Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DAN KEBENARAN JAMINAN PEMELIHARAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Ni Ketut Wenny Christiyanti


NIP : 19870529 201412 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Banjar I

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :


1. Surat Jaminan Pemeliharaan yang diterbitkan oleh :
Nama Penerbit Jaminan Pemeliharaan : PT Jamkrida Bali Mandara (Perseroda)
Nomor/Tanggal : MB 2022.12.0564, Tanggal 30
November 2022
Untuk Pembayaran Retensi 5% sesuai dengan B.A Serah Terima I No:
027/186/BAST/01.12/XI/2022 tanggal 30 November 2022 sebesar Rp 6.527.968,00
(enam juta lima ratus dua puluh tujuh ribu sembilan ratus enam puluh delapan
rupiah), adalah Jaminan Pemeliharaan yang sah/benar diterbitkan oleh Penerbit
Jaminan Pemeliharaan Bersangkutan.
2. Apabila dikemudian hari jaminan/garansi Bank tersebut tidak sah/tidak benar
diterbitkan oleh bank berkenaan dan tidak dapat dicairkan/bank tidak bersedia
mencairkan, kami bersedia untuk menanggung secara pribadi dan menyetorkannya
ke Kas Negara sebesar nilai pekerjaan yang dinyatakan wanprestasi.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Buleleng, 30 November 2022


Kepala Puskesmas Banjar I

dr. Ni Ketut Wenny Christiyanti


NIP. 19870529 201412 2001

Anda mungkin juga menyukai