RSUD Dr H CHASAN BOESOIRIE TERNATE No.

RM :

Nama :

Tgl. Lahir :

FORMULIR PEMBERIAN EDUKASI PASIEN BEDAH TERINTEGRASI

Ruang Rawat:…………………………………….

Materi Edukasi Tgl/ Metode Evaluasi Paraf Paraf

Jam Nama Nama
Edukator Pasien/
Keluarga
DPJP Bedah  Diskusi  Sudah
a. Penjelasan dari rencana tindakan  Ceramah Mengerti
operasi.  Simulasi
b. Manfaat tindakan operasi  Observasi  Edukasi
c. Kemungkinan Komplikasi dan  Praktek Ulang
dampak.  Demontrasi
d. Pilihan operasi atau non operasi yg
tersedia untuk menangani pasien.
e. Jika dibutuhkan produk darah, risiko
dan alternative di diskusikan
DPJP Anestesi  Diskusi  Sudah
a. Jenis Anestesi yang digunakan  Ceramah Mengerti
b. Risiko Anestesi  Simulasi
c. Manfaat tindakan Anestesi  Observasi  Edukasi
d. Alternatif tindakan  Praktek Ulang
e. Analgesi Pasca tindakan sedasi  Demonstrasi
atau anestesi
Penata Anestesi  Diskusi  Sudah
1. Edukasi Pre Anestesi  Ceramah Mengerti
a. Pendidikan kesehatan tentang  Simulasi
persiapan fisik dan mental  Observasi  Edukasi
b. Puasa sebelum operasi  Praktek Ulang
c. Mengikuti prosedur anestesi yang  Demontrasi
akan dijalani
2. Edukasi Intra Anestesi
a. Edukasi intra operasi pada
anestesi spinal / jika pasien sadar
maka tetap tenang
b. Edukasi intra operasi pada
anestesi spinal : pasien dapat
menyampaikan ke petugas jika
ada keluhan
3. Edukasi Pasca Anestesi
a. Edukasi Pasca Anestesi pada
anestesi spinal :
-Jika muntah miringkan kepala
- Tidak mengangkat kepala
- mobilisasi jika efek spinal sudah
tidak ada
- Boleh minum / makan setelah
operasi

Perawat/Bidan  Diskusi  Sudah

1. Perawatan Pre operasi  Ceramah Mengerti
a. Pendidikan kesehatan tentang  Simulasi
persiapan fisik dan mental  Observasi  Edukasi
menjelang operasi  Praktek Ulang
b. Puasa sesuai anjuran dokter  Demontrasi
c. Personal hygiene terutama area
operasi
d. Melepas perhiasan dan gigi
palsu,
e. Menghapus kutek, lipstick
 f. Latihan pra operasi yang
meliputi: latihan napas dalam,
latihan batuk efektif, latihan
gerak sendi.
2. Perawatan Post Operasi
a. Observasi TTV
b. Observasi perdarahan, kontraksi
uterus
c. Perawatan luka operasi
Farmasi  Diskusi  Sudah
a. Nama obat dadn keguanaan  Ceramah Mengerti
b. Aturan pemakaian dan dosis obat  Simulasi
c. Jumlah yang diberikan  Observasi  Edukasi
d. Cara penyimpanan obat  Praktek Ulang
e. Efek samping obat  Demontrasi
f. Kontra indikasi obat

Manajemen Nyeri  Diskusi  Sudah

a. Farmakologi  Ceramah Mengerti
b. Non farmakologi  Simulasi
 Observasi  Edukasi
 Praktek Ulang
 Demontrasi