Machine Translated by Google

122 FOTI ET AL.

Dermatitis kontak alergi terhadap clostridiopeptidase A

dengan penyebaran seperti eksim numular

Caterina Foti
| Gianluca Calianno | Silvia Mazzotta | Fabrizio Guarneri |
Paolo Romita
1
Departemen Ilmu Biomedis dan Onkologi Manusia, Klinik Dermatologi, Universitas Bari, Bari, Italia

2
Departemen Kedokteran Klinis dan Eksperimental, Universitas Messina, Messina, Italia

Korespondensi
Profesor Caterina Foti, Unit Dermatologi, Departemen Ilmu Biomedis dan Onkologi Manusia, Universitas Bari, Policlinico, Piazza Giulio Cesare, 11 I-70124 Bari, Italia.

Email: caterina.foti@uniba.it

KATA KUNCI: dermatitis kontak alergi, laporan kasus, kloramfenikol, klostridiopeptidase A, kolagenase I, ulkus kaki, eksim nummular

Obat topikal yang digunakan untuk pengobatan ulkus kaki vena adalah penyebab yang
terkenal dari dermatitis kontak alergi (ACD).1 Di antaranya, obat topikal yang

mengandung enzim proteolitik (digunakan untuk debridemen luka) jarang terlibat.2,3

Kami di sini melaporkan kasus ACD parah yang disebabkan oleh clostridiopeptidase A,

juga dikenal sebagai kolagenase I.

LAPORAN KASUS

Seorang wanita 64 tahun nonatopik hadir untuk perhatian kami untuk permulaan dari
dermatitis eczematous berkrusta difus dengan aspek numular

(Gambar 1). Pasien melaporkan bahwa erupsi mulai muncul sekitar 2 minggu setelah
aplikasi salep topikal yang mengandung chlor amphenicol 1% dan clostridiopeptidase

A 60 UI (Iruxol, Smith & Nephew

GmbH, Hamburg, Jerman) di bawah oklusi dengan perban oksida seng, diresepkan oleh

dokternya untuk mengobati tukak vena di kaki kirinya. Lesi kulit muncul di sekitar ulkus
kaki dan kemudian menyebar dalam waktu 3 minggu ke kedua tungkai bawah, tungkai

atas, dan batang tubuh, seperti eksim nummular. aspek. Dokternya sudah meresepkan
terapi oral dengan amoxicillin-

klavulanat (875 + 125 mg dua kali sehari) selama 6 hari; Namun, tidak ada
perbaikan pada lesi kulit. Penggunaan salep topikal segera dilakukan dihentikan,
dan aplikasi topikal mometasone furoate satu kali
setiap hari mengakibatkan penyembuhan lesi eczematous dalam 2 minggu. Empat
GAMBAR 1 (A) lesi eksim di sekitar ulkus kaki dan (B) penyebaran seperti eksim
numular; (C) uji tempel positif terhadap Noruxol “sebagaimana adanya” pada hari
ke-4

minggu setelah resolusi dermatitis, uji tempel dilakukan dengan SIDAPA (Società
parafin, dan petrolatum putih; Smith & Nephew GmbH, Hamburg, Jerman), parafin
Italiana di Dermatologia Allergologica Professionale e Ambientale) baseline series
cair, dan petrolatum putih, menghasilkan positif hanya untuk Noruxol (+
(FIRMADiagent, Florence, Italy), sepotong perban seng oksida, dan salep yang
+; Gambar 1). Berdasarkan temuan ini, kami mendiagnosa ACD menjadi
digunakan oleh pasien. Tes tempel diterapkan di bagian belakang dan dibiarkan oklusi
clostridiopeptidase A. Sepuluh individu sehat
selama 2 hari
patch diuji dengan Iruxol dan Noruxol dengan hasil negatif.
dengan Haye's Test Chambers (Haye's Service BV, Alphen aan den Rijn,

Belanda) pada rekaman Soffix (Artsana, Grandate, Italia).

Pembacaan dilakukan pada hari (D) 2 dan D4 sesuai pedoman,4 dan menunjukkan
DISKUSI
reaksi positif terhadap para phenylenediamine (++, relevansi masa lalu) dan salep
Iruxol (++).
ACD yang disebabkan oleh pengobatan topikal adalah komplikasi yang terkenal, tetapi
Selanjutnya, uji tempel dilakukan dengan kloramfenikol
mungkin diremehkan dan salah didiagnosis.5 Di sini kami melaporkan kasus ACD parah
5% hewan peliharaan. dan Noruxol (mengandung clostridiopeptidase A, cair
yang disebabkan oleh clostridiopeptidase A, suatu proteolitik
Machine Translated by Google
FAYBUSOVICH dkk . 123

enzim banyak digunakan dalam perawatan luka dan ulkus. Sementara kloramfenikol ORCID

adalah sensitizer yang terkenal, 6 clostridiopeptidase A jarang dilaporkan sebagai Caterina Foti https://orcid.org/0000-0001-6196-9788 Fabrizio Guarneri
penyebab ACD.2,3 Eksim numular biasanya merupakan manifestasi dari dermatitis https://orcid.org/0000-0003-0805-8496 Paolo Romita https:// orcid.org/0000-
atopik, tetapi alergi kontak juga telah dibuktikan terkait dengan eksim numular. -seperti 0002-5559-9722
aspek.7 Sepengetahuan kami, ini adalah kasus pertama ACD ke clostridiopeptidase A
dengan penyebaran seperti eksim numular. REFERENSI

1. Raudonis T, Vankeviciute RA, Lideikaite A, Grigaityte AG, Grigaitiene J.

Sensitisasi kontak pada pasien dengan ulkus kaki kronis: hasil analisis retrospektif 5
Kami berspekulasi bahwa penerapan obat di bawah oklusi
tahun. Perawatan Luka Kulit Adv. 2019;32(12):558-562.
dapat mendukung sensitisasi kontak dan penyebaran limfatik dan/atau hematoge nous,
2. Foti C, Conserva A, Casulli C, Scrimieri V, Pepe ML, Quaranta D. Dermatitis
yang merupakan mekanisme yang diusulkan untuk penyebaran ACD.8 Di kontak dengan clostridiopeptidase a yang terkandung dalam salep Noruxol.
luar manifestasi klinis yang khas, kasus kami menyoroti bahwa sensitisasi kontak Hubungi Dermatitis. 2007;56(6):361-362.

terhadap obat topikal yang mengandung clostridiopeptidase A, meskipun jarang, harus 3. Lisi P, Brunelli L. Dermatitis kontak alergi yang luas dari persiapan enzim topikal
(Noruxol). Hubungi Dermatitis. 2001;45(3):186-187.
selalu ditanggung. dalam pikiran oleh dokter.
4. Stingeni L, Bianchi L, Hansel K, dkk. Pedoman Italia dalam pengujian tempel -
diadaptasi dari European Society of Contact Dermatitis (ESCD). G Ital Dermatol
UCAPAN TERIMA KASIH Venereol. 2019;154(3):227-253.

Pendanaan Akses Terbuka disediakan oleh Universita degli Studi di Bari Aldo Moro
dalam Perjanjian CRUI-CARE. [Koreksi ditambahkan pada 25 Mei 2022, setelah publikasi
online pertama: pernyataan pendanaan CRUI telah ditambahkan.]
KONFLIK KEPENTINGAN
5. Garval E, Plee J, Lesage C, Grange-Prunier A, Bernard P, Perceau G. Frekuensi
sensitisasi kontak terhadap balutan modern yang digunakan untuk mengobati ulkus
kaki kronis. Ann Dermatol Venereol. 2018;145(5):339-346.
6. Romita P, Stingeni L, Hansel K, dkk. Dermatitis kontak alergi yang disebabkan oleh
kloramfenikol dengan penyebaran seperti prurigo nodularis. Hubungi Dermatitis.
2019;80(4):251-252.

Semua penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk dinyatakan.

7. Bonamonte D, Foti C, Vestita M, Ranieri LD, Angelini G. Eksim nummular dan
alergi kontak: studi retrospektif. Dermatitis. 2012;23(4):153-157.
8. Lachapelle JM. Dermatitis kontak alergi: aspek klinis. Pdt Kesehatan Lingkungan.
KONTRIBUSI PENULIS 2014;29(3):185-194.
Caterina Foti: Konseptualisasi (setara); kurasi data (sama); supervi

sion (sama); menulis – meninjau dan mengedit (sama). Gianluca Calianno:

Cara mengutip artikel ini: Foti C, Calianno G, Mazzotta S, Guarneri F,
Konseptualisasi (setara); kurasi data (sama). Silvia Mazzotta: Data kurasi
Romita P. Dermatitis kontak alergi terhadap clostridiopeptidase A
(setara); analisis formal (setara). Fabrizio Guarneri: Kurasi data
dengan penyebaran seperti eksim numular. Hubungi Dermatitis.
(setara); analisis formal (sama); pengawasan (setara). Paolo Romita: Kon
2022;86(2):122-123. doi: 10.1111/cod.13982
ceptualization (sama); kurasi data (sama); analisis formal (sama); super visi

(sama); validasi (sama); menulis – meninjau dan mengedit (sama).

Mepolizumab untuk mengobati dermatitis alergi sistemik dengan

hipereosinofilia kemungkinan sekunder akibat stent arteri koroner yang
mengandung nikel/kobalt

Paul Faybusovich1 | Jordan Lim2 | Michael D. Ioffreda2 | Thaha Al-Shaikhly1

1
Bagian Alergi, Asma & Imunologi, Departemen Kedokteran, Penn State College of Medicine, Hershey, Pennsylvania, USA
2
Departemen Dermatologi, Penn State College of Medicine, Hershey, Pennsylvania, AS

Korespondensi
Dr Paul Faybusovich, Penn State College of Medicine, 500 University Drive, PO Box 850, Hershey, PA 17033, USA.
Email: pfaybuso@nyit.edu

KATA KUNCI: laporan kasus, kobalt, drug-eluting stent, hypereosinofilia, interleukin 5 (IL-5), alat kesehatan, mepolizumab, nikel, dermatitis alergi sistemik

Dermatitis alergi sistemik (SAD) dari perangkat endovaskular tidak jarang.1 Kami
sekunder akibat stent arteri koroner yang mengandung obat yang mengandung nikel/kobalt yang
menghadirkan pasien dengan SAD dan kemungkinan hipereosinofilia
tidak dapat diambil kembali, yang merespons terhadap terapi anti-interleukin (IL)-5.