FORMAT PENILAIAN KETERMPILAN

PERAWATAN TRAKEOSTOMI

NO KOMPONEN PENILAIAN KETERAMPILAN 1 2 3

A. PENGETAHUAN
1. Penguasaan prosedur
2. Ketepatan data
3. Rasional tindakan
B. INDIKASI
1. Obstruksi jalan nafas akibat sekret yang kental
2. Ventilasi mekanik jangka panjang
3. Kebutuhan akan higiene pulmoner yg intensif
C. PELAKSANAAN
1.Persiapan pasien
 Memperkenalkan diri
 Bina hubungan saling percaya
 Menjelaskan tujuan
 Menjelaskan langkah prosedur yg akan dilakukan
 Klien disiapkan dalam posisi yg nyaman

2.Persiapan Alat
1. Alat/mesin suction
2. Handuk kecil
3. Bengkok
4. Air steril
5. Sarung tangan steril
6. Gunting
7. Kom
8. Kasa
9. Klem
10. salep

D. TAHAP PRA INTERAKSI

1. Persiapan diri
2. Cuci tangan dan menyiapkan diri
 E. TAHAP ORIENTASI
 Mengucapkan salam terapeutik
 Memperkenakan diri
 Menjelaskan tentang prosedur dan tujuan tindakan yg
akan dilaksanakan
 Penjelasan dimengerti oleh pasien/keluarga
 Selama menjelaskan gunakan bahasa yg jelas
 Pasien/keluarga dieri kesempatan untuk bertanya
 Memperlihatakan kesabaran,sopan,penuh empati dan
perhatian selama melakukan tindakan

F. TAHAP KERJA
Suction
 Atur posisi klien semifowler dengan meninggikan
tempat tidur bagian kepala 30-45
 Letakkan handuk melintang di dada klien
 Anjurkan klien untuk nafas dalam dalam secara teratur
 Hidupkan sumber mesin penghisap
 Buka kit kateter penghisap
 Isi kom dengan air steril
 Kenakan sarung tangan
 Ambil kateter penghisap dengan tangan yg mengenakan
sarung tangan dan hubungkan ke penghisap
 Tempatkan ujung kateter dalam normal salin
steril,tempatkan ibu jari diatas lubang untuk
mendapatkan penghisap
 Memasukkan kateter sejauh mungkin sampai ujung
selang tanpa memberikan hisapan.(panjang kateter
masuk 5-7 cm)
 Beri hisapan sambil menarik,memutar kateter dengan
perlahan,lama penghisapan 5-10 detik.cabut dahulu
untuk memberikan klien kesempatan untuk bernafas
 Buang salin dan bersihkan wadahnya
 Bilas kateter dan lepaskan sarung tangan.setelah
dilakukan tindakan suction.

Pergantian Balutan Pada Stoma

 Cuci tangan
 Dekatkan peralatan dan buka kemasan untuk peralatan
steril
 Kenakan sarung tangan steril
 Buka/lepaskan kasa yg lama
 Keluarkan kanul dalam dan bersihkan dgn larutan H2O2
 Setelah bersih,masukkan ketempat semuala dgn hati-hati
  Bersihkan stoma dengan menggunakan cotton swab yg
dibasahi air steril/Nacl kemudian keringkan
 Berikan salep antibiotik pada sekeliling kanul
 Tutup dengan kasa steril antara stoma dengan sayap
kanul secukupnya,dan ukur tekanannya
 Pasang kasa yg dibasahi air steril pada lubang kanul
 Ganti pipa kanul,pegang kanul pada waktu mengganti
pipa kanul
 Letakkan sampul pita kanul dibelakang leher
 Keluarkan udara dan cuff trakeostomi,biarkan beberapa
menit
 Isi kembali dengan udara
 Bereskan alat-alat
 Lepaskan sarung tangan
 Cuci tangan

G. TAHAP TERMINASI
1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
2. Menanyakan pada pasien apa yg dirasakan setelah
dilakukan kegiatan
3. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya