FAQ ASKES

T : Siapa yang berhak mendapatkan jaminan ?

J : Seluruh karyawan dan anggota keluarga yang telah terdaftar sebagai Peserta Asuransi KesehatanJiwasraya

T : Jika Peserta harus dirawat inap , ke rumah sakit manakah Peserta dapat pergi ?
J : Peserta dapat pergi ke Rumah Sakit yang terdaftar sebagai Rumah Sakit Provider yang bekerja sama dengan
Jiwasraya.

T : Apabila di daerah Peserta tidak ada Rumah Sakit Provider, apakah Peserta dapat ke Rumah Sakit non-
Provider?
J : Ya. Peserta dapat pergi ke Rumah Sakit non-Provider, tetapi dikarenakan Rumah Sakit tersebut tidak
mempunyai kerja sama dengan Jiwasraya, maka berlaku sistem penggantian (reimbursement), dimana Peserta
harus membayar seluruh biaya perawatan di Rumah Sakit terlebih dahulu.

T : Apakah yang harus Peserta lakukan supaya Peserta dapat dirawat inap di Rumah Sakit Provider ?
J : Peserta hanya perlu melakukan pendaftaran di Rumah Sakit Provider dengan menunjukkan Kartu Identitas diri,
Kartu Peserta Asuransi, dan Surat Pengantar dari Dokter untuk rawat inap. Rumah Sakit Provider akan
menghubungi TPA AdMedika atau Jiwasraya untuk mendapatkan Surat Jaminan atas nama Peserta.

T : Apakah Peserta harus membayar tagihan Rumah Sakit Provider setelah Peserta diperbolehkan untuk pulang?
J : Tidak. Karena Jiwasraya telah menjamin Peserta untuk mendapatkan perawatan inap di Rumah Sakit Provider,
sehingga Peserta tidak perlu membayar tagihan Rumah Sakit ketika Peserta diperbolehkan untuk pulang, kecuali
bila timbul ekses klaim.

T : Apabila kelas rawat inap sesuai hak Peserta penuh, Peserta akan ditempatkan di kelas mana?
J : Selama tidak diatur khusus dalam SUP, Peserta dapat memilih kelas satu tingkat dibawah sesuai hak Peserta.

T : Apabila kelas rawat inap sesuai hak Peserta tidak tersedia, Peserta akan ditempatkan di kelas mana?
J : Selama tidak diatur khusus dalam SUP, Peserta dapat memilih kelas satu tingkat dibawah sesuai hak Peserta.

T : Jika Peserta memilih kelas di atas sesuai hak Peserta, bagaimana aturan yang berlaku ?
J : Selama tidak diatur khusus dalam SUP, Jika Peserta memilih kelas satu tingkat di atas hak Peserta, maka
Peserta harus membayar selisih biaya keseluruhan kelas Peserta sebelum Peserta meninggalkan Rumah Sakit.

T : Jika Pemegang Polis menginginkan pola ASO bisakah Jiwasraya memenuhinya?

J : Bisa dipenuhi hanya jika ASO untuk santunan selain Rawat Inap dan hanya sebagai pelengkap Santunan
Rawat Inap. Santuan Rawat Inap wajib diambil dan polanya harus memakai Askes, tidak boleh ASO.

T : Jika Pemegang Polis menginginkan salah satu item di pengecualian disantun bisakah Jiwasraya
memenuhinya?
J : Bisa dipenuhi dengan menambah premi, tapi hanya untuk item-item yang tidak bertentangan dengan regulasi
dan kaidah asuransi umum. Seperti misalnya untuk item “Penyakit atau cedera yang timbul akibat perbuatan atau
tindakan melanggar hukum” tidak bisa dikeluarkan dari pengecualian, tetapi untuk item “Kontrasepsi dan sterilisasi”
bisa kita santun dengan tambahan premi.