No

PAP 1
PK
1
2
3
PK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
PK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
PK
 1
2
PK
1
2
3
4
5
6
PK
1
2
3
4
5
PK
1
2
3
PK
1
2
3
4
PK
1
2
3
4
5
6
7
8
PAP 1.1 A
PK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
PK
 1
2
3
PAP 1.1 B
PK
1
2
3
4
PK
1
2
3
PK
1
2
3
4
PAP 2.3
PK
1
2
3
4
PAP 2.4
PK
1
2
3
4
PK
1
2
3
PK
1
2
3
4
PK
1
2
3
4
5
 PAP 3
PK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
PK
1
2
3
4
5
6
7
8
PK
1
2
3
PK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
 List Berkas
PAP 1
PK
Panduan pelayanan & asuhan pasien (SK & lampiran)
Penetapan kebijakan pelayanan & asuhan pasien
SPO pelayanan & asuhan pasien
PK
Panduan asuhan pasien yang seragam (SK & lampiran pedoman)
Penetapan kebijakan asuhan pasien yang seragam
SPO asuhan pasien yang seragam
SPO asuhan pasien yang seragam di unit farmasi & bahan kedokteran gigi
SPO asuhan pasien yang seragam di unit laboratorium klinik
SPO asuhan pasien yang seragam di unit radiologi
SPO asuhan pasien yang seragam di unit bedah sentral
SPO asuhan pasien yang seragam di unit rawat inap
SPO alur pelayanan pasien rawat jalan
SPO asuhan pasien yang seragam di pendaftaran pasien baru rawat jalan
SPO asuhan pasien yang seragam di pendaftaran pasien lama rawat jalan
SPO asuhan pasien yang seragam di triase pasien rawat jalan
SPO asuhan pasien yang seragam di unit rawat jalan
SPO pendaftaran pasien di UGD
SPO skrining dalam
SPO tentang skrining luar
SPO tentang skrining pasien rawat inap
SPO alur pelayanan UGD
SPO triase pasien UGD gigi dan mulut
SPO triase pasien UGD umum
SPO rujukan
PK
Panduan pelayanan pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi (SK & lampiran)
Kebijakan pelayanan pasien risiko tinggi & pelayanan risiko tinggi
Penetapan pelayanan pasien risiko tinggi & pelayanan risiko tinggi
Kebijakan tidak melaksanakan pelayanan pasien kemoterapi
Kebijakan tidak melaksanakan pelayanan pasien dialisis
SPO identifikasi pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi
SPO penanganan pasien syok anafilaktik
SPO pencegahan syok anafilaktik
SPO pencegahan perdarahan paska pencabutan gigi
SPO penanganan phlegmon
SPO pencegahan phlegmon
PK
 Panduan pelayanan pasien penyakit menular dan penurunan daya tahan (SK dan lampiran)
Penetapan pelayanan pasien pm dan penurunan daya tahan
PK
Panduan ruang transit isolasi (SK dan lampiran)
Kebijakan pelayanan ruang transit isolasi
Penetapan petugas ruang transit isolasi
Penetapan kebijakan pelayanan pasien covid-19
Kebijakan tidak melaksanakan pelayanan kamar isolasi
SPO pelayanan pasien penyakit menular dan penurunan daya tahan tubuh
PK
Panduan pelayanan pasien populasi khusus
Penetapan kebijakan pelayanan pasien populasi khusus
SPO pelayanan lanjut usia dengan ketergantungan bantuan
SPO pelayanan pasien anak dan anak dengan ketergantungan bantuan
SPO pelayanan pasien dengan berisiko kekerasan
PK
Panduan pelayanan pasien restrain (SK & lampiran)
Kebijakan pelayanan pasien restrain
SPO pelayanan pasien restrain
PK
Panduan manajemen nyeri (SK & lampiran)
Kebijakan manajemen nyeri
SPO manajemen nyeri
Penetapan tim manajemen nyeri
PK
Panduan pelayanan pasien tahap terminal
kebijakan tidak melaksanakan pasien koma & yang menggunakan ventilator
SPO pelayanan pasien tahap terminal
Kebijakan tidak melaksanakan pelayanan pasien tahap terminal
Panduan ruang transit jenazah (SK & lampiran)
Kebijakan pelayanan ruang transit jenazah
Penunjukan petugas kamar jenazah
kebijakan pelayanan pasien tahap terminal
PAP 1.1 A
PK
Penetapan panduan pola operasional DPJP (SK & lampiran)
Kebijakan pola operasional DPJP
SK penetapan DPJP
SPO peralihan DPJP
SPO rawat bersama DPJP
SPO koordinasi komunikasi dan konsultasi antar DPJP
SPO konsultasi dokter jaga UGD ke dokter jaga konsulen
SPO hak & kewajiban DPJP
SPO DPJP
PK
 Penetapan panduan asuhan pasien oleh DPJP, rawat dan PPA lainnya (SK dan lampiran)
Penetapan kebijakan asuhan pasien oleh DPJP, rawat dan PPK lainnya
SPO asuhan pasien oleh DPJP, rawat dan PPK lainnya
PAP 1.1 B
PK
Panduan tindakan invasif dan non invasif (SK dan lampiran)
Kebijakan tindakan invasif dan non invasif
Penetapan tindakan invasif dan non invasif
SPO tindakan invasif dan non invasif
PK
Panduan layanan asuhan terintegrasi di dan antar berbagai unit pelayanan (SK & lampiran)
Kebijakan pelayanan & asuhan terintegrasi di dan antar berbagai unit pelayanan
SPO pelayanan dan asuhan terintegrasi di dan antar berbagai unit pelayanan
PK
Panduan CPPT (SK dan lampiran)
Kebijakan CPPT
SPO CPPT
SPO penulisan SOAP
PAP 2.3
PK
Panduan pelayanan Early Warning Sytem (EWS) (SK dan lampiran)
Kebijakan layanan EWS
SPO deteksi mengenali perubahan kondisi pasien EWS
Form EWS
PAP 2.4
PK
Panduan Code Blue (SK dan Lampiran)
Kebijakan Code blue
Penetapan tim code blue
SPO code blue
PK
Panduan pemberian tindakan bantuan hidup dasar(resusitasi) (SK dan lampiran)
Kebijakan pemberian tindakan BHD
SPO tindakan resusitasi
PK
Panduan penolakan tindakan resusitasi (SK dan lampiran)
Kebiakan penolakan tindakan resusitasi
SPO Penolakan tindakan resusitasi
SPO pemasangan gelang DNR
PK
Panduan penanganan, penggunaan, pemberian darah dan komponen darah (SK dan lampiran)
Penetapan kebijakan tidak melaksanakan pelayanan, penggunaan, pemberian darah dan komponen darah
SPO pelayanan darah
SPO pemasangan transfusi set
SPO Penanganan reaksi transfusi
 PAP 3
PK
SK kebijakan pelayanan pemberian terapi gizi terintegrasi
SK kebijakan pemberian makanan & terapi nutrisi
SPO asuhan dan terapi gizi terintegrasi
SPO pelayanan pemberian edukasi gizi pasien rawat inap
SPO pelayanan pemberian edukasi gizi pasien rawat jalan
SPO pemesanan makanan pasien
SPO pengambilan makanan pasien rawat inao
SPO distribusi makanan pasien rawat inap
SPO pemberian makanan pasien dari luar rumah sakit
SPO kriteria risiko gizi pada pasien
SK kebijakan pelayanan gizi
SK pedoman pengorganisasian unit gizi
SK panduan kerjasama pelayanan gizi
SPO panduan kerjasama pelayanan gizi
SK pedoman pelayanan unit gizi
PK
Panduan pemberian instruksi asuhan pasien (SK dan lampiran)
Kebijakan pemberian instruksi asuhan pasien
Penetapan petugas yang berwenang menuliskan instruksi asuhan pasien
Penetapan petugas yang berwenang menerima instruksi asuhan pasien
SPO pemberian instruksi asuhan pasien
SPO pemberian instruksi asuhan pasien secara lisan
SPO perminatan foto rontgen
SPO permintaan lab klinik
PK
Panduan pelaksanaan manajer pelayanan pasien
Kebijakan manajer pelayanan pasien
SPO Case Manager
PK
Penyelenggaraan pelayanan geriatri
Panduan penyelenggaraan pelayanan geriatri
Penetapan tim terpadu geriatri
SPO pelayanan geriatri (dalam berkas ada 2 file, harus dipecah dan up ulang, no 1,2,4,6 gabung ulang pdf)
SPO tim terpadu geriatri
SPO alur pelayanan pasien ke poliklinik geriatri
SPO pelayanan home care pasien geriatri
Kartu home care geriatri
Penetapan lebijakan penyelenggaraan pelayanan
Program kerja tim terpadu geriatri
Laporan monitoring evaluasi pelayanan geriatri triwulan jul agt sep 2022 (minta 2023 promkes)
Pelaporan penyelenggaraan geriatri (jul agt sep 2022, minta 2023 ke promkes)
Program kerja PKRS 2022 -> minta 2023
Laporan kegiatan PKRS 2022 -> minta 2023
 No Surat Keterangan soft file upload
P1

132 J
132 I
071

132 BH PAP 1 EP 1 poin a √

128 AI PAP 1 EP 1 poin a √
078 PAP 1 EP 1 poin a √
055 PAP 1 EP 1 poin a √
026 PAP 1 EP 1 poin a √
028 PAP 1 EP 1 poin a √
029 PAP 1 EP 1 poin a √
036 PAP 1 EP 1 poin a √
012 C PAP 1 EP 1 poin a √
073 PAP 1 EP 1 poin a √
072 PAP 1 EP 1 poin a √
070 PAP 1 EP 1 poin a √
069 PAP 1 EP 1 poin a √
074 PAP 1 EP 1 poin a √
081 PAP 1 EP 1 poin a √
080 PAP 1 EP 1 poin a √
035 PAP 1 EP 1 poin a √
075 PAP 1 EP 1 poin a √
077 PAP 1 EP 1 poin a √
076 PAP 1 EP 1 poin a √
120 PAP 1 EP 1 poin a √

157 W PAP 1 EP 1 poin b √

128 BH PAP 1 EP 1 poin b √
128 N PAP 1 EP 1 poin b √
156 AP PAP 1 EP 1 poin b √
165 AN PAP 1 EP 1 poin b √
040 PAP 1 EP 1 poin b √
039 PAP 1 EP 1 poin b √
042 PAP 1 EP 1 poin b √
038 PAP 1 EP 1 poin b √
058 PAP 1 EP 1 poin b √
037 PAP 1 EP 1 poin b √
 128 BG take down, upload ulang
129 A take down, upload ulang

157 E
128 AJ
128 Z
128 M
156 AO/AJ
053 PAP 2 EP 3 √

157 R PAP 2 EP 1 √
132 C belum di stempel, cek lg hardcopy nya
016
017
020 PAP 2 EP 1 √

128 V √
132 M PAP 2 EP 1 (jadi satu berkas) √
041 √

156 AH PAP 2 EP 1 poin d √

156 G PAP 2 EP 1 poin d √
049 PAP 2 EP 1 poin d √
132 N (pap2 ep1 e tanpa stempel, ada anggota yg resign) √

156 BB PAP 1 EP 1 poin e √

156 AQ PAP 1 EP 1 poin e √
012 D PAP 1 EP 1 poin e √
156 BA
157 F
128 BH
024
156 gA PAP 1 EP 1 poin e √
1.1 A

156 HJ
156 HI
lampiran belum
051
050
048
047
046
045
 132 AG PAP 1.1 EP 2 √
132 AF PAP 1.1 EP 2 √
belum ad No
1.1 B

132 J PAP 1.1 EP 2 √

136 AX PAP 1.1 EP 2 √
157 J PAP 1.1 EP 2 √
021 PAP 1.1 EP 2 √

158 T
132 T
019 print SK & ganti isi kebijakan sesuai PK

157 N
156 BD
044
belum ada SK dan panduan
2.3

128 N
128 AA
054

2.4

157 P
156 BC
128 AK anggota ada yg keluar rsgm: dr Riza Pabblesi, drg. Redhoni, Fadlullah Karami
079

157 I
156 BG
057

57 G
156 BF
034
033

163 B, 1330
129 B
012B no 156 AV salah judul
012E no 119 rancu di bagian kebijakan
012 AN
P3

128 AB
128 W
064 PAP 1 EP 1 poin c √
060 PAP 1 EP 1 poin c √
056 PAP 1 EP 1 poin c √
062 PAP 1 EP 1 poin c √
063 PAP 1 EP 1 poin c √
059 PAP 1 EP 1 poin c √
061-064 PAP 1 EP 1 poin c √
156 AM PAP 1 EP 1 poin c √
121 Q PAP 1 EP 1 poin c √
134 M PAP 1 EP 1 poin c √
134 BG PAP 1 EP 1 poin c √
012 Z PAP 1 EP 1 poin c √
134 N PAP 1 EP 1 poin c √

157 H PAP 1.1 EP 2 √

156 BE
157 K
157 L
018
024
023
022

157 D take down, upload ulang

156 AW PAP 1.1 EP 2 √
043 PAP 1.1 EP 2 √

1575 PAP 2.1 EP 1 √

157 M PAP 2.1 EP 1 √
128 BB PAP 2.1 EP 2 √
067 PAP 2.1 EP 1 √
065 PAP 2.1 EP 2 √
068 PAP 2.1 EP 1 √
066

132 L PAP 2.1 EP 1 √

PAP 2.1 EP 2 √
PAP 2.1 EP 3 √
PAP 2.1 EP 4 √
PAP 2.2 EP 1 √
PAP 2.2 EP 2 √
 No List Berkas No Surat
PAP 1
Poin A
1 Kebijakan asuhan pasien seragam 128 AI
2 panduan asuhan pasien seragam 132BH
3 SPO asuhan pasien seragam 078
4 SPO farmasi seragam 055
5 SPO lab seragam 026
6 SPO radiologi seragam 028
7 SPO UBS seragam 029
8 SPO unit rawat inap seragam 036
9 SPO alur pelayanan pasien rawat jalan 012C
10 SPO pendaftaran pasien baru rawat jalan 073
11 SPO pendaftaran pasien lama rawat jalan seragam 072
12 SPO triase pasien rawat jalan 070
13 SPO unit rawat jalan seragam 069
14 SPO pendaftaran pasien UGD 074
15 SPO skrinning dalam 081
16 SPO skrinning luar 080
17 SPO skrinning pasien rawat inap 035
18 SPO alur pelayanan pasien UGD 075
19 SPO triase pasien UGD gigi dan mulut 077
20 SPO triase pasien UGD 076
21 SPO triase pasien UGD umum 076
22 SPO Rujukan 120
23 SPO kriteria risiko gizi 156 AM
Poin B
1 SK penetapan panduan pelayanan pasien risiko tinggi 157 W
2 Panduan pelayanan pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi
3 kebijakan pelayanan pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi 128 BH
4 penetapan pelayanan pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi 128 N
5 SPO identifikasi pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi 040
6 Kebijakan tidak melaksanakan pelayanan pasien kemoterapi 156 AP
7 SK kebijakan tidak melaksanakan pelayanan pasien dialisis 165 AN
8 SPO penanganan pasien syok anafilaktik 039
9 SPO pencegahan pasien syok anafilaktik 042
10 SPO pencegahan pendarahan pasca pencabutan gigi 038
11 SPO penanganan phlegmon 058
12 SPO pencegahan phlegmon 037
13 pelayanan pasien risiko tinggi dan penyediaan pelayanan risiko tinggi
Poin C
1 Kebijakan pedoman pelayanan unit gizi 134 N
2 kebijakan pengorganisasian unit gizi 134 M
 3 pedoman pengorganisasian unit gizi
4 SPO asuhan dan terapi gizi terintegrasi 064
5 SPO pelayanan pemberian edukasi gizi pasien rawat inap 060
6 SPO pelayanan pemberian edukasi gizi pasien rawat jalan 056
7 SPO pemesanan makanan pasien rawat inap 062
8 SPO pengambilan makanan pasien rawat inap
9 SPO distribusi makanan pasien rawat inap
10 Kebijakan pelayanan gizi
11 kebijakan kerjasama pelayanan gizi
12 panduan kerjasama pelayanan gizi
13 SPO kerjasama pelayanan gizi
14 Pedoman pelayanan unit gizi
15 MOU pengadaan makanan dan minuman untuk pasien
16 SPO pemberian makanan pasien dari luar
 Keterangan soft file upload

berkas yang di upload spo triase px ugd umum

file upload ada

judul berkas: penetapan pelayanan pasien penyakit menular dan penurunan daya tahan

judul berkas: pedoman pengorganisasian unit gizi

lampiran