Resistensi Antibiotik

Divisi Kesehatan Masyarakat Veteriner

dan Epidemiologi
Fakultas Kedokteran Hewan IPB - 2018
Antibiotik
Suatu bahan atau zat yang diproduksi dari
bakteri atau cendawan tertentu yang
ditujukan untuk menghentikan proses
pertumbuhan atau membunuh bakteri (efek
bakteriostatik dan bakterisidal)
ANTIBIOTIK • broad spectrum
• narrow spectrum

• antibiotik dasar
• modifikasi antibiotik semi-/sintetik
Founders of the modern era of
antibiotics

Alexander Howard
Ernst Chain
Fleming Florey
1928 1940
 Alexander Fleming
(Bagian sambutan saat menerima Penghargaan Nobel)

“Tidaklah sulit membuat mikroba

menjadi resisten terhadap
penisilin…”

“Akan tiba waktunya penisilin dapat

dibeli di toko, sehingga orang-orang
yang tidak bertanggungjawab dapat
dengan mudah mengobati dirinya
sendiri dengan dosis yang tidak
sesuai dan mengakibatkan mikroba
dalam tubuhnya terpapar antibiotik
dalam jumlah yang tidak mematikan
dan membuatnya resisten.”
Penggunaan Antibiotik di
Peternakan
• perunggasan (80%)
• peternakan babi (75%)
• peternakan sapi potong (60%)
• peternakan sapi perah (75%)

Dua maksud penggunaan antibiotik

1. agen terapeutik
2. agen subterapeutika (pencegahan,
imbuhan pakan)
Bagaimana Antibiotik Bekerja?

Tenover FC. 2006. The American Journal of Medicine

Resistensi Antibiotik tidak mempunyai
kemampuan menghambat
Antibiotik pertumbuhan atau membunuh bakteri
 Mekanisme Resistensi
(Tenover FC. 2006. The American Journal of Medicine)

• Produksi enzim: menghancurkan (inaktivasi)

antibiotik sebelum bekerja
• Pompa efluks: molekul antibiotik dipompa
keluar sel sebelum sampai pada target
• Pengubahan atau penghilangan protein
target (modifikasi target)
• Pengubahan permiabilitas membran luar
sel yang merupakan tempat masuknya
molekul antibiotik ke dalam sel bakteri
 Resistensi dapat terjadi
secara mutasi dan sifat
resitensi dapat dipindahkan
(Aspek Genetik)
• Mutasi materi genetik secara spontan
• Mendapatkan gen pengkode sifat resistensi
dari sel bakteri lain
1. konjugasi
2. transformasi
3. transduksi
konjugasi transformasi transduksi
Peningkatan Kejadian Resistensi
Selective Pressure
Peningkatan Kejadian Resistensi
Selective Pressure

ANTIBIOTIK
Peningkatan Kejadian Resistensi
Selective Pressure

ANTIBIOTIK
Peningkatan Kejadian Resistensi
Selective Pressure

ANTIBIOTIK
Peningkatan Kejadian Resistensi
Selective Pressure
 Native
Organisms
Decontamination
Antibiotic Isolation/
Management Barrier
Precautions

Hand Hygiene

Health
Policy

Eradication Surveillance

Emergence Transmission
Perl TM. Gram Negative Bacterial Resistance in Healthcare: The Brave New World Healthcare
Current Problem in Antibiotics Use
• Masalah resistensi meningkat
• Produksi antibiotik baru menurun
Kecepatan Penemuan/ Pengembangan vs
Kejadian Resistensi Antibiotik
 Bagan Spekulatif Prof.dr. Karjadi SpAnK

Kecepatan
penemuan
- Post antibiotic era
antibiotik
- Kembali ke zaman
Timbulnya pra antibiotik
- Peningkatan kematian
resistensi
kuman karena penyakit infeksi

Waktu
The epidemiology of antimicrobial resistance at the human–animal interface
is invariably complex (Wegener 2012)
 Peningkatan Resistensi Antibiotik

penggunaan
Resistensi AM;
berlebihan;
penggunaan morbiditas/
kurang; tidak
tidak tepat mortalitas;
perlu; perlu tapi
Biaya tinggi
tidak diberikan

Perlu kebijakan untuk pengendalian !

WHO policy perspective on medicines: containing antimicrobial resistance. WHO, Geneva 2005
Peningkatan Sifat Resistensi Antibiotik
Dipercepat dengan Penggunaan
Antibiotik yang Tidak Bijak
• Pedoman penggunaan antibiotik tidak ada
• Pedoman ada namun tidak ditaati
• Antibiotik diperoleh tanpa resep
• Swamedikasi
• Kualitas antibiotik rendah
• Monitoring yang tidak memadai

World Health Day 2011: Antimicrobial Resistance

Strategi Pengendalian Resistensi Antimikroba
WHO global strategy : general scheme (2011)

Pasien dan Penulis resep

Komunitas lain dan Penjual
Pengembangan
Rumah sakit
vaksin dan obat
Containment
of resistance
Promosi
Peternakan
Farmasi
Pemerintah dan
Sistem Kesehatan

WHO 2011. Global strategy for containment of antimicrobial resistance

Prevalence of ceftiofur resistance (moving average of the current
quarter and the previous two quarters) among retail chicken
Escherichia coli, and retail chicken and human clinical Salmonella
enterica serovar Heidelberg isolates during 2003-2008 in Québec
 Antibiotics are
a precious resource

We need to preserve
this resource by
working together
terima kasih