CONFIDENTIAL

PT HIGOOD LIVE INDONESIA

Business Park Kebon Jeruk Blok I No. 8
Jl. Raya Meruya Ilir Kav 88
Jakarta Barat 11530
021 3006 5191

FORM APLIKASI KANDIDAT KARYAWAN

Application Form
(Isilah Form ini dengan lengkap dan data yang benar. isilah dengan huruf balok)
(Please fill the form completely with valid data & use the capital letter)

TANGGAL
POSISI YANG DILAMAR
TINGGI / BERAT BADAN
PENGALAMAN HOST LIVE STREAMING (JAWAB YA/TIDAK SAJA)

I. DATA DIRI KANDIDAT KARYAWAN (PERSONAL DATA)

Nama Lengkap (Full Name)

Tempat / Tanggal & tahun lahir

(Place & Date of birth)

_____________________________________________________________________________
Alamat sekarang & kode pos _____________________________________________________________________________
(Permanent Address) _____________________________________________________________________________
_________
Telepon & HP (Phone)
Alamat E-mail (E-mail Address)
_____________________________________________________________________________
Alamat tinggal orang tua & kode pos _____________________________________________________________________________
(Parents Permanent Address) _____________________________________________________________________________
_________
ID Instagram / follower
ID Tiktok / follower
Agama (Religion)
No KTP/SIM/Passport (ID/Driving
License/Passport Number) Blood Type : O/AB/A/B(pilih salah satu / please choose one)

Kewarganegaraan (Nationality) Hobi/Minat (Hobby) :

(pilih salah satu/please choose one)

◎Belum menikah/single
Status Pernikahan (Marital Status)
◎Menikah/married sejak tanggal................

◎Janda - Duda/widdower-widdow sejak tanggal.......................

HR-HIGOOD LIVE INDONESIA/Form-00001-Rec

1
 CONFIDENTIAL
PT HIGOOD LIVE INDONESIA
Business Park Kebon Jeruk Blok I No. 8
Jl. Raya Meruya Ilir Kav 88
Jakarta Barat 11530
021 3006 5191

II. DATA KELUARGA (FAMILY MEMBER)

Data Tanggungan (Suami/istri jika sudah menikah) (Dependent Data)
HUBUNGAN KELUARGA NAMA L/P TEMPAT/TGL LAHIR Pendidikan
(Relationship) (Name) (M/F) (Place/Date of Birth) (Education) Pekerjaan (Occupation)

Suami/Istri (Spouse)
Anak ke 1 (Children)
Anak ke 2 (Children)
Anak ke 3 (Children)
Anak ke 4 (Children)
Anak ke 5 (Children)

Anggota keluarga yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat (Emergency Information Data)
Nama (Name) : __________________________Hubungan dengan anda (Relationship) :
Alamat : _____________________________________________________________
(Address) _____________________________________________________________
Telp (Phone Number) : __________________________

Susunan keluarga, termasuk anda (please describe your family member include yourself)

HUBUNGAN KELUARGA NAMA L/P TEMPAT/TGL LAHIR Pendidikan Pekerjaan

(Relationship) (Name) (M/F) (Place/Date of Birth) (Education) (Occupation)

Ayah (Father)

Ibu (Mother)

Anak kandung ke 1
(Siblings number 1)
Anak kandung ke 2
(Siblings number 2)
Anak kandung ke 3
(Siblings number 3)
Anak kandung ke 4
(Siblings number 4)
Anak kandung ke 5
(Siblings number 5)

HR-HIGOOD LIVE INDONESIA/Form-00001-Rec

2
 CONFIDENTIAL
PT HIGOOD LIVE INDONESIA
Business Park Kebon Jeruk Blok I No. 8
Jl. Raya Meruya Ilir Kav 88
Jakarta Barat 11530
021 3006 5191

III. RIWAYAT PENDIDIKAN / EDUCATIONAL BACKGROUND

Sekolah dasar (Elementary

School)
Sekolah Menengah Pertama
(Junior High
School)
Sekolah Menengah Atas

(High School)
Diploma (Diplome)

Universitas (University)

Master (Master Degree)

IV. BAHASA ASING YANG DIKUASAI (Baik Sekali, Baik, Cukup, Kurang) / LANGUAGE (excellent, good, poor)
1
2
3
4

V. PENGALAMAN KERJA / WORKING EXPERIENCE

Tulislah penngalaman kerja Anda mulai dari pengalaman kerja yang terakhir
Nama Perusahaan (Company)
Periode Kerja (dari s/d) (Period)
Alamat Perusahaan (Company
Address)
No. Telepon Perusahaan
(Company Phone Number)
Jabatan Awal (First Role Title)
Jabatan Terakhir (Last Role Title)
Nama Atasan Langsung (Name of
Direct Supervisor)
Alasan Berhenti (Resignation
Reason)
Gaji Terakhir (Last Salary)
HR-HIGOOD LIVE INDONESIA/Form-00001-Rec

3
 CONFIDENTIAL
PT HIGOOD LIVE INDONESIA
Business Park Kebon Jeruk Blok I No. 8
Jl. Raya Meruya Ilir Kav 88
Jakarta Barat 11530
021 3006 5191

VI. LAIN-LAIN
PERTANYAAN YA TIDAK PENJELASAN
No
(QUESTION) (YES) (NO) (REMARKS)
1 Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya. Kapan & sebagai apa?
(Have you previously applied to this company / group? if so when & what position)?

2 Apakah saat ini anda melamar di perusahaan lain? sebagai posisi apa? (are you also
apply to other company? if yes please mention the company & in what position?)

3 Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat bekerja anda saat ini? (Are
you under any contract agreement with other company?)

4 Apakah anda memiliki pekerjaan part time? Dimana dan sebagai apa? (Do you have
any part time job? Please specify the name of the company & position held?)

Apakah anda keberatan bila kami meminta referensi pada perusahaan anda sebelum
5 nya (Do you have any objection if we contact your previous employer for background
checking?)

Apakah anda memiliki teman atau saudara yang bekerja di group / perusahaan ini?
6 Sebutkan nama dan hubungan dengan anda (Do you have any acquintance or relative
employed by our company or group? Please mention your relationship)

Apakah anda memiliki teman atau saudara yang bekerja di perusahaan sejenis?
7 Sebutkan nama, nama perusahaan, jabatan dan hubungan dengan anda (Do you have
any acquintance or relative employed by other company or group? please mention
your relationship)

Apakah anda pernah mengalami sakit keras atau menjalani perawatan yang intensif?
8 Bila ya, kapan dan sebutkan penyakitnya (Have you ever got serious illness or take
intensive care? if yes when have you had it? Is it affect your health condition right
now?)

Apakah anda mengalami kecelakaan? Bila ya kapan dan apa akibat yang anda rasakan
9 sekarang? (Have you ever got accident or surgeries? If yes, when have you had it? Is it
affect to your health condition right now?)

Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan Psikologis? Bilamana, dimana dan untuk
10 tujuan apa? (Have you ever undergone psychological examination before? If so, when,
where, for what purpose?)

11 Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena tindakan tertentu? (Have you
ever been involved in any administrative civil or criminal case?)

12 Bila diterima bersediakah anda bertugas ke luar kota? (If you accepted by this
company do you agree to get out of Jakarta assignment?)
Bila diterima apakah anda bersedia ditempatkan di seluruh daerah di Indonesia? (If
13 you accepted by this company do you agree to be located anywhere in Indonesia?
Please mention the preferred cities or regions?)

14 Macam pekerjaan atau jabatan apakah yang sesuai dengan cita cita anda? (Please
describe any kind of jobs that are in line with your career plan?)

15 Macam pekerjaan atau jabatan apakah yang tidak sesuai dengan cita cita anda?
(Please describe any kind of jobs that do not fit to you?)

16 Bila diterima, Kapan anda dapat mulai bekerja? (If you accepted by this company when
can you start to work?)

17 Besar gaji yang anda harapkan? (Please mention your expected salary)

18 Tambahkan informasi tambahan jika ada (Additional Information?)

Jakarta,__________
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah
benar. Bilamana terdapat ketidak benaran, saya bertanggung jawab penuh atas
19 akibatnya (Thereby certify the information given above is true & if under any
circumstances any misrepresentation of omission of information is found, I understand
that I shall fully be held responsible)

(Pelamar / Applicant)

HR-HIGOOD LIVE INDONESIA/Form-00001-Rec