya saya dapat diangkat
menjadi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kabupaten Bima
Tahun 2022.
Sebagai bahan pertimbangan Bupati, bersama ini saya lampirkan dokumen
sebagai berikut:
11. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;
12. Pas Foto (4x6) dengan latar belakang merah;
13. Ijazah;
14. Transkrip Nilai;
15. Surat Tanda Registrasi (STR);
16. Surat Pernyataan 5 (lima) point;
17. Surat Pernyataan Tidak Mengajukan Pindah;
18. Surat Keterangan Pengalaman Kerja;
19. Surat Keterangan telah bekerja paing sedikit 3 (tiga) tahun secara terus -
menerus yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan kesehatan
instansi pemerintah;
20. Surat Keterangan yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan
kesehatan instansi pemerintah empat pelamar bekerja saat ini;

Demikian surat permohonan lamaran ini, besar harapan saya semoga Bupati
dapat mengabulkannya.

Pemohon,

(Ardian Putra, S.Kep.Ners)

Bima, 15 November 2022

Nomor : Lepas Kepada

Lmpiran : 1 (satu) berkas Yth. Bupati Bima
Perihal : Permohonan diangkat di-
Menjadi Pegawai Pemerintah Bima
 Dengan Perjanjian Kerja
(PPPK) Kabupaten Bima
Tahun 2022

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Ns.Andi Irawan, S.Kep
Tempat/TanggalLahir : Dompu, 01 Juni 1988
Agama : Islam
Pendidikan : S1 Keperawatan Ners
Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama-Perawat
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dsn.Wawonduru, RT/RW 000/000,
Ds.Wawonduru, Kec.Woja, Kab.Dompu
Nomor Telepon/HP : 085338730482

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bupati, kiranya saya dapat diangkat
menjadi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kabupaten Bima
Tahun 2022.
Sebagai bahan pertimbangan Bupati, bersama ini saya lampirkan dokumen
sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;
2. Pas Foto (4x6) dengan latar belakang merah;
3. Ijazah;
4. Transkrip Nilai;
5. Surat Tanda Registrasi (STR);
6. Surat Pernyataan 5 (lima) point;
7. Surat Pernyataan Tidak Mengajukan Pindah;
8. Surat Keterangan Pengalaman Kerja;
9. Surat Keterangan telah bekerja paing sedikit 3 (tiga) tahun secara terus -
menerus yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan kesehatan
instansi pemerintah;
10. Surat Keterangan yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan
kesehatan instansi pemerintah empat pelamar bekerja saat ini;

Demikian surat permohonan lamaran ini, besar harapan saya semoga Bupati
dapat mengabulkannya.

Pemohon,

(Ns.Andi Irawan, S.Kep)