KEPERAWATAN MENJELANG AJAL DAN PALIATIF

Dosen pembimbing : Ns. Siska Sibuan., S.Kep.,M.Kes

DISUSUN OLEH :

Nama : Elvira Dayoh

Nim : 01909010016

Kelas : Keperawatan A

Semester :V

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

INSTITUS KESEHATAN DAN TEKNOLOGI GRAHA MEDIKA KOTA

KOTAMOBAGU
 PENGERTIA,ETIOLOGI,PATOFISIOLOGI DAN PATHWAY
MIOKARDITIS

A. PENGERTIAN MIOKARDITIS
Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium. Dari pengertian
di atas dapat disimpulkan bahwa miokarditis adalah peradangan otot jantung oleh
berbagai penyebab terutama agen-agen infeksi.
Myokarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium.pada umumnya
miokarditis disebabkan penyakit-penyakit infeksi tetapi dapat sebagai akibat reaks alergi
terhadap obat-obatan dan efek dan efek toksisbahan-bahan kimia radiasi.

B. ETIOLOGI MIOKARDITIS
Miokarditis dapat diesebabkan oleh infeksi, reaksi alergi dan reaksi toksik.
a. Infeksi
1) Infeksi bacterial: streptokokus,stafilokokus,
meningokokus,hemafilius,salmonelosis.
2) Infeksi spiroketa:sifilis lebtosirosis
3) Infeksi jamur: aspegitosis, kandidiasis, kriptokokis.
4) Infeksi virus: coxsackie b virus,arbovirus,hepatitis,cytomegalo virus,
influenza, mumps, polimyelitis,rabies,varicella, dan HIV.
5) Infeksi rickettsia: roky mountain spotted fever, scrub typhus.
b. Reaksi alergi
1) Antibitic : amforterisin B, penicillin, kloramfenikol, streptomisin.
2) Sulfonamid: sulfadiostin, sulfasoksazol
3) Anti konvulsan: fenitoin, karbamazepin
4) Anti tuberculosis: insoniazid, paraminosasilat
5) Anti inflamasi: indometazim,
6) Directic: asetazoiamid, klortalidon,spirolonakton, hidroklorotiazid.
c. Reaksi toksi karena bahan-bahan tertentu seperti:
1) Baha-bahan kimia: arsenic,tima
2) Anti neoplastik:interferon alfa, interleokin-2, siklofosfamid
3) Bias ular: laba-laba, kalajengking
4) Lain-lain: radasi, kokain
C. PATOFISIOLOGI MIOKARDITAS
Kerusakan miokard oleh kuman-kumandapat melalui tiga mekanisme dasar:
1) Invasi langsung ke miokard.
2) Proses imunologis terhadap miokard.
3) Mengeluarakan toksin yang merusak miokardium.

Proses miokarditis ada dua tahap, fase pertama (akut) berangsung kira-kira 1 mnggu
(pada tikus) dimana di mana terjadi invasi virus ke miokardium, replikasi virus dan lisis
sel. Kemudian terbentuk neutralizing antibody dan virus akan dibersikan atau dikurangi
jumblahnya dengan bantuan makrofag dan neutral killer cell
Fase kedua mikardium akan di infiltrasi oleh sel-sel radang dan sistem imun akan
diaktifkan antara lain dengan terbentuknya antibodi terhadap miokardium, akibat
perubahan permukaan sel yang terpajan oleh virus. Vase ini berlangsung beberapa
minggu sampai beberapa bulan dan diikuti kerusakan miokardium dan yang minimal
sampai yang berat.
Pada daarnya terjadi spasme sirkulasi mikro yang menyebabkan proses berulang
antara obstruksi dan reperfusi yang mengakibatkan larutnya matriks miokardium dan
habisnya otot jantung secara vokal menyebabkan rontoknya serabut otot, dilatasi
jantung, dan hipertrofi miosit yang tersisa. Akhirnya proses ini mengakibatkan habisnya
kopetensi mekais dan biokimiawi yang berakhir dengan payah jantung.
D. PATHWAY MIOKARDITIS

Invaksi virus ke miokardium

Virus berepllikasi

Lisis sel

Miokardium diinfiltrasi sel radang

Terbentuk antibodi di miokardium

Perubahan permukaan sel

miokardium

Keluar toxin yang merusak

miokardium

Miokarditis

psikososial B2 B3 B6
blood Brain Bone

Kurang
informasi
Emboli Kontrak Vaskularisasi Kebocoran
prses penyakit
dalam tilitas terganggu katub jantung
pembuluh jantung
Kuang darah turun
pengetahuan Aliran darah O2 dalam
ke jantung darah
terganggu menurun
Gagal
B1 Obstruksi di jantung
breath pembuluh
darah hipoksia
 Kongesti Aliran darah CO Turun Aliran darah kelemahan
pulmonalis ke jaringan ke arteri
terganggu oronari
menurun

Sesak nafas
Kematian
Perubahan Iskemia
perfungsi
Pola nafas jaringan
tidak efektif Nyeri akut