FORM PENILAIAN 5R (2019)

(FM-30-0162)
PT Petrokimia Gresik

Nama 5R : MANUFAKTUR * Kelompok Tim Penilai :

Bagian : PERKANTORAN * Tanggal Kunjungan :
Departemen : *coret yg tdk perlu

NILAI
ITEM KRITERIA
(1 - 10)

1 Komitmen manajemen dan pembentukan tim

PERENCANAAN
2 Sosialisasi, Pelatihan & Pemahaman 5R
3a Pengelolaan TPS (Tempat Penampungan Sementara)
3b Pemilahan dan pembenahan barang
RINGKAS 4a Tinjauan kondisi awal (foto dan potret atau nilai awal area Kerjanya)
4b Penempatan barang yang tidak diperlukan
4c Pengelolaan Stock
5a Denah dan petunjuk area
RAPI 5b Penempatan & Penandaan identitas
5c Visual Control
6a Pengelolaan Pelaksanaan pembersihan
RESIK 6b Evaluasi dan penanggulangan sumber kotor
6c Pengelola Kebersihan
7a Standar R1 – R3
RAWAT 7b Pengendalian visual (indikator, label, code)
7c Standar Rawat
8a Promosi 5R
RAJIN 8b Audit & Rewarding
8c Monitoring & Evaluasi
9a Sistimatika & mutu penulisan
PAPER 9b Estetika & daya tarik risalah
9c Kesesuaian dengan aturan
10a Kejelasan presentasi

PRESEN TATION 10b Unsur hiburan

10c Pengelolaan presentasi

SUB TOTAL 0
PETUNJUK PENGISIAN: NILAI TOTAL 0
Isiliah kolom nilai dengan Huruf "V" sesuai nilai yang diberikan.
KATEGORI PARTISIPATIF
KETERANGAN :
Sistem penilaian menggunakan skala 1-10
Kategori Penghargaan
Tingkat Score Kategori Nama & Tanda Tangan Penilai
5 95 - 100 Excellent / Platinum
4 86 - <95 Very good / Gold
3 76 - <86 Good / Silver
2 61 - <76 Fair / Bronze
1 < 61 Partisipatif / Non Kategori

FM-30-0162 FORM PENILAIAN 5R PKG 2019 Hal 1 dari 4

 PARAMETER PENGUKURAN NILAI KELOMPOK 5R
PT PETROKIMIA GRESIK

NILAI
ITEM KRITERIA Kurang Cukup Baik Excellent
1-4 5-6 7-8 9 -10
Komitmen manajemen dan Ada Komitmen, Keterlibatan dan
1 Tidak ada komitmen Ada komitmen disebagian kecil area Ada komitmen disebagian besar area
pembentukan tim Dukungan diseluruh area
PEREN-
CANAAN
Sosialisasi, Pelatihan & Pada sebagian besar tim dan hampir
2 Tidak ada Ada pada sebagian kecil tim Ada untuk seluruh tim dan diseluruh area
Pemahaman 5R diseluruh area

Hampir semua barang yang tidak Dilakukan proses pemindahan barang

Ada proses pemindahan barang
Pengelolaan TPS (Tempat diperlukan dan ragu-ragu dipindahkan yang tidak diperlukan dan ragu-ragu ke
3a Tidak ada Lokasi TPS yang tidak diperlukan dan ragu-ragu
Penampungan Sementara) ke TPS serta terdokumentasi dengan TPS & terdokumentasi dengan sangat
ke TPS tapi tidak ter-dokumentasi
baik baik.
Pemilahan dan pembenahan
3b Tidak ada pemilahan barang Sebagian kecil Hampir di seluruh tempat Seluruh tempat
barang
Tinjauan kondisi awal (Foto
Ada dipampang di tempat yang strategis
RINGKAS 4a dan potret atau nilai awal area Tidak ada Ada pada sebagian kecil area kerja Ada hampir diseluruh area kerja
dan mudah dijangkau tim keseluruhan
Kerja)

Penempatan barang yang

4b Banyak ditemukan Ditemukan beberapa Hampir tidak ditemukan Tidak ditemukan
tidak diperlukan

Sebagian besar area ada standar Seluruh area ada standar R1 serta
4c Pengelolaan Stock Tidak ada standard Ringkas (R1) Sebagian area ada standar
R1 , serta sudah dilaksanakan dilaksanakan dengan baik dan konsisten

Di sebagian besar area terdapat

Tidak ditemukan terdapat visualisasi Sebagian kecil area terdapat Seluruh area terdapat visualisasi serta
5a Denah dan petunjuk area visualisasi gambar denah area yg
gambar denah area yg dikelola visualisasi dan gambar denah area gambar denah area yang informatif
dikelola

Penempatan & Penandaan Tidak ditemukan dan dikelola tidak Ditemukan beberapa, namun kurang Hampir seluruh tempat ditemukan dan Seluruh tempat ditemukan dan tertata
RAPI 5b
identitas rapi rapi tertata dengan rapi dengan sangat baik & rapi

Seluruh area ada standar (R2) dan

Sebagian kecil area ada (R2) namun Hampir seluruh area ada standar (R2)
5c Visual Control Tidak ada R2 dilaksanakan dengan sangat baik serta
belum dilaksanakan dan sudah dilaksanakan
konsisten

Pengelolaan Pelaksanaan Dilakukan proses pembersihan, Hampir seluruh proses pembersihan Pelaksanaan proses pembersihan
6a Tidak ada proses pembersihan
pembersihan namun belum secara menyeluruh dilakukan & terjadwal terjadwal secara menyeluruh dengan baik

RESIK Evaluasi dan penanggulangan Tidak ditemukan atau sulit dan tidak Tersedia sebagian dan ada sekedar Hampir sebagian, mudah dijangkau Tersedia,mudah dijangkau dan ada
6b
sumber kotor ada upaya upaya dan ada upaya upaya semua dengan sangat baik

Sebagian kecil area ada standar Sebagian besar area ada standar Seluruh area ada standar (R3) dan sudah
6c Pengelola Kebersihan Tidak ada standar Resik (R3)
(R3) namun belum dilaksanakan (R3) dan dilaksanakan dilaksana kan dengan baik dan konsisten

FM-30-0162 FORM PENILAIAN 5R PKG 2019 PARAMETER PENILAIAN Hal 2 dari 4

 NILAI
ITEM KRITERIA Kurang Cukup Baik Excellent
1-4 5-6 7-8 9 -10
Standar baru disahkan tapi tidak
Standar baru lengkap telah disahkan Standar baru lengkap telah disahkan dan
7a Standar R1 – R3 Standar baru belum disahkan lengkap dan tidak terjamin
tapi tidak terjamin penerapannya terjamin penerapannya
penerapanya

Pengendalian visual Ada jadual dan Audit, namun belum Ada Jadwal dan hampir seluruhnya Ada jadwal & dilaksanakan dengan baik
RAWAT 7b
(indikator, label, code)
Tidak ada Jadwal & audit
dilaksanakan. telah dilaksanakan dan ada umpan balik untuk perbaikan.

Seluruh barang ada VC dan laporan hasil

Hampir semua ada VC dan laporan
Tidak ada VC dan laporan hasil Ada sebagian kecil VC dan laporan pencapaian kinerja unit terpampang di
7c Standar Rawat hasil pencapaian kinerja unit
pencapaian kinerja unit hasil pencapaian kinerja unit papan aktivitas board dan diletakan di
terpampang di papan aktivitas board
area strategis
Di seluruh area ada dan berjalan dengan
8a Promosi 5R Tidak ada Disebagian kecil area Hampir seluruh area
baik
Ada Audit & Rewarding kadang-
RAJIN 8b Audit & Rewarding Ada Audit & Rewarding Ada Audit & Rewarding Ada Audit & Rewarding secara konsisten
kadang

Tidak ada evaluasi dan tidak ada Evaluasi periodik dan upaya dengan
8c Monitoring & Evaluasi Ada evaluasi namun tidak ada upaya Ada evaluasi periodik dan ada upaya
upaya pelatihan terjadwal

9a Sistimatika & mutu penulisan Tidak terstruktur dan tidak informatif Terstruktur tapi kurang informatif Terstruktur dan informatif. Terstruktur, informatif dan detail.

Ada ilustrasi (gambar & grafik) tapi Ada ilustrasi (gambar & grafik) dan Kaya ilustrasi (gambar & grafik) secara
9b Estetika & daya tarik risalah Tidak ada ilustrasi dan tidak menarik
PAPER kurang menarik. menarik. proporsional dan sangat menarik.

Susunan dan penyerahan tidak Susunan, format dan penyerahan Susunan, format dan penyerahan Susunan, format dan penyerahan sesuai
9c Kesesuaian dengan aturan
sesuai aturan yang baku kurang sesuai aturan yang baku sesuai aturan yang baku aturan yang baku dalam berbagai format.

Menggunakan animasi / peraga tapi Menggunakan animasi / peraga yang

Presentasi kurang jelas / kurang
10a Kejelasan presentasi Presentasi tidak informatif kurang memperjelas kasus yang tepat dan memperjelas kasus yang
informatif
dihadapi dihadapi

PRESEN
TATION Sangat menarik dan sangat menghibur
10b Unsur hiburan Kurang menarik Menarik tapi tidak menghibur. Menarik dan menghibur pemirsa.
pemirsa.

Tidak semua anggota terlibat dan Semua anggota terlibat tapi kurang Semua anggota terlibat dan Semua terlibat, menguasai materi
10c Pengelolaan presentasi kurang menguasai materi dan menguasai materi atau pengelolaan menguasai materi atau pengelolaan dengan baik dan pengelolaan waktu
pengelolaan waktu waktu waktu tepat dan efektif.

FM-30-0162 FORM PENILAIAN 5R PKG 2019 PARAMETER PENILAIAN Hal 3 dari 4

 FORM PENILAIAN 5R (2019)
(FM-30-0162)
PT Petrokimia Gresik

Nama 5R : MANUFAKTUR * Kelompok Tim Penilai :

Bagian : PERKANTORAN * Tanggal Kunjungan :
Departemen : *coret yg tdk perlu

NILAI
ITEM KRITERIA
(1 - 10)

1 Komitmen manajemen dan pembentukan tim

PERENCANAAN
2 Sosialisasi, Pelatihan & Pemahaman 5R
3a Pengelolaan TPS (Tempat Penampungan Sementara)
3b Pemilahan dan pembenahan barang
RINGKAS 4a Tinjauan kondisi awal (foto dan potret atau nilai awal area Kerjanya)
4b Penempatan barang yang tidak diperlukan
4c Pengelolaan Stock
5a Denah dan petunjuk area
RAPI 5b Penempatan & Penandaan identitas
5c Visual Control
6a Pengelolaan Pelaksanaan pembersihan
RESIK 6b Evaluasi dan penanggulangan sumber kotor
6c Pengelola Kebersihan
7a Standar R1 – R3
RAWAT 7b Pengendalian visual (indikator, label, code)
7c Standar Rawat
8a Promosi 5R
RAJIN 8b Audit & Rewarding
8c Monitoring & Evaluasi
9a Sistimatika & mutu penulisan
PAPER 9b Estetika & daya tarik risalah
9c Kesesuaian dengan aturan
10a Kejelasan presentasi

PRESEN TATION 10b Unsur hiburan

10c Pengelolaan presentasi

SUB TOTAL
PETUNJUK PENGISIAN: NILAI TOTAL
Isiliah kolom nilai dengan Huruf "V" sesuai nilai yang diberikan.
KATEGORI
KETERANGAN :
Sistem penilaian menggunakan skala 1-10
Kategori Penghargaan
Tingkat Score Kategori Nama & Tanda Tangan Penilai
5 95 - 100 Excellent / Platinum
4 86 - <95 Very good / Gold
3 76 - <86 Good / Silver
2 61 - <76 Fair / Bronze
1 < 61 Partisipatif / Non Kategori

FM-30-0162 FORM PENILAIAN 5R PKG 2019 Hal 4 dari 4