DAFTAR DOKUMEN PAP

STANDAR BUKTI TINDAK LANJUT

1 SK pasien seragam Diperbarui poin a-e
Panduan pasien seragam Diperbarui poin a-e
Spopasienseragam Diperbarui poin a-e
1.1 Skpengintegrasiandankoordinasiasuhampa Sudah ada
sien
Kebijakanpelayanandanasuhanpasien Sudah ada
Panduan pengintegrasian dan koordinasi Tambahkan kedalam regulasi
asuhan pasien terkait instruksi
Spo cppt Sudah ada
Spo pemberian instruksi Sudah ada
Spo permintaaN diagnostic Sudah ada
Bukti kolom instruksi ada dalam cppt Sudah ada dalam RM

1.2 Spo cppt Sudah ada

Spo pemberian instruksi Sudah ada
Dpjp melakukan cros cek/riview Pada cppt Sudah ada dalam RM
2 Sk pElayanan resiko tinggi Sudah ada
Sk penyakit menular Sudah ada
Panduan pelayanan resiko tinggi Sudah ada
Panduan pasien emergency Sudah ada
Panduan pelayanan pasien koma Sudah ada
Panduan pelayanan pasien penyakit Sudah ada
menular
Spo resti pasien post sc Sudah ada
Spo emergency Sudah ada
 Spo pasien penyakit menular Sudah ada
Spo pasien koma Sudah ada
Spo pemberian obat kcl Sudah ada
Uman pelatihan resiko tinggi Pelatihan diperbarui
2.1 SK panduan pelayanan geriatric Sudah ada
Pedoman pengorganisasian geriatric Sudah ada
Panduan geriatric Sudah ada
Spo pelayanan geriatric Sudah ada
Spo pencatatan dan pelaporan geriatric Sudah ada
Spo senamdan MCU Sudah ada
Laporan evaluasi 3 bulan geriatric Sudah ada
Notulen penyusunan panduan geriatric Sudah ada
Dokumentasi pelayanan geriatri Bukti dilakukan senam
geriatric dan pemeriksaan
kesehatan
2.2 SK panduan pelayanan geriatric Sudah ada
Pedoman pengorganisasian geriatric Sudah ada
Panduan geriatric Sudah ada
Spo edukasi kesehatan lansia Sudah ada
2.3 Sk ews Sudah ada
Panduan ews Sudah ada
Spo ews Sudah ada
Spo pews Sudah ada
Spo mows Sudah ada
Uman pelatihan ews Perlu diperbarui
2.4 Sk resusitasi Sudah ada
 Panduan resusitasi Sudah ada
Spo resusitasi Sudah ada
Spo code blue Sudah ada
Spo komunikasi code blue Sudah ada
Spo penatalaksanaan code blue Sudah ada
Spo tim code blue Sudah ada
Panduan code blue Sudah ada
Sk code blue Sudah ada
Uman pelatihan bls Perlu diperbarui
2.5 Sk transfuse Sudah ada
Panduan transfuse Sudah ada
Spo permintaan darah Sudah ada
Spo penyimpanan produk darah Sudah ada
Spo pemberian dan pengawasan efek Sudah ada
samping
Panduan dialysis TDD
3 Sk pelayanan gizi terintegrasi Sudah ada
Sk pedoman palayanan unit gizi Sudah ada
Sk pedoman pengorganisasian unit gizi Sudah ada
Panduan pelayanan gizi Sudah ada
Pedoman pelayanan gizi Sudah ada
Spo edukasi gizi Sudah ada
Spo monitoring terapi gizi Sudah ada
Jadwal pelayanan gizi Sudah ada
Bukti pelayanan gizi Sudah ada
 Pengorganisasian gizi Sudah ada
4 Sk pengelolaan nyeri Sudah ada
Panduan pelyananan pengelolaan nyeri Sudah ada
Spo skrining nyeri Sudah ada
Spo pengurangan nyeri Sudah ada
Asesmen nyeri dan skrining nyeri Dalam RM
Uman pelatihan nyeri Perlu diperbarui

5 Sk pelayanan penggunaan alat penghalang Sudah ada

Sk pelayanan penggunaan alat restrain Sudah ada

Panduan restrain Sudah ada

Spo restrain Sudah ada

Persetujuan tindakan restrain Sudah ada
Asesmen restrain Sudah ada
Kebijakan pelayanan pasien terminal Sudah ada

Panduan pelayanan pasien terminal Sudah ada

Spo pelayanan pasien terminal Sudah ada

Formulir asesmen pasien tahap terminal Disesuaikan dengan uraian
poin 1-9