KERANGKA ACUAN

PELAKSANAAN PERTEMUAN DALAM RANGKA MoU PEMBERIAN TABLET Fe

Pendahuluan

Upaya perbaikan gizi masyarakat sebagaimana disebutkan dalam Undang-Undang nomor

36 tahun 2009 tentang kesehatan, bertujuan untuk meningkatkan mutu gizi perseorangan dan
masyarakat, antara melalui perbaikan pola konsumsi makanan, perbaikan perilaku sadar gizi,
peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi serta kesehatan sesuai kemajuan ilmu dan tehnologi.

Berdasarkan Global Nutrition Report (GNP) tahun 2014, Indonesia termasuk kedalam 47
negara diantara 122 negara yang mempunyai Anemia pada Wanita Usia Subur (WUS).
(Kemenkes RI, Direktorat Jendral Bina Gizi dan KIA, Direktorat Bina Gizi, Jakarta, 2015).

Dalam rangka meningkatkan pelayanan gizi masyarakat kepada Wanita Usia Subur
khususnya Remaja Putri perlu diberikan tablet tambah darah (tablet Fe) melalui sekolah, secara
berkesinambungan. Dengan pembiasaan pemberian tablet tambah darah (tablet tambah darah) di
sekolah diharapkan bisa meningkatkan mutu gizi perseorangan dalam hal ini adalah kepada
Wanita Usia Subur khususnya kepada Remaja Putri.

Pelaksanaan kegiatan pemberian tablet tambah darah (tablet Fe) di wilayah Puskesmas
Sananwetan sudah dilaksanakan sejak tahun 2004. Distribusinya bersamaan skrening kesehatan
dan obat yang diberikan 8-10 tablet per anak, diberikan 1 minggu sekali di sekolah. Untuk
meningkatkan mutu gizi perseorangan dan mencegah anemia pada remaja putri maka kegiatan
pemberian tablet tambah darah (tablet Fe) perlu dilakukan terus menerus secara
berkesinambungan.

Untuk itu kerjasama dengan pihak sekolah sebagai pelaksana langsung dalam pemberian
tablet tambah darah (tablet Fe) perlu dilakukan, dengan kegiatan kesepakatan (MoU) yang jelas
sehingga kegiatan pemberian tablet tambah darah (tablet Fe) dapat terlaksana secara
berkesinambungan dan lancar.

Tujuan

Tujuan Umum:

Meningkatkan status kesehatan kepada remaja putri dengan tidak adanya kasus anemia
kepada mereka.

Tujuan khusus:

1. Remaja putri mendapatkan tablet tambah darah sesuai dosis, secara

berkesinambungan.
2. Remaja putri mendapatkan penyuluhan tentang anemia dan cara minum tablet tambah
darah yang benar.
3. Remaja putri minum tablet tambah di sekolah dengan pengawasan guru pembina, dan
mempunyai kartu minum tablet tambah darah
4. Tersedianya tablet tambah darah (tablet Fe) sesuai kebutuhan.
5. Pihak sekolah bisa melakukan kegiatan pemberian tablet tambah darah (tablet Fe)
secara berkesinambungan dan mempunyai catatan pemberian.
6. Terciptanya pelaporan pemberian tablet tambah darah kepada remaja putri secara
berjenjang dari Sekolah, Puskesmas, Dinas Kesehatan untuk dilaporkan ke Propinsi.
Waktu dan Tempat Pelaksanaan:

 Hari : Kamis
 Tanggal : 29 September 2016
 Jam : 08.00 WIB s/d selesai
 Tempat : Ruang pertemuan UPTD Puskesmas Sananwetan

Peserta:

Peserta pertemuan adalah Dikbud Kecamatan dan Lembaga SD-MI/SMP/SMA-SMK

sewilayah Puskesmas Sananwetan sejumlah 43 lembaga, terdiri dari:

1. Dikbud Kecamatan : 1 orang

2. Lembaga SD-MI-SDLB : 25 lembaga
3. Lembaga SMP : 7 lembaga
4. Lembaga SMA-SMK : 11 lembaga

Materi:

1. Manfaat Pemberian Tablet Tambah Darah (tablet Fe) pada Remaja Putri.
2. MoU tentang Pemberian Tablet Tambah Darah (tablet Fe) di sekolah.
3. Pencatatan dan pelaporan.

Nara Sumber:

1. Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Sananwetan.

2. Ahli Gizi (Nutrisionis) Puskesmas Sananwetan.

Metode : Ceramah dan tanya jawab.

Biaya : Dana BOK tahun 2016

Mengetahui Blitar, 22 Agustus 2016

Kepala UPTD Puskesmas Kec. Sananwetan
Kota Blitar Pelaksana Gizi

drg Silvia Dewi Kusumawati Sri Rahayu P. AMd.Gz.

NIP 19750730 200501 2 008 NIP 19690419 199303 2 009
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEC. SANANWETAN
Jl. Jawa No. 07 Telp. 801581
BLITAR 66131

Blitar, 23 September 2016

Nomor : 005/ /410.109.06/2016 Kepada:
Sifat : Penting Yth Bpk/Ibu Kepala Sekolah
Perihal : Pertemuan MoU tentang Tablet Fe .....................................................
......................................................
di
Blitar

Dalam rangka meningkatkan pelayanan gizi masyarakat kepada Wanita

Usia Subur khususnya Remaja Putri perlu diberikan tablet tambah darah
(tablet Fe) melalui sekolah, secara berkesinambungan. Dengan pembiasaan
pemberian tablet tambah darah (tablet Fe) di sekolah diharapkan bisa
meningkatkan mutu gizi perseorangan dalam hal ini adalah kepada Wanita Usia
Subur khususnya kepada Remaja Putri.

Untuk itu, mengharap dengan hormat kehadiran bapak / ibu:

Hari : Kamis
Tanggal : 29 September 2016
Pukul : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Lt II, UPTD Puskesmas
Kecamatan Sananwetan Kota Blitar
Acara : Pertemuan MoU tentang Pemberian Tablet Fe (tablet besi)

Demikian atas kesediaan dan kehadirannya diucapkan terimakasih

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN SANANWETAN KOTA BLITAR

Drg SILVIA DEWI KUSUMA WATI

NIP 19750730 200501 2 008
 DOKUMENTASI

Sambutan dan Pembukaan oleh Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Sananwetan

Menjelaskan tentang MoU Tablet Fe

Penyampaian Materi tentang Manfaat Pemberian Tablet Tambah Darah

Tanya Jawab dan Diskusi tentang MoU Pemberian Tablet Tambah Darah
 LAPORAN KEGIATAN
PELAKSANAAN PERTEMUAN DALAM RANGKA MoU PEMBERIAN TABLET Fe

====================================================================
Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kota Blitar
Dari : Kepala UPTD Kesehatan Kec. Sananwetan
Perihal : Laporan Kegiatan Deklarasi ASI Eksklusif
Tembusan :-

Pendahuluan

Upaya perbaikan gizi masyarakat sebagaimana disebutkan dalam Undang-Undang nomor

36 tahun 2009 tentang kesehatan, bertujuan untuk meningkatkan mutu gizi perseorangan dan
masyarakat, antara melalui perbaikan pola konsumsi makanan, perbaikan perilaku sadar gizi,
peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi serta kesehatan sesuai kemajuan ilmu dan tehnologi.

Berdasarkan Global Nutrition Report (GNP) tahun 2014, Indonesia termasuk kedalam 47
negara diantara 122 negara yang mempunyai Anemia pada Wanita Usia Subur (WUS).
(Kemenkes RI, Direktorat Jendral Bina Gizi dan KIA, Direktorat Bina Gizi, Jakarta, 2015).

Dalam rangka meningkatkan pelayanan gizi masyarakat kepada Wanita Usia Subur
khususnya Remaja Putri perlu diberikan tablet tambah darah (tablet Fe) melalui sekolah, secara
berkesinambungan. Dengan pembiasaan pemberian tablet tambah darah (tablet tambah darah) di
sekolah diharapkan bisa meningkatkan mutu gizi perseorangan dalam hal ini adalah kepada
Wanita Usia Subur khususnya kepada Remaja Putri.

Pelaksanaan kegiatan pemberian tablet tambah darah (tablet Fe) di wilayah Puskesmas
Sananwetan sudah dilaksanakan sejak tahun 2004. Distribusinya bersamaan skrening kesehatan
dan obat yang diberikan 8-10 tablet per anak, diberikan 1 minggu sekali di sekolah. Untuk
meningkatkan mutu gizi perseorangan dan mencegah anemia pada remaja putri maka kegiatan
pemberian tablet tambah darah (tablet Fe) perlu dilakukan terus menerus secara
berkesinambungan.

Untuk itu kerjasama dengan pihak sekolah sebagai pelaksana langsung dalam pemberian
tablet tambah darah (tablet Fe) perlu dilakukan, dengan kegiatan kesepakatan (MoU) yang jelas
sehingga kegiatan pemberian tablet tambah darah (tablet Fe) dapat terlaksana secara
berkesinambungan dan lancar.

Tujuan

Tujuan Umum:

Meningkatkan status kesehatan kepada remaja putri dengan tidak adanya kasus anemia
kepada mereka.
Tujuan Khusus:

1. Remaja putri mendapatkan tablet tambah darah sesuai dosis, secara

berkesinambungan.
2. Remaja putri mendapatkan penyuluhan tentang anemia dan cara minum tablet tambah
darah yang benar.
3. Remaja putri minum tablet tambah di sekolah dengan pengawasan guru pembina, dan
mempunyai kartu minum tablet tambah darah
4. Tersedianya tablet tambah darah (tablet Fe) sesuai kebutuhan.
5. Pihak sekolah bisa melakukan kegiatan pemberian tablet tambah darah (tablet Fe)
secara berkesinambungan dan mempunyai catatan pemberian.
6. Terciptanya pelaporan pemberian tablet tambah darah kepada remaja putri secara
berjenjang dari Sekolah, Puskesmas, Dinas Kesehatan untuk dilaporkan ke Propinsi.

Waktu dan Tempat Pelaksanaan:

 Hari : Kamis
 Tanggal : 29September 2016
 Jam : 08.00 WIB s/d selesai
 Tempat : Ruang pertemuan UPTD Puskesmas Sananwetan

Peserta:

Peserta pertemuan adalah Dikbud Kecamatan dan Lembaga SD-MI/SMP/SMA-SMK

sewilayah Puskesmas Sananwetan sejumlah 43 lembaga, terdiri dari:

1. Dikbud Kecamatan : 1 orang

2. Lembaga SD-MI-SDLB : 25 lembaga
3. Lembaga SMP : 7 lembaga
4. Lembaga SMA-SMK : 11 lembaga

Materi:

1. Manfaat Pemberian Tablet Tambah Darah (Tablet Fe) pada Remaja Putri.
2. MoU tentang Pemberian Tablet Tambah Darah (Tablet Fe) di sekolah.
3. Pencatatan dan pelaporan.

Nara Sumber:

1. Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Sananwetan.

2. Ahli Gizi (Nutrisionis) Puskesmas Sananwetan.

Metode : Ceramah dan tanya jawab.

Biaya : Dana BOK tahun 2016

Hasil Pelaksanaan Kegiatan:
1. Sambutan dan pembukaan oleh Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Sananwetan.
2. Pemberian materi tentang Manfaat Pemberian Tablet Tambah Darah.
3. Diskusi tentang MoU Pemberian Tablet Tambah Darah.
4. Tanya jawab
5. Hasil kesepakatan MoU Pemberian Tablet Tambah Darah dilakukan
penandatanganan oleh pihak ke-1 (satu) yaitu Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan
Sananwetan dan pihak ke-2 (dua) yaitu Kepala Sekolah SD/SMP/SMA. Naskah
MoU dengan materai yang ditandatangani oleh pihak ke-1 (satu) diserahkan kepada
pihak ke-2 (dua), dan sebaliknya materai yang ditandatangani oleh pihak ke-2 (dua)
diserahkan kepada pihak ke-1 (satu).

Mengetahui Blitar, 30 September 2016

Kepala UPTD Puskesmas Kec. Sananwetan
Kota Blitar Pelaksana Gizi

drg Silvia Dewi Kusumawati Sri Rahayu P. AMd.Gz.

NIP 19750730 200501 2 008 NIP 19690419 199303 2 009
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEC. SANANWETAN
Jl. Jawa No. 07 Telp. 801581
BLITAR 66131

Blitar, 7 Nopember 2016

Nomor : 440/619/410.109.06/2016 Kepada:
Sifat : Penting Yth Bpk/Ibu Kepala Sekolah
Perihal : Pengiriman Naskah MoU Tablet Fe .....................................................
di
Blitar

Dalam rangka meningkatkan pelayanan gizi masyarakat kepada Wanita

Usia Subur khususnya Remaja Putri perlu diberikan Tablet Tambah Darah
(tablet Fe) melalui sekolah, secara berkesinambungan. Bersama ini kami kirimkan
naskah MoU Fe yang telah disepakati pada pertemuan MoU pemberian Tablet Fe
pada tanggal 29 September 2016.

Untuk itu mohon pemberian tanda tangan dan stempel sesuai yang
dimaksud. Selanjutnya setelah selesai tanda tangan naskah MoU Fe yang
bermaterai ditandatangani oleh Pihak Sekolah dikirim kembali ke Puskesmas,
sebaliknya materai yang ditandatangani oleh Pihak Puskesmas adalah sebagai
dokumen di Sekolah.

Demikian atas kerjasamanya disampaikan banyak terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN SANANWETAN KOTA BLITAR

Drg SILVIA DEWI KUSUMAWATI

NIP 19750730 200501 2 008