LAPORAN

KEPATUHAN TERHADAP
CLINICAL PATHWAY

RUMAH SAKIT TK IV. SUMANTRI PAREPARE

2022
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 14.04.02
RUMAH SAKIT Tk.IV 14. 07. 02 Dr. SUMANTRI

KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY

1. Kepatuhan CP Stroke Iskemik

CAPAIAN KEPATUHAN CP STROKE

ISKEMIK
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%

LOS PENUNJANG OBAT - OBATAN

JULIAGUSTUSSEPTEMBER

Indikator LOS : 7 hari ; Penunjang : Darah Lengkap dan kimia darah, Foto Thoraks,
CT-Scan; Obat-obatan : Aspilet, citikolin, piracetam, anti hipertensi

Analisa Pada grafik dapat terlihat bahwa LOS pasien stroke iskemik untuk bulan
Juli- Agustus, masih jauh dari capaian target, baru sekitar 50%, namun
pada bulan September, 100% lama rawat pasien stroke iskemik sudah
sesuai dengan standar (7 hari), Dalam hal penunjang, dari bulan juli-
september, kekurangan 1 penunjang yaitu, CT-Scan. Sedangkan dalam hal
obat-obatan, senantiasa sudah setiap saat tersedia di RS untuk pasien-
pasien Stroke
Iskemik.
Rekomendasi  Terus melakukan perbaikan capaian baik dalam hal LOS,
Penunjang maupun Obat-obatan
 Peningkatan kualitas SDM dengan pelatihan-pelatihan atau
penambahan kompetensi yang mendukung pelayanan pasien.
 Rekomendasi untuk pengadaan CT-Scan
 Melakukan evaluasi dan pelaporan berkesinambungan, baik dari
PPA, UNIT maupun KOMITE MUTU
 2. Kepatuhan CP Pterigium

KEPATUHAN CP PETERIGIUM
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0% LOS PENUNJANG OBAT - OBATAN

JULIAGUSTUSSEPTEMBER

Indikator LOS : 1-3 hari ; Penunjang : Persiapan operasi dengan anestesi local ;
Obat-obatan : Antibiotik, analgetic, tetes mata kombinasi antibiotic +
steroid

Analisa Kepatuhan terhadap Clinical Pathway Pterigium dari bulan juli-

september baik elemen LOS pasien, Pemeriksaan Penunjang maupun
pemberian obat-obatan, sudah sesuai untuk seluruh pasien dengan
diagnose Pterigium (100% kasus)

Rekomendasi  Tetap mempertahankan capaian

 Melakukan evaluasi dan pelaporan berkesinambungan, baik dari
PPA, UNIT maupun KOMITE MUTU
 3. Kepatuhan CP Vertigo

KEPATUHAN CP VERTIGO
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0% LOS PENUNJANG OBAT - OBATAN

JULIAGUSTUSSEPTEMBER

Indikator LOS : 5 hari ; Penunjang : Darah lengkap, Kimia Darah, Foto

Thoraks, EKG, Audiometri, EEG ; Obat-obatan : Betahistin, Flunarizine,
Difenhidramin,Ondansetron
Analisa Pada grafik dapat terlihat bahwa LOS pasien vertigo untuk bulan Juli-
Agustus, masih belum tercapai target, baru sekitar 87%,
namun pada bulan September, 100% lama rawat pasien stroke iskemik
sudah sesuai dengan standar (5 hari), Dalam hal penunjang, dari bulan
juli-september, kekurangan 1 penunjang yaitu, EEG. Sedangkan dalam
hal obat-obatan, senantiasa sudah
setiap saat tersedia di RS untuk pasien-pasien Vertigo.
Rekomendasi  Terus melakukan perbaikan capaian baik dalam hal LOS,
Penunjang maupun Obat-obatan
 Peningkatan kualitas SDM dengan pelatihan-pelatihan atau
penambahan kompetensi yang mendukung pelayanan pasien.
 Rekomendasi untuk pengadaan EEG
(Electroencephalogram)
 Melakukan evaluasi dan pelaporan berkesinambungan, baik dari
PPA, UNIT maupun KOMITE MUTU
 4. Kepatuhan CP Diare Pada Anak

KEPATUHAN CP DIARE PADA ANAK

101%
100%
99%
98%
97%
96%
95%
94%
93%
92%

LOS PENUNJANG OBAT - OBATAN

JULIAGUSTUSSEPTEMBER

Indikator LOS : Maksimal 5 hari ; Penunjang : Hematologi rutin, Feces Rutin, dan
elektrolit ; Obat-obatan : Probiotik, anti emetic, zink dan anti microba

Analisa Untuk kepatuhan alur klinis (CP) pasien diare, masih belum 100% patuh
pada elemen LOS (lama rawat) pasien. Terkadang masih ada
kekhawatiran orang tua pasien untuk memulangkan anaknya jika semua
keluhan belum semua teratasi/menghilang dimana DPJP sudah
membolehkan untuk lanjut rawat jalan pada pasien. Dalam hal
kelengkapan pemeriksaan penunjang dan ketersediaan obat-obatan,
sudah 100% sesuai dengan clinical pathway diare.
Rekomendasi - Resosialisasi petugas mengenai cara edukasi yang baik kepada
pasien serta bagaimana menjalankan suatu komunikasi efektif
sehingga pasien/orang tua pasien mengerti dan menyetujui
asuhan penanganan yang akan dan atau yang diberikan.
(resosialisasi komunikasi efektif)
- Mematuhi, evaluasi dan pelaporan kepatuhan clininal
pathway diare secara berkesinambungan.
 5. Kepatuhan CP Appendicitis

CAPAIAN KEPATUHAN CP
APPENDICITIS
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%

LOS PENUNJANG OBAT - OBATAN

JULIAGUSTUSSEPTEMBER

Indikator LOS : 4-5 hari ; Penunjang : Darah lengkap, HbSAg, Urinalisa, USG,
EKG dan Foto Thoraks ; Obat-obatan : Antibiotik
(ceftriaxone), analgetic (Ketorolac)
Analisa Pada bulan juli, hanya tercapai 65% kasus yang terpenuhi LOS perawatan
4-5 hari karena adanya luka operasi yang belum kering sehingga
membutuhkan waktu rawat pasca operasi. Namun di bulan Agustus, sudah
tercapai 90% dan 95% pada bulan September. Hal ini tercapai karena
adanya edukasi dan resosialisasi petugas dalam hal perawatan luka dan
menjaga higienitas pra dan intra operatif.

Rekomendasi - Senantiasa petugas mematuhi SPO perawatan luka

(monitoring dan evaluasi)
- Mengoptimalkan unit-unit terkait (monev unit OK, CSSD,
maupun perawatan)
- Melakukan pemaparan hasil capaian mutu maupun Analisa
kepatuhan CP ke pertemuan RS maupun Komite medik.