10/13/2016

Kuliah 2 IBUV
Pengenalan Peralatan/Instrumen
Bedah
Dr.Drh.Hj.Gunanti,MS
Prof. Drh.Deni Noviana,Ph.D
• Terdapat banyak sekali ragam dan jumlah
peralatan/instrumen bedah
• Berikut ini adalah contoh dari instrumen dasar
yang harus dipelajari oleh setiap dokter bedah
pada tahap awal

Bagian Bedah dan Radiologi

Departemen Klinik, Reproduksi dan Patologi
Fakultas Kedokteran Hewan - IPB

Klasifikasi gunting berdasarkan bagian

ujung
• Scissors (gunting) • Semua jenis gunting lurus dan bengkok dapat
• Forceps memiliki ujung tumpul atau tajam (A: Tajam:
• Needle Holders Tajam, B: Tumpul: Tumpul).
• Retractors
• Scalpels
• Towel Clamps
• Cara memegang instrumen

1
 10/13/2016

Klasifikasi gunting berdasarkan bentuk

Klasifikasi gunting berdasarkan bagian ujung
• Mayo dan Metzenbaum
• Gunting Mayo (B) digunakan untuk memotong fasia tebal dan
jahitan.
• Gunting Metzenbaum (A) digunakan untuk memotong
jaringan halus.
• Gunting Metzenbaum memiliki rasio handle yang lebih
panjang dibandingkan rasio blade.

STANDARD Operating Scissor Straight;

STANDARD Operating Scissor Curved ;
Blunt/Blunt Sharp/Blunt Sharp/Sharp
Blunt/Blunt Sharp/Blunt Sharp/Sharp

Klasifikasi gunting berdasarkan bentuk Contoh aplikasi gunting Metzenbaum

METZENBAUM Scissor Straight/Curved (pada operasi enukleasi  memotong jaringan halus)
Blunt/Blunt Sharp/Blunt Sharp/Sharp

digunakan untuk memotong jaringan halus.

METZENBAUM Scissor Curved

Blunt/Blunt Sharp/Blunt Sharp/Sharp

2

Gunting/Scissor lainnya
untuk memotong kassa/plester
1. Dressing and Tissue Forceps
• Dressing forceps mempunyai bagian ujung
yang halus/tidak bergerigi atau bergerigi
halus. Sering disebut juga pinset anatomis
(thumbs forceps)
Dressing thumb forceps
tidak memiliki gigi.
10/13/2016
Forceps
• Forceps: terdiri atas dua bagian sejajar yang
bertemu di bagian ujung dan bersifat menjepit
• Ada tiga jenis yaitu
1. Dressing and Tissue Forceps
2. Hemostats and Hemostatic Forceps
3. Intestinal Forceps
1. Dressing and Tissue Forceps
• Tissue forceps mempunyai bagian ujung yang
bergigi untuk menyengkram jaringan.
• Jenis tissue forceps sangat banyak, dan
biasanya diberikan nama sesuai dengan yang
mendesain, seperti Adson tissue forceps.
3
 10/13/2016

Contoh Tissue Forceps Contoh Tissue Forceps

• Rat Tooth (Gigi Tikus) / Pinset sirrhugis
• Mempunyai semacam gigi yang menyengkram
jaringan dan tidak licin
• Digunakan untuk memegang kulit atau
jaringan padat
• Adson Tumbs Tissue Forceps
• Mempunyai gerigi sangat kecil di bagian tepi
ujung
• Jenis tissue forceps ini digunakan untuk
menjepit secara ringan/halus dan hati-hati
suatu jaringan

Contoh Tissue Forceps Contoh Tissue Forceps

Cooley dan De bakey vascular thumb

Brown-Adson thumb forceps memiliki ujung penjepit forceps
yang kasar yang dapat digunakan untuk menjepit memiliki ujung penjepit yang sempit dengan
jaringan juga untuk pegangan saat menjahit. Biasanya permukaan yang halus.
digunakan pada saat penjahitan dan penutupan luka.

4

Contoh Tissue Forceps
Russian thumb forceps memiliki ujung yang lebar
dan melengkung, baik untuk memegang jarum
tetapi dapat menimbulkan trauma apabila
digunakan untuk memegang jaringan otot.
Contoh Alis Tissue Forceps
10/13/2016
Contoh Tissue Forceps
• Allis Intestinal Tissue Forceps
• Mempunyai gerigi sangat kecil di bagian tepi ujung,
dipergunakan untuk menyengkram dan memegang
lambung, usus, fascia, jaringan halus dan bisa juga
kulit
• Trauma terhadap jaringan dari jenis forceps ini
sangat ringan
Contoh Tissue Forceps
• Babcock Intestinal Tissue Forceps
• Gerigi lebih halus dibandingkan Allis, sehingga
trauma langsung lebih minimal
• Luas, sebelum bagian ujung melengkung dulu ke arah
luar kemudian kembali ke dalam
• Dipergunakan untuk memegang viscera (usus dan
VU) secara atraumatis
5
 10/13/2016

2. Hemostats dan Hemostatic Forceps

Contoh Tissue Forceps
(Tang arteri)
• Sponge tissue forceps
• Dapat berbentuk lurus atau menyerupai kurva • Digunakan untuk menjepit dan menahan
• Berbentuk bulat di bagian ujung dan bergerigi halus pembuluh darah
di bagian dalam • Sebagian besar diberikan nama sesuai dengan
• Dipergunakan untuk memegang viscera (usus dan yang mendesain: Kelly, Holstead, Crile
VU) secara atraumatis

Klasifikasi Hemostats dan Hemostatic Forceps

(Tang arteri) berdasarkan ukuran dan bentuk di Hemostatic Forceps (Tang Arteri) Lurus
bagian ujung
1. Lurus Untuk menjepit jaringan lunak
permanen & menyetop
2. Bengkok pendarahan

6
 10/13/2016

Hemostatic Forceps (Tang Arteri) Lurus Hemostatic Forceps (Tang Arteri)

Sirrhugis Sirrhugis Bengkok
Untuk menjepit jaringan keras permanen Untuk menjepit jaringan keras permanen

Contoh Hemostats Perbandingan bagian ujung antara

dan Hemostatic Forceps Mosquito dan Kelly
• Mosquito Hemostats (A) dan Kelly Hemostats
• Mosquito hemostats (A) mempunyai ujung
Forceps (B)
yang lebih kecil dan ramping dibandingan Kelly
• Keduanya bergerigi di bagian ujung hemostats (B)
• Gerigi Mosquito hemostats (A) lebih halus
dibandingkan Kelly hemostats forceps (B).
(A)
(B)

7
 10/13/2016

Contoh Hemostats
3. Intestinal Forceps
dan Hemostatic Forceps
• Carmalt Hemostats Forceps • Contoh: Doyen Intestinal Forceps (Darm Tang)
• Lebih berat dibandingkan Kelly Hemostats Forceps • Arah gerigi longitudinal
• Sering digunakan untuk menjepit alat penggantung • Ada celah di antara kedua lengan
ovarium saat operasi ovario histerektomi karena arah • Digunakan untuk menutup sementara lumen dari
geriginya longitudinal usus

Contoh Intestinal Forceps Needle holder

• Payr pylorus clamp merupakan forceps yang • Dipergunakan untuk
bersifat “merusak” usus memegang jarum
• Dipergunakan untuk menutup ujung dari usus saat penjahitan
yang akan dibuang jaringan

8
 10/13/2016

Contoh Needle holder Contoh Needle holder

• Mayo-Hegar
• Olsen-Hegar
• Berat dengan gerigi yang biasa
• Berfungsi ganda, untuk memegang jarum dan
• Tidak bisa dipergunakan sebagai gunting sekaligus berfungsi sebagai gunting
• Kerugian, kadang-kadang proses
pengguntingan sulit dilakukan

Contoh Needle holder Retractors

• Mathieu Needle Holder • Dipergunakan untuk menarik dan menahan
• Hanya berfungsi sebagai needle holder jaringan

Mathieu Needle Holder

9
 10/13/2016

Contoh Retractors Contoh Senn Retractor

• Senn retractors
• Ada semacam mata pisau di bagian setiap
ujung yang berlawanan
• Satu ujung dipergunakan untuk menahan
jaringan yang halus, sedangkan ujung yang
lain bersifat lebih traumatis dan untuk fascia

Contoh Retractors
• Hohman retractors
• Dipergunakan untuk memisahkan jaringan
Finochietto Rib
dari tulang saat operasi ortopedik Retractor

Gelpi Retractor

10
 10/13/2016

Weitlaner Retractor
Scalpel dan Blades
- Merupakan alat tertua pada pembedahan
- Digunakan untuk insisi, diseksi, eksisi
- Sangat bervariasi tergantung tujuan: memotong kartilago,
tendotomy, dan lain-lain

- i: scalpel umum
- ii: membuka abses
- iii: diseksi tipis
- iv: tendotomy

Scalpel dan Blades Scalpel dan Blades

1. Pisau yang gagang dan blade (matanya) 2. Pisau yang matanya disposable dengan
disposable gagang reusable

11
 10/13/2016

Scalpel and Blades Handles Scalpels and Blades

• Handles (Scalpel) • Handle no 3: untuk Blades no 10, 11, 12, 15
• Handle no 3 dan no 4 • Handle no 4: untuk Blades no 22, 23 dan biasa
digunakan untuk hewan besar

Scalpel and Blades Pemasangan Blades

3. Pisau yang gagang dan matanya kesatuan
dan reusable

12
 10/13/2016

ORTHOPEDIC INSTRUMENTS
Towel Clamp
RONGEURS

• Dipergunakan untuk menjepitkan kain pentup Alat penjepit yang tajam yang
digunakan untuk memotong bagian
operasi ke kulit
kecil dari organ yang keras seperti
• Sering juga dipergunakan untuk menyengkram tulang, tulang rawan, atau jaringan
jaringan ikat.
• Contoh: Backhaus Towel Clamp, yang berbentuk
bengkok dengan ujung kecil yang tajam BONE-HOLDING FORCEPS
Alat untuk memegang tulang dan
bagian tulang pada saat proses
implantasi dalam orthopedic (screws,
pins, wires or plates).

Contoh aplikasi RONGEURS CURETTES

Digunakan untuk menghancurkan bagian
jaringan yang keras seperti tulang atau
tulang rawan.

PERIOSTEAL ELEVATORS
Adalah alat yang digunakan untuk
membuka jaringan ikat atau otot yang
menempel pada tulang/gigi.

OSTEOTOMES AND CHISELS

Alat yang digunakan untuk
memotong tulang.

13
 10/13/2016

Curettes Contoh aplikasi curettes

Bone Curettes Periosteal elevators

Contoh aplikasi PERIOSTEAL Bone-Cutting

ELEVATORS
Bone chisel

Mallets - Orthopaedic

Osteotome

14
 10/13/2016

Dressing (Thumb) Forceps:

• Cara memegang seperti memegang pensil
• Tidak dipegang seperti memegang sebuah
Bagaimana Cara Memegang pisau
Peralatan

Cara memegang Dressing (Thumb)

Dressing (Thumb) Forceps:
Forceps

15
 10/13/2016

Hemostats
Dressing (Thumb) Forceps:
dan Hemostatic Forceps
• Selama pembedahan sebaiknya tidak dilepas CARA MEMBUKA KLEM
dan diambil kembali OLEH TANGAN KANAN
• Biasakan “menyimpan” pinset pada tangan • Jari tidak boleh masuk lebih
kiri dengan menjepit pada jari manis dan dari satu phalanx
kelingking • Gerakan pembuka
merupakan gerakan yang
berlawanan dengan ibu jari
dan jari tengah

Hemostats
Scissors and Hemostats
dan Hemostatic Forceps
CARA MEMBUKA KLEM
• Jari jempol dan jari manis dimasukkan ke dalam bagian
OLEH TANGAN KIRI ring, sedangkan jari telunjuk dan tengah dipergunakan
untuk mengarahkan instrumen
• Jari tidak dimasukan ke
• Posisi instrumen harus dijaga terus seperti ini terus
dalam lubang pegangan untuk mendaptkan kontrol yang maksimal
• Gerakan pembuka
merupakan gerakan yang
berlawanan dari ibu jari dan
jari manis

16
 10/13/2016

Scissors Scissors
• Contoh yang salah
• Contoh yang salah.
• Jari manis seharusnya dimasukkan ke dalam
• Bagian gunting yang tajam, ujungnya
gunting
mengarah ke atas

Perbedaan Scalpel & Bistouri Cara memegang scaplel

SCALPEL
• Dipegang spt memegang
pisau dapur
• Tekanan jari telunjuk:
penentu kedalaman insisi
• Dua jari (telunjuk dan ibu
jari) tangan lainnya: untuk
fiksasi kulit atau counter
traksi (menarik)
• Pisau lebih mengarah
horizontal
• Yang menyayat: perut pisau

17
 10/13/2016

Scalpels: Perbedaan Scalpel & Bistouri

BISTOURI
• Dipegang seperti
memegang pena
• Pisau lebih mengarah
vertikal
• Kelingking tangan yang
sama: alat fiksasi
• Yang menyayat: ujung mata
pisau

Needle Holder
Cara memegang alat dan posisi tangan • Jarum tidak boleh dipegang dengan jari
• Jarum dipegang pada 1/3 pangkal, 1-2mm dari
ujung needle holder

18
 10/13/2016

Cara memegang jarum Needle Holder Needle Holder

Needle Holder Needle Holder

Perlu diperhatikan Permukaan Needle Holder dan Jarum

alur mekanik needle
holder agar saat
mengikat benang
tidak tersangkut

19
 10/13/2016

Needle Holder Terima Kasih

Permukaan Hemostat dan Jarum
• Dr.Drh.Hj.Gunanti,MS
• Drh.Deni Noviana,Ph.D

Bagian Bedah dan Radiologi

Departemen Klinik, Reproduksi dan Patologi
Fakultas Kedokteran Hewan - IPB

20