CASE BASED DISCUSSION

SIRS NEONATAL DENGAN HIPERBILIRUBINEMIA

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi salah satu syarat dalam
menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter bagian Ilmu Kesehatan Anak
di Rumah Sakit Islam Sultan Agung

Disusun oleh:
Mas Hestu Kurniawan
30101607680

Pembimbing:
Dr. dr. Sri Priyantini Mulyani, Sp. A

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2022
 LEMBAR PENGESAHAN
Diajukan guna melengkapi tugas kepaniteraan klinik bagian ilmu kesehatan anak
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung

Nama : Mas Hestu Kurniawan

NIM : 30101607680
Judul : SIRS Neonatal dengan Hiperbilirubinemia
Bagian : Ilmu Kesehatan Anak
Pembimbing : Dr. dr. Sri Priyantini Mulyani, Sp.A

Semarang, Januari 2022

Pembimbing,

(Dr. dr. Sri Priyantini Mulyani, Sp. A)

 BAB I
LAPORAN KASUS STATUS PASIEN

A. IDENTITAS PASIEN
• Nama Pasien : By. Ny. MI
• Umur : 0 tahun 0 bulan 15 hari
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Alamat : Demak
Orang tua
• Nama Ayah : Tn. BE
• Umur : 35 tahun
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Buruh
Orang tua
• Nama Ibu : Ny. MI
• Umur : 34 tahun
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga

B. DATA DASAR
Alloanamnesis dengan ibu penderita dilakukan pada tanggal 30 Desember
2021 dengan Ibu pasien di ruang Peristi dan didukung dengan catatan
medis.

a. Keluhan Utama
BBLR dan tampak kuning
b. Riwayat Penyakit Sekarang
15 hari yang lalu lahir bayi laki-laki dari ibu G2P2A0 usia
kehamilan 33 minggu dengan antenatal care (+), antenatal bleeding (+)
lahir bayi laki-laki secara Sectio Caesarea atas indikasi plasenta letak
bawah disertai pendarahan pada tanggal 15 Desember 2022 jam 13.47
 WIB di Rumah Sakit Islam Sultan Agung. Bayi tampak normal. dengan
APGAR Score 8-9-10 berat badan lahir 1700 gram
Bayi lahir dengan kesulitan bernafas sehingga dirawat diperisti
dengan alat pernafasan. Ibu mengatakan tidak ada Riwayat tekanan darah
tinggi, diabetes melitus, Riwayat jantung, penyakit infeksi selama
kehamilan maupun trauma selama kehamilan disangkal. Ketuban pecah
dini (-), ketuban berwarna jernih dan jumlah ketuban banyak
Plasenta lahir secara section caesaria, kotiledon lengkap, tali pusat
tidak layu.
Kemudian dengan keadaan bayi yang kurang baik maka diharuskan
dirawat di ruang perawatan bayi risiko tinggi RSISA Semarang. Pada
perawatan bayi tampak kekuningan pada bagian kepala sampai perut

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah sakit sebelumnya
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga tidak ada yang pernah memiliki riwayat keluhan /
masalah kesehatan yang sama

e. Riwayat Sosial Ekonomi

Ayah pasien bekerja sebagai buruh dan Ibu sebagai ibu rumah
tangga. Pasien berobat dengan BPJS PBI.

Kesan Ekonomi : Cukup

C. DATA KHUSUS
a. Riwayat Prenatal
Ibu memeriksakan kandungan ke bidan puskesmas secara rutin
setiap bulan selama kehamilan. Riwayat perdarahan saat kehamilan
disangkal. Riwayat trauma saat hamil disangkal. Riwayat minum jamu dan
minum obat selain resep dokter saat hamil disangkal. Tidak ada pesan atau
resep obat khusus saat hamil.
Kesan: riwayat prenatal baik
 b. Riwayat Persalinan
Anak laki-laki lahir dari Ibu P2A0 hamil 33 minggu, lahir secara
Sectio Caesaraa, anak lahir langsung menangis tapi tidak adekuat, berat
badan lahir 1700 gram dan panjang badan 43 cm.

Kesan: Preterm dan BBL rendah

c. Riwayat Makan-Minum
Anak diberi ASI sejak lahir.

Kesan: Asupan ASI terkendali

d. Riwayat Imunisasi
No Jenis Imunisasi Jumlah Dasar
1. BCG 0x -
2. Polio 0x -
3. Hepatitis B 0x -
4. DPT 0x -
5. Campak 0x -

Kesan Imunisasi : Imunisasi dasar lengkap belum diberikan

D. PEMERIKSAAN STATUS GIZI

Pemeriksaan status gizi ( Z score ) :
Diketahui : Anak laki-laki, umur 0 tahun
BB = 1700 gram
TB = 43 cm
WAZ = BB – Median = 1,7 – 3,3 = -4 SD (sangat kurus)
SD 0, 4
HAZ = PB – Median = 43 – 50,5 = -3,2 SD (sangat pendek)
SD 2,3
WHZ = BB – Median PB = 1,7 – 3,1 = -4,66SD (gizi buruk)
 SD 0,3
Kesan : Gizi buruk

E. BALLARD SCORE
Kematangan Fisik
F. PEMERIKSAAN FISIK NEONATUS
1. Pemeriksaan Fisik (30/12/2021 jam 10.00 WIB di Peristi)
a. Berat Badan, Panjang Badan & Lingkar Kepala
Berat badan = 1700 g
Panjang badan = 43 cm
Lingkar kepala = 30 cm
b. Keadaan Umum
gerak aktif, nafas spontan, menangis.
c. Tanda Vital
1. Nadi
● Frekuensi : 144x/menit
● Irama : Reguler
● Isi & Tegangan : Cukup
2. Laju Pernapasan : 48x/menit
3. Suhu : 37,0C
4. Tekanan darah : tidak diperiksa
5. SpO2 : 97%

d. Refleks Primitif
a) Moro :+ b. Plantar : +
b) Rooting :+ d) Snouting :+
c) Grasping :+ e) Tonic Neck : +
a. Palmar : +

e. Status Internus
a) Kepala : Microcephal, ukuran lingkar kepala 30 cm, ubun-ubun
besar tidak menonjol dan tidak tegang, caput suksadenum (-), cephal
hematom (-), fontanela diameter, sutura melebar.
b) Wajah : simetris, tampak kuning (+), penampakan sindrom down
(-)
c) Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (+/+), Refleks
cahaya (+/+), isokor (± 2mm), strabismus (-/-), katarak kongenital (-/-),
koloboma (-/-), secret (-/-)
d) Telinga : Jumlah 2 buah, bentuk normal, discharge (-/-), aurikel(-/-),
tulang rawan bentuk normal
e) Hidung : Bentuk normal, secret (-), napas cuping hidung (-)
f) Mulut : Sianosis (-), trismus (-), labioschizis (-), palatoschizis (-)
g) Leher : Pembesaran KGB (-), trachea terdorong (-)
h) Thorax :
Paru-paru
● Inspeksi : Hemithorax dextra dan sinistra simetris inspirasi
dan ekspirasi, retraksi suprasternal, intercostal dan subcostal (-)
● Palpasi : Tidak dilakukan
● Perkusi : Tidak dilakukan
● Auskultasi : Suara dasar vesikuler -/-, ronchi +/+, wheezing -/-
Jantung
● Inspeksi : Pulsasi iktus kordis tampak
● Palpasi : Iktus cordis teraba di ICS V, 2cm medial linea mid
clavicula sinistra, tidak melebar, tidak kuat angkat
● Perkusi : Tidak dilakukan
● Auskultasi : Bunyi jantung I-II regular, murmur (-), gallop (-)

i) ABDOMEN
 Inspeksi : Datar, nafas perut (+), tali pusat normal, hernia (-)
 Auskultasi : Bising usus (+) normal
 Perkusi : Timpani di seluruh abdomen
 Palpasi : Supel, turgor kembali cepat, massa (-) hepar dan
lien tidak teraba
j) Genitalia : Laki-laki, normal
k) Anggota Gerak: Atas Bawah
● Capilary refill : <2″ <2″
● Akral dingin : -/- -/-
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
● Laboratorium (15 Desember 2021 jam 15.22)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Darah Rutin
Hemoglobin 18,6 12,7 – 18,7 g/dL
Hematokrit 54,8 42,0 – 62,0 %
Leukosit 7,19 (L) 5,00 – 20,00 ribu/µL
Trombosit 148 (L) 217 – 497 ribu/µL
Golongan Darah/Rh A/Positif
Kimia Klinik
Glukosa Darah Sewaktu 35 (L) 50 – 80 mg/dL
Elektrolit (Na, K, Cl)
Natrium (Na) 128,8 (L) 132 – 147 mmol/L
Kalium (K) 4,81 3,5 – 6,1 mmol/L
Klorida (Cl) 102,4 95 – 116 mmol/L

● Laboratorium (16 Desember 2021 jam 07.43)

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Kimia Klinik
Glukosa Darah Sewaktu 141 (H) 40 – 60 mg/dL

● Laboratorium (18 Desember 2021 jam 07.05)

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Kimia Klinik
Glukosa Darah Sewaktu 139 (H) 50 – 80 mg/dL
Bilirubin Total 17,72 (H) <12 mg/dL
Bilirubin direk - indirek
Bilirubin direk 0,60 (H) <0,2 mg/dL
Bilirubin indirek 17,12 (H) 0,00 – 0,75 mg/dL

● Laboratorium (23 Desember 2021 jam 08.06)

 Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Darah Rutin
Hemoglobin 17,5 12,7 – 18,7 g/dL
Hematokrit 49,7 (L) 42,0 – 62,0 %
Leukosit 16,04 5,00 – 20,00 ribu/µL
Trombosit 280 217 – 497 ribu/µL

● Laboratorium (27 Desember 2021 jam 06.33)

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

● Laboratorium (28 Desember 2021 jam 08.33)
Kimia Klinik
Bilirubin Total 3,07 (H) <12 mg/dL
Bilirubin direk – indirek
Bilirubin direk 0,79 (H) <0,2 mg/dL
Bilirubin indirek 2,28 (H) 0,00 – 0,75 mg/dL
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Kimia Klinik
Elektrolit (Na, K, Cl)
Natrium (Na) 128,6 (L) 132 – 147 mmol/L
Kalium (K) 4,08 3,5 – 6,1 mmol/L
Klorida (Cl) 103,7 95 – 116 mmol/L

● X FOTO BABYGRAM
(16 Desember 2021 jam 15.22)
 Terpasang gastric tube dengan ujung distal pada hemiabdomen
kiri setinggi corpus vertebra
● THORAX
COR : Bentuk dan letak jantung normal
PULMO : Corakan vascular meningkat.
Tampak bercak tipis pada pericardial kanan
Hemidiafragma kanan setinggi costa 8-9 posterior, inspirasi cukup.
Sinus costofrenicus kanan kiri lancip
● ABDOMEN
Terpasang umbilical catheter dengan ujung cranial berada setinggi
corpus V.TH 7
Jumlah dan distribusi udara usus normal
Tak tampak dilatasi dan distensi loop usus
KESAN:
 Cor tak membesar.
 Pulmo gambaran neonatal pneumonia.
 Abdomen dalam batas normal
H. ASSESMENT: (Diagnosis Kerja)
1. Sepsis Neonatal
 2. Hiponatremia
3. Hiperbilirubinemia
4. Bronkopneumonia
I. INITIAL PLANS
1. Assesment: Sepsis Neonatal
DD:
- Meningitis
- Respiratory Distress Syndrome
IP Dx :
S: Demam, tidak mau menyusu, lemah, sesak, gelisah
O: TTV, Px Fisik, Laboratorium Darah Lengkap, CRP, Elektrolit, Kimia
darah
IP Tx:
- Meropenem 25mg 2x1
- Paracetamol 25mg p.r.n
- Aminosteril 1,7mg

IP Mx:
- Keadaan umum
- Tanda-tanda vital (frekuensi pernapasan, frekuensi jantung, suhu, nadi
dan SpO2)
- Tanda-tanda gagal nafas
- Tanda-tanda henti jantung
- Tanda-tanda disfungsi multi organ

IP Ex:
- Menjelaskan kepada orang tua pasien tentang penyakit infeksi
sistemik sepsis, perjalanan penyakit, serta pengobatan yang akan
dilakukan
- Ibu diberitahukan mengenai pentingnya perawatan dan penanganan
khusus secara intensif di Peristi atau PICU Rumah Sakit karena
kondisi pasien tidak stabil dan infeksi sistemik yang perlu diwaspadai
2. Assesment : Ikterus Neonatorum (breastfeeding jaundice)
DD :
1. Infeksi
2. Peningkatan produksi bilirubin, yang disebabkan oleh:
- Masa hidup eritrosit yang lebih singkat
- Peningkatan eritropoiesis inefektif
3. Gangguan uptake dan konjugasi oleh hepar

Ip..Dx :S:-
O : Kadar bilirubin serum, Darah lengkap, Coombs test
Ip.Tx :
 Minum ASI, 8x5-8 mL
 Fototerapi 2 x 24 jam

Ip. Mx :
 Keadaan umum
 Tanda-tanda vital (nadi, HR, suhu)
 Reflek hisap
 Tonus otot
 Observasi Ikterik
 Cek kadar bilirubin serial 2 hari sekali
 Tanda bahaya BBL
Ip. Ex :
 Setelah pulang, setiap pagi bayi dijemur secara rutin kurang lebih 30 menit
untuk mencegah bayi kuning
 Mengikuti imunisasi sesuai jadwal
 Pemantauan tumbuh kembang
 Menjelaskan pentingnya ASI eksklusif dan cara pemberian asi untuk bayi
dengan ikterus
 Meminta ibu pasien untuk cuci tangan seblum memegang dan menyusui
bayi
 Memberi informasi tentang kondisi bayi kuning kepada ibu dan keluarga
3. Assesment : Hiponatremia
Ip. Dx: 
S:-
O : Elektrolit
Ip. Tx :  
- Infus D10 500ml + NaCl 0,9 13,4ml + KCl 11,2ml 10tpm

Ip. Mx : 
 Kadar Natrium darah
Ip. Ex : 
 -

4. Assesment: Bronkopneumonia
DD:
- Bronkiolitis
- Bronkitis akut
IP Dx :
S: -
O: Laboratorium darah rutin, X foto thorax AP
IP Tx:
- Nebulizer 2x
- Pulmicort 1 respules 0,25mg/ml
- Ventolin ½ ampul 2,5 mg
- Amoxicilin 45mg/kgBB/kali (2 x sehari selama 3 hari)

IP Mx:
- Keadaan umum
- Tanda-tanda vital (frekuensi pernapasan, frekuensi jantung, dan suhu)
- Tanda-tanda gagal nafas

IP Ex:
- Menjelaskan kepada ibu tentang penyakit bronkopneumonia,
perjalanan penyakit, serta pengobatan yang akan dilakukan
- Ibu diberitahukan untuk menghindarkan pasien dari paparan asap dan
menjaga pola makan dengan gizi seimbang dan higienis
- Jika anak demam, segera beri obat penurun panas dan kompres, jika
demam tidak turun segera bawa anak ke pelayanan kesehatan terdekat.
- Jika anak mengalami sesak napas segera dibawa ke pelayanan
kesehatan terdekat.
- Awasi :
1. Pernafasan menjadi sulit
2. Pernafasan menjadi cepat
3. Kondisi anak menurun
 FOLLOW UP
Waktu Hari ke-1 perawatan (Peristi) Hari ke-2 perawatan (Peristi) Hari ke-3 perawatan (Peristi)
Tanggal 15 Desember 2021 16 Desember 2021 17 Desember 2021
Keluhan Kurang aktif, ikterus, gangguan keseimbangan elektrolit Kurang aktif, ikterus, gangguan keseimbangan menangis, ikterus, gangguan keseimbangan
dan nafas tidak adekuat elektrolit elektrolit
Keadaan Lemah, composmentis Lemah, composmentis composmentis
Umum

TTV :
Nadi 130 x/menit isi dan tegangan lemah 143 x/menit 132 x/menit
RR 48 x/menit 46x/menit 52 x/menit
Suhu 36,8C 36,7C 36,4C
SpO2 98% 97% 98%
BB 1700gr
1700gr 1700gr

Assesment Kern icterus, hiperbilirubin Kern icterus, hiperbilirubin, pneumonia Kern icterus, hiperbilirubin, pneumonia

Terapi Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl
Phytomenadion 1mg IM Phytomenadion 1mg IM Phytomenadion 1mg IM
Sagestam 1/1 Sagestam 1/1 Sagestam 1/1
Inj. Cefixime 2x100mg Inj. Cefixime 2x100mg Inj. Cefixime 2x100mg
Inj. Aminophylin 2x7mg Inj. Aminophylin 2x7mg Inj. Aminophylin 2x7mg
Inj. Dexamethasone 2x1/3 Inj. Dexamethasone 2x1/3 Inj. Dexamethasone 2x1/3
Inj. Meropenem 75mg 2x1 Inj. Meropenem 75mg 2x1 Inj. Meropenem 75mg 2x1
Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam
O2 nasal kanul 2liter O2 nasal kanul 2liter O2 nasal kanul 2liter
Waktu Hari ke-4 perawatan (PERISTI) Hari ke-5 perawatan (PERISTI) Hari ke-6 perawatan (PERISTI)
Tanggal 18 Desember 2021 19 Desember 2021 20 Desember 2021
Keluhan Bayi kecil, ikterus Bayi kecil, ikterus Bayi kecil, icterus berkurang
Keadaan Composmentis, menangis Composmentis, menangis Composmentis, menangis
Umum

TTV :
Nadi 140 x/menit 148 x/menit 135 x/menit
RR 50 x/menit 50x/menit 50x/menit
Suhu 36,4C 36,8C 37,8C
SpO2 98% 97% 98%
BB 1600gr 1600gr
1600gr

Assesment Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia

Terapi Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl
Phytomenadion 1mg IM Phytomenadion 1mg IM Inj. Aminophylin 2x7mg
Sagestam 1/1 Sagestam 1/1 Inj. Dexamethasone 2x1/4
Inj. Cefixime 2x100mg Inj. Cefixime 2x100mg Inj. Meropenem 75mg 2x1
Inj. Aminophylin 2x7mg Inj. Aminophylin 2x7mg Inj. Vit K 1mg 1x1
Inj. Dexamethasone 2x1/3 Inj. Dexamethasone 2x1/3 Dopamine 3ug
Inj. Meropenem 75mg 2x1 Inj. Meropenem 75mg 2x1 Fototerapi 3x24jam
Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam O2 nasal kanul 2liter
Fototerapi 3x24jam Fototerapi 3x24jam
O2 nasal kanul 2liter O2 nasal kanul 2liter
Waktu Hari ke-7 perawatan (PERISTI) Hari ke-8 perawatan (PERISTI) Hari ke-9 perawatan (PERISTI)
Tanggal 21 Desember 2021 (08.15) 22 Desember 2021 (8.26) 23 Desember 2021 (11.38)
Keluhan Bayi muntah coklat 2x - -
Keadaan Menangis, gerak aktif, pola nafas tidak efektif Cukup, Menangis, gerak aktif, menetek kuat Menangis, gerak aktif, menetek kuat
Umum

TTV :
Nadi 173x/menit 173 x/menit 170 x/menit
RR 56 x/menit 55x/menit 50x/menit
Suhu 37,6C 37,2C 37,2C
SpO2 98% 100% 98%
BB 1600gr
1660gr 1660gr

Assesment Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia
Terapi Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl
Lacto B 1/5sct 1x/hr Lacto B 1/5sct 1x/hr Lacto B 1/5sct 1x/hr
Inj. Meropenem 2x100mg Inj. Meropenem 2x100mg Inj. Meropenem 2x100mg
SAN B Plex 0,2mg 1x/hr SAN B Plex 0,2mg 1x/hr SAN B Plex 0,2mg 1x/hr
Luminal 5mg 2x/hr Luminal 5mg 2x/hr Luminal 5mg 2x/hr
Ranitidine 5mg 1x/hr Ranitidine 5mg 1x/hr Ranitidine 5mg 1x/hr
Aminofusin paed 5% 1,3ml/jam Aminofusin paed 5% 1,3ml/jam Aminofusin paed 5% 1,3ml/jam
Fototerapi 3x24jam Fototerapi 3x24jam Fototerapi 3x24jam
Diit asi 8x10ml Diit asi 8x10ml Diit asi 8x10ml
Waktu Hari ke-10 perawatan (PERISTI) Hari ke-11 perawatan (PERISTI) Hari ke-12 perawatan (PERISTI)
Tanggal 24 Desember 2021 25 Desember 2021 26 Desember 2021
Keluhan - - -
Keadaan Menangis, gerak aktif, menetek kuat Menangis, gerak aktif, menetek kuat Menangis, gerak aktif, menetek kuat
Umum

TTV :
Nadi 173x/menit 173 x/menit 170 x/menit
RR 56 x/menit 55x/menit 50x/menit
Suhu 37,6C 37,2C 37,2C
SpO2 98% 100% 98%
BB 1600gr
1660gr 1660gr

Assesment Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia
Terapi Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl
Lacto B 1/5sct 1x/hr Inj. Meropenem 2x100mg Inj. Meropenem 2x100mg
Inj. Meropenem 2x100mg Inj. Aminophylin 2x7mg 2x/hr Inj. Aminophylin 2x7mg 2x/hr
SAN B Plex 0,2mg 1x/hr Vit. K 1mg 1x/hr Vit. K 1mg 1x/hr
Luminal 5mg 2x/hr Dopamine 3mikron/kgbb Dopamine 3mikron/kgbb
Ranitidine 5mg 1x/hr SAN B Plex 0,2mg 1x/hr SAN B Plex 0,2mg 1x/hr
Aminofusin paed 5% 1,3ml/jam Luminal 5mg 2x/hr Luminal 5mg 2x/hr
Fototerapi 3x24jam Ranitidine 5mg 1x/hr Ranitidine 5mg 1x/hr
Diit asi 8x10ml Lacto B 1/5 sct Lacto B 1/5 sct
Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam
Fototerapi 3x24jam Fototerapi 3x24jam
Diit asi 8x10ml Diit asi 8x10ml
Waktu Hari ke-13 perawatan (PERISTI) Hari ke-14 perawatan (PERISTI) Hari ke-15 perawatan (PERISTI)
Tanggal 27 Desember 2021 (08.15) 28 Desember 2021 (8.26) 29 Desember 2021 (11.38)
Keluhan - - -
Keadaan Menangis, gerak aktif, menetek kuat Menangis, gerak aktif, menetek kuat Menangis, gerak aktif, menetek kuat
Umum

TTV :
Nadi 173x/menit 173 x/menit 170 x/menit
RR 56 x/menit 55x/menit 50x/menit
Suhu 37,6C 37,2C 37,2C
SpO2 98% 100% 98%
BB 1600gr
1660gr 1660gr

Assesment Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia
Terapi Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl
Inj. Meropenem 2x100mg Inj. Meropenem 2x100mg Inj. Meropenem 2x100mg
Inj. Aminophylin 2x7mg 2x/hr Inj. Aminophylin 2x7mg 2x/hr Inj. Aminophylin 2x7mg 2x/hr
Vit. K 1mg 1x/hr Vit. K 1mg 1x/hr Vit. K 1mg 1x/hr
Dopamine 3mikron/kgbb Dopamine 3mikron/kgbb Dopamine 3mikron/kgbb
SAN B Plex 0,2mg 1x/hr SAN B Plex 0,2mg 1x/hr SAN B Plex 0,2mg 1x/hr
Luminal 5mg 2x/hr Luminal 5mg 2x/hr Luminal 5mg 2x/hr
Ranitidine 5mg 1x/hr Ranitidine 5mg 1x/hr Ranitidine 5mg 1x/hr
Lacto B 1/5 sct Lacto B 1/5 sct Lacto B 1/5 sct
Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam
Fototerapi 3x24jam Fototerapi 3x24jam Fototerapi 3x24jam
Diit asi 8x10ml Diit asi 8x10ml Diit asi 8x10ml
Waktu Hari ke-16 perawatan (PERISTI) Hari ke-17 perawatan (PERISTI) Hari ke-18 perawatan (PERISTI)
Tanggal 30 Desember 2021 (08.15) 31 Desember 2021 (8.26) 1 Januari 2022 (11.38)
Keluhan - - -
Keadaan Menangis, gerak aktif, menetek kuat Menangis, gerak aktif, menetek kuat Menangis, gerak aktif, menetek kuat
Umum

TTV :
Nadi 173x/menit 173 x/menit 170 x/menit
RR 56 x/menit 55x/menit 50x/menit
Suhu 37,6C 37,2C 37,2C
SpO2 98% 100% 98%
BB 1600gr
1660gr 1660gr

Assesment Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia
Terapi Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl
Inj. Meropenem 2x100mg Inj. Meropenem 2x100mg Inj. Meropenem 2x100mg
Inj. Aminophylin 2x7mg 2x/hr Inj. Aminophylin 2x7mg 2x/hr Inj. Aminophylin 2x7mg 2x/hr
Vit. K 1mg 1x/hr Vit. K 1mg 1x/hr Vit. K 1mg 1x/hr
Dopamine 3mikron/kgbb Dopamine 3mikron/kgbb Dopamine 3mikron/kgbb
SAN B Plex 0,2mg 1x/hr SAN B Plex 0,2mg 1x/hr SAN B Plex 0,2mg 1x/hr
Luminal 5mg 2x/hr Luminal 5mg 2x/hr Luminal 5mg 2x/hr
Ranitidine 5mg 1x/hr Ranitidine 5mg 1x/hr Ranitidine 5mg 1x/hr
Lacto B 1/5 sct Lacto B 1/5 sct Lacto B 1/5 sct
Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam
Fototerapi 3x24jam Fototerapi 3x24jam Fototerapi 3x24jam
Diit asi 8x10ml Diit asi 8x10ml Diit asi 8x10ml
Waktu Hari ke-19 perawatan (PERISTI) Hari ke-20 perawatan (PERISTI)
Tanggal 2 Januari 2022 (11.38) 3 Januari 2022 (11.38)
Keluhan - -
Keadaan Menangis, gerak aktif, menetek kuat Menangis, gerak aktif, menetek kuat
Umum

TTV :
Nadi 173x/menit 173 x/menit
RR 56 x/menit 55x/menit
Suhu 37,6C 37,2C
SpO2 98% 100%
BB 1600gr
1660gr

Assesment Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia Sirs, hiperbilirubin, pneumonia, hiponatremia

Terapi Infus DW500cc + 6,5cc NaCl Infus DW500cc + 6,5cc NaCl
Inj. Meropenem 2x100mg Inj. Meropenem 2x100mg
Inj. Aminophylin 2x7mg 2x/hr Inj. Aminophylin 2x7mg 2x/hr
Vit. K 1mg 1x/hr Vit. K 1mg 1x/hr
Dopamine 3mikron/kgbb Dopamine 3mikron/kgbb
SAN B Plex 0,2mg 1x/hr SAN B Plex 0,2mg 1x/hr
Luminal 5mg 2x/hr Luminal 5mg 2x/hr
Ranitidine 5mg 1x/hr Ranitidine 5mg 1x/hr
Lacto B 1/5 sct Lacto B 1/5 sct
Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam Aminofusin paed 16% 1,1cc/jam
Fototerapi 3x24jam Fototerapi 3x24jam
Diit asi 8x10ml Diit asi 8x10ml