Form

PB-1 01

Rencana Tindak Pembimbingan

Hasil yang Penanggung

No Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Tempat
diharapkan Jawab Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
 Form
PB-1 02

Jadwal Kegiatan Pembimbingan Guru Pemula

Pada Madrasah …………………………………………………..
Alamat………………………………..

Bulan / Minggu ke
N
Kegiatan Bulan Ke-1 Bulan Ke-2 Bulan Ke-3 Bulan Ke-4 Bulan Ke-5 Bulan Ke-6 Bulan Ke-7 Bulan Ke-8 Bulan Ke-9
o
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
 1. Persiapan Pembimbingan                                                                        
Pengenalan Lingkungan Madrasah
 2.                                                                        
kepada Guru Pemula
 3. Pelaksanaan Pembimbingan                                                                        
Pembimbingan penyusunan
   3.1 perencanaan pembelajaran                                                                        
(silabus dan RPP)
Observasi guru pemula dalam
   3.2 pembelajaran (Penilaian                                                                        
Tahap 1)
Observasi guru pemula di luar
   3.3 pembelajaran (Penilaian                                                                        
Tahap 1)
Penilaian kepribadian dan
   3.4                                                                        
sosial
 4 Evaluasi                                                                        
Pelaporan dan Program Tindak
Lanjut :
 5                                                                        
1.1 Laporan berkala (bulanan)
1.2 Laporan akhir bimbingan
 Form
PB-1 03
Checklis Tugas Pembimbing dalam PIGPM

Kenyataan
No. Aktivitas yang dilakukan
Ya Tidak
1. Apakah saya sudah melakukan penyambutan terhadap guru pemula?
Apakah guru pemula sudah saya kenalkan kepada guru lain atau staf
2.
di Madrasah?
Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan pembimbing atau
3.
staf yang akan membantunya pada awal-awal tugasnya?
Apakah guru pemula sudah saya kenalkan terhadap lingkungan
4.
madrasah?
Apakah saya sudah mengajak guru pemula mengunjungi ruang kelas,
5. perpustakaan, laboratorium, ruang tata usaha, dan sarana pendukung
lainnya di madrasah?
Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan budaya di
6.
Madrasah?
Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan kebiasaan di
7.
Madrasah untuk saling menyapa bila bertemu dengan rekan?
Apakah saya sudah mengajak guru pemula untuk melakukan
8.
pertemuan setiap pagi sebelum pelajaran dimulai?
Apakah saya sudah mengajak guru pemula untuk memecahkan
9.
masalah, kendala dan kesulitan-kesulitan yang ditemukan?
Apakah saya sudah mengajak guru pemula melakukan refleksi
10.
sebelum meninggalkan madrasah?
Apakah saya sudah mengenalkan struktur organisasi Madrasah
11.
kepada guru pemula?
Apakah saya sudah mengenalkan Kurikulum Madrasah kepada guru
12.
pemula?
Apakah saya sudah mengenalkan visi, misi dan tujuan Madrasah
13.
kepada guru pemula?
Apakah saya sudah mengenalkan tentang prinsip-prinsip
14.
pembelajaran dan penilaian sesuai tuntutan KTSP?
Apakah saya sudah memberikan daftar absensi siswa yang akan
15.
diajarnya?
Apakah saya sudah memberikan buku nilai siswa yang akan
16.
diajarnya?
Apakah saya sudah memberikan jadwal pelajaran yang berlaku tahun
17.
pelajaran berjalan?
Apakah saya sudah memberikan format-format administrasi yang
18.
akan digunakan kelak ketika guru pemula melaksanakan tugas?
Apakah saya sudah mengingatkan guru pemula untuk menyiapkan
19. perangkat pembelajaran? (silabus, RPP, instrument penilaian, LKS,
media pembelajaran)
Apakah saya sudah menyarankan guru pemula untuk mengikuti
20.
kegiatan di MGMP?
Apakah saya sudah menyampaikan kepada guru pemula untuk
21.
bersikap positif, konstruktif dan kooperatif?
Apakah saya sudah menyarankan kepada guru pemula untuk
22.
mengungkapkan hal-hal yang diharapkan?
Apakah saya sudah menyampaikan kepada guru pemula agar siap
23. untuk mendengarkan dengan baik ketika mengikuti pertemuan
sebelum diberi kesempatan untuk menyampaikan gagasan?
Apakah saya sudah menjelaskan kepada guru pemula untuk bersikap
24.
mendukung kebijakan Madrasah yang sudah disepakati bersama?
Apakah saya sudah menanyakan, apakah guru pemula sudah merasa
25.
aman dan nyaman bertugas di Madrasah ini?
 Form
PB-1 04

Prioritas Pembimbingan Guru Pemula

Madrasah : …………………………………………..
Nama Guru Pemula : ………………………………………….
Mata Pelajaran/Kelas/Jml Peserta didik yang dibimbing* : ……………………………..

No. Prioritas Pembimbingan Rencana Pengembangan

(1) (2) (3)

*Diisi mata pelajaran bagi guru mata pelajaran, diisi kelas bagi guru kelas, dan diisi jumlah peserta
bimbingan bagi Guru BK/Konselor.
 Form
PB-1 05A

Lembar Observasi Guru Pemula Kelas/Mata Pelajaran

Tahap 1

Nama : Madrasah :
Pendidikan terakhir : Kabupaten/ Kota :
Institusi Pendidikan : Provinsi :
Kelas yang diajar : Jumlah Jam per :
Minggu
Mata Pelajaran yang :
diampu
A : Jika skor 4 C : Jika skor 2
B : Jika skor 3 D : Jika skor 1

CATATAN
KOMPETENSI A B C D
PENGAMATAN
A. Kompetensi Pedagogik
1. Mengenal karakteristik peserta didik
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-
prinsip pembelajaran yang mendidik
3. Pengembangan Kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik
5. Pengembangan potensi peserta didik
6. Komunikasi dengan siswa
7. Penilaian & Evaluasi
B. Kompetensi Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma agama,
hokum, social dan kebudayaan nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan
teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi,
rasa bangga menjadi guru
C. Kompetensi Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif,
serta tidak diskriminatif
12. Komunikasi dengan sesama guru,
tenaga kependidikan, orang tua,
peserta didik, dan masyarakat
D. Kompetensi Profesional
13. Penguasaan materi, struktur, konsep
dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang
diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan
melalui tindakan yang reflektif

Rekomendasi :

……………………………………….202
Guru Pemula, Guru Pembimbing 1

………………………………………… …………………………………………
NIP. NIP.
 Asli untuk guru pemula  Salinan untuk pengawas Madrasah
 Salinan untuk kepala Madrasah  Salinan untu kantor Kementerian Agama
 Form
PB-1 05B

Lembar Observasi Guru Pemula Bimbingan & Konseling

Tahap 1

Nama : Madrasah :
Pendidikan terakhir : Kabupaten/ Kota :
Jenis Guru : Provinsi :
Kelas Bimbingan : Jumlah Siswa :
Bimbingan
Institusi Pendidikan : Fokus Observasi :

A : Jika hasil observasi memperoleh skor 4 C : Jika hasil observasi memperoleh skor 2
B : Jika hasil observasi memperoleh skor 3 D : Jika hasil observasi memperoleh skor 1

CATATAN
KOMPETENSI A B C D
PENGAMATAN
A. Kompetensi Pedagogik
1. Menguasai teori dan praktis
pendidikan
2. Mengaplikasikan perkembangan
fisiologis dan psikologis serta perilaku
konseli.
3. Menguasai esensi layanan BK dalam
jalur, jenis dan jenjang satuan
pendidikan
B. Kompetensi Kepribadian
4. Beriman dan bertakwa kepada Tuhan
Yang Maha Esa
5. Menghargai dan menjunjung tinggi
nilai-nilai kemanusiaan, individualitas
dan kebebasan memilih
6. Menunjukkan integritas dan stabilitas
kepribadian yang kuat
7. Menampilkan kinerja berkualitas tinggi
C. Kompetensi Sosial
8. Mengimplementasikan kelaborasi
internal di tempat bekerja.
9. Berperan dalam organisasi dan
kegiatan profesi BK
10. Mengimplementasi kolaborasi
antarprofesi
D. Kompetensi Profesional
11. Menguasai konsep dan praktis asesmen
untuk memahami kondisi, kebutuhan
dan masalah konseli.
12. Menguasai kerangka teoritik dan
praksis BK
13. Merancang Program BK
14. Mengimplementasikan program BK
yang komprehensif
15. Menilai proses dan hasil kegiatan
bimbingan dan konseling
16. Memiliki kesadaran dan komitmen
terhadap etika profesional
17. Menguasai kondep dan praksisi
penelitian dalam BK
Rekomendasi :

……………………………………….202
Guru Pemula, Guru Pembimbing 1

………………………………………… …………………………………………
NIP. NIP.
 Asli untuk guru pemula  Salinan untuk pengawas Madrasah
 Salinan untuk kepala Madrasah  Salinan untu kantor Kementerian Agama
 Form
PB-1 06A
Laporan Hasil Pembimbingan Guru Pemula Kelas/Mata Pelajaran

Nama : Madrasah :
Pendidikan terakhir : Kabupaten/ Kota :
Institusi Pendidikan : Provinsi :
Kelas yang diajar : Jumlah Jam per Minggu :

Mata Pelajaran yang diampu :

A : Jika skor 4 C : Jika skor 2

B : Jika skor 3 D : Jika skor 1

HASIL PENILAIAN
Hasil Pembimbingan/Penilaian
KOMPETENSI Pembimbingan pada Observasi ke ….
CATATAN
Ke-1 Ke-2 Ke-3 Ke-4 Ke-5 Ke-6 PEMBIMBINGAN/PENILAIAN
dst
Tgl.. Tgl.. Tgl.. Tgl.. Tgl.. Tgl..
A. Kompetensi Pedagogik
1. Mengenal karakteristik peserta didik
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran
yang mendidik
3. Pengembangan Kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik
5. Pengembangan potensi peserta didik
6. Komunikasi dengan siswa
7. Penilaian & Evaluasi
B. Kompetensi Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hokum, social dan
kebudayaan nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan

10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga

 menjadi guru
C. Kompetensi Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak
diskriminatif
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan,
orang tua, peserta didik, dan masyarakat

D. Kompetensi Profesional
13. Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir
keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang diampu

14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang

reflektif

Mengetahui : ……………………………………….202
Pengawas Madrasah, Kepala Madrasah,

………………………………………… …………………………………………
NIP. NIP.
 Form
PB-1 06B

Laporan Hasil Pembimbingan Guru Pemula Bimbingan & Konseling

Nama : Madrasah :
Pendidikan terakhir : Kabupaten/ Kota :
Jenis Guru : Provinsi :
Kelas Bimbingan : Jumlah Siswa Bimbingan :
Institusi Pendidikan : Fokus Observasi :

HASIL PENILAIAN
Hasil Pembimbingan/Penilaian
KOMPETENSI Pembimbingan pada Observasi ke….
CATATAN
Ke-1 Ke-2 Ke-3 Ke-4 Ke-5 Ke-6 PEMBIMBINGAN/ PENILAIAN
dst
Tgl .. Tgl .. Tgl .. Tgl .. Tgl .. Tgl ..
A. Kompetensi Pedagogik
1. Menguasai teori dan praktis pendidikan

2. Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis

serta perilaku konseli.

3. Menguasai esensi layanan BK dalam jalur, jenis dan jenjang

satuan pendidikan

B. Kompetensi Kepribadian
4. Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa

5. Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan,

individualitas dan kebebasan memilih
 6. Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat

7. Menampilkan kinerja berkualitas tinggi

C. Kompetensi Sosial
8. Mengimplementasikan kelaborasi internal di tempat bekerja.

9. Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK

10. Mengimplementasi kolaborasi antarprofesi

D. Kompetensi Profesional
11. Menguasai konsep dan praktis asesmen untuk memahami
kondisi, kebutuhan dan masalah konseli.

12. Menguasai kerangka teoritik dan praksis BK

13. Merancang Program BK

14. Mengimplementasikan program BK yang komprehensif

15. Menilai proses dan hasil kegiatan bimbingan dan konseling

16. Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika

profesional
17. Menguasai kondep dan praksisi penelitian dalam BK

Mengetahui : ……………………………………….202
Pengawas Madrasah, Kepala Madrasah,

………………………………………… …………………………………………
NIP. NIP.
 Form
PB-2 01

Rencana Tindak Pembimbingan Pendidkan Agama Islam

Hasil yang Penanggung

No Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Tempat
diharapkan Jawab Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
 Form
PB-2 02

Jadwal Kegiatan Pembimbingan Pendidikan Agama Islam Guru Pemula

Bulan / Minggu ke
N
Kegiatan Bulan Ke-1 Bulan Ke-2 Bulan Ke-3 Bulan Ke-4 Bulan Ke-5 Bulan Ke-6 Bulan Ke-7 Bulan Ke-8 Bulan Ke-9
o
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
 1. Persiapan Pembimbingan                                                                        
2. Pelaksanaan Pembimbingan                                                                        
Pembimbingan membaca Al-
   2.1                                                                        
Qur’an
Observasi guru pemula dalam
   2.2                                                                        
Pelaksanaan Ibadah Harian
Pembimbingan Pemahaman
   2.3 dasar-dasar Agama (Penilaian                                                                        
Tahap 1)
 3 Evaluasi                                                                        
Pelaporan dan Program Tindak
Lanjut :
 4                                                                        
1.1 Laporan berkala (bulanan)
1.2 Laporan akhir bimbingan
 Form
PB-2 03

Prioritas Pembimbingan Pendidikan Agama Islam Guru Pemula

Madrasah : …………………………………………..
Nama Guru Pemula : ………………………………………….
Mata Pelajaran/Kelas/Jml Peserta didik yang dibimbing* : ……………………………..

No. Prioritas Pembimbingan Rencana Pengembangan

(1) (2) (3)

*Diisi mata pelajaran bagi guru mata pelajaran, diisi kelas bagi guru kelas, dan diisi jumlah peserta
bimbingan bagi Guru BK/Konselor.
 Form
PB-2 04A

Lembar Hasil Observasi Pendidikan Agama Islam Guru Pemula

Kelas/Mata Pelajaran Tahap 1

Nama: : Madrasah :
Pendidikan Kabupaten/
: :
terakhir Kota
Institusi
: Provinsi :
Pendidikan
Kelas yang Jumlah jam
: :
diajar per minggu
Mata pelajaran
:
yang diampu
A = Jika skor 4 B = Jika skor 3 C = Jika skor 2 D = Jika skor 1

KOMPETENSI A B C D CATATAN PENGAMATAN

Kompetensi Pendidikan Agama Islam

1. Baca Al-Qur’an

2. Praktek Ibadah Harian

3. Pemahaman Dasar-dasar moderasi

beragama

Rekomendasi:

………………………, …………………….., ……..

Guru Pemula, Guru Pembimbing 2

………………………………………… …………………………………………
 Asli untuk guru pemula  Salinan untuk Pengawas Madrasah
 Salinan untuk Kepala Madrasah  Salinan untuk Kantor Kementerian Agama
 Form
PB-2 04B

Lembar Hasil Observasi Pendidikan Agama Islam Guru Pemula

Kelas/Mata Pelajaran Tahap 1

Nama: : Madrasah :
Pendidikan Kabupaten/
: :
terakhir Kota
Jenis Guru : Provinsi :
Jumlah Siswa
Kelas Bimbingan : :
Bimbingan
Institusi Fokus
: :
Pendidikan Observasi
A : Jika hasil observasi memperoleh 4 C : Jika hasil observasi memperoleh 2
B : Jika hasil observasi memperoleh 3 E : Jika hasil observasi memperoleh 1

KOMPETENSI A B C D CATATAN PENGAMATAN

Kompetensi Pendidikan Agama Islam

4. Baca Al-Qur’an

5. Praktek Ibadah Harian

6. Pemahaman Dasar-dasar moderasi

beragama

Rekomendasi:

………………………, …………………….., ……..

Guru Pemula, Guru Pembimbing 2

………………………………………… …………………………………………
 Asli untuk guru pemula  Salinan untuk Pengawas Madrasah
 Salinan untuk Kepala Madrasah  Salinan untuk Kantor Kementerian Agama
 Form
PB-2 05A
Laporan Hasil Pembimbingan Pendidikan Agama Islam Guru Pemula Kelas/Mata Pelajaran

IDENTITAS
Nama : Madrasah :
Pendidikan terakhir : Kabupaten/ Kota :
Institusi Pendidikan : Provinsi :
Kelas yang diajar : Jumlah jam per minggu :
Mata pelajaran yang diampu :
A = Jika skor 4 B = Jika skor 3 C = Jika skor 2 D = Jika skor 1

HASIL PENILAIAN
Hasil Pembimbingan/ Penilaian
KOMPETENSI Pembimbingan pada observasi ke …
Ke – 1 Ke – 2 Ke – 3 Ke – 4 Ke – 5 Ke – 6 Catatan
Tgl … Tgl … Tgl … Tgl … Tgl … Tgl … Pembimbingan/ Penilaian
Kompetensi Pendidikan Agama Islam
1. Baca Tulis Al-Qur’an
2. Praktek Ibadah Harian
3. Pemahaman Dasar-dasar beragama

Mengetahui: …………………….., …………………20…

Kepala Madrasah, Pembimbing,

…………………………………. ………………………………….

Form
PB-2 05B
Laporan Hasil Pembimbingan Pendidikan Agama Islam Guru Pemula Kelas/Mata Pelajaran

IDENTITAS
Nama : Madrasah :
Pendidikan terakhir : Kabupaten/ Kota :
Jenis Guru : Provinsi :
Kelas Bimbingan : Jumlah Siswa Bimbingan :
Institusi Pendidikan : Fokus Observasi

HASIL PENILAIAN
Hasil Pembimbingan/ Penilaian
KOMPETENSI Pembimbingan pada observasi ke …
Ke – 1 Ke – 2 Ke – 3 Ke – 4 Ke – 5 Ke – 6 Catatan
Tgl … Tgl … Tgl … Tgl … Tgl … Tgl … Pembimbingan/ Penilaian
Kompetensi Pendidikan Agama Islam
1. Baca Tulis Al-Qur’an
2. Praktek Ibadah Harian
3. Pemahaman Dasar-dasar beragama

Mengetahui: …………………….., …………………20…

Kepala Madrasah, Pembimbing,

…………………………………. ………………………………….
 Form
PB-2 06

Instrumen Penilaian Pendidikan Agam Islam

Penilaian untuk Kompetensi PAI 1: Memiliki Kemampuan Baca Al-Qur’an

Skor
Tidak ada
Indikator bukti Terpenuh Seluruhnya
(Tidak i sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1. Guru dapat melafalkan huruf-huruf hijaiyah sesuai
0 1 2
dengan makharijul huruf
2. Guru dapat membaca Al-Qur’an dengan tartil sesuai
0 1 2
ilmu tajwid
3. Guru dapat menghafal surat-surat pendek yang ada di
0 1 2
juz 30
4. Guru dapat menyebutkan jumlah surat dalam Al-
0 1 2
Qur’an

Total skor untuk kompetensi PAI 1

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indiokator x 2

Persentase = (total skor/ 12) x 100%

Nilai untuk kompetensi 1

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2);
(50% < X ≤ 75% = 3;75% < X ≤ 100% = 4);

Penilaian untuk Kompetensi PAI 2: Melaksanakan Ibadah harian

Skor
Tidak ada
Indikator bukti Terpenuh Seluruhnya
(Tidak i sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1. Guru dapat mempraktekan tata cara berwudlu dengan
0 1 2
benar
2. Guru dapat mempraktekan tata cara shalat dengan
0 1 2
benar

3. Guru dapat melafalkan dzikir setelah shalat fardhu 0 1 2

4. Guru dapat melafalkan doa-doa harian 0 1 2

5. Guru terbiasa melaksanakan shalat lima waktu 0 1 2

Total skor untuk kompetensi PAI 2

Skor maksimum kompetensi 2 = jumlah indiokator x 2

Persentase = (total skor/ 10) x 100%

Nilai untuk kompetensi 1
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2);
(50% < X ≤ 75% = 3;75% < X ≤ 100% = 4);

Penilaian untuk Kompetensi 2: Memahami dasar-dasar moderasi beragama

Skor
Tidak ada
Indikator bukti Terpenuh Seluruhnya
(Tidak i sebagian terpenuhi
terpenuhi)

1. Guru dapat menyebutkan rukun islam 0 1 2

2. Guru dapat menyebutkan rukun iman 0 1 2

3. Guru dapat menunjukkan sikap Islam terhadap

0 1 2
perbedaan suku, adat, ras, dan agama
4. Guru dapat menunjukkan sikap Islam dari sudut
0 1 2
humanisme
5. Guru dapat menunjukkan sikap Islam terhadap
sistem demokrasi yang berlaku di Indonesia
6. Guru dapat menjelaskan budaya kerja di lingkungan
Kementerian Agama

Total skor untuk kompetensi PAI 3

Skor maksimum kompetensi 3 = jumlah indiokator x 2

Persentase = (total skor/ 8) x 100%

Nilai untuk kompetensi 1

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2);
(50% < X ≤ 75% = 3;75% < X ≤ 100% = 4);