Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN PERSALINAN

NAMA : UMUR ( ) G P A H

HARI / TANGGAL : JAM ( )

LAHIR BAYI (JK) : (LK) (PR)

SECARA :

BB ( ) gr PB ( ) cm A/S

PLACENTA LAHIR DENGAN :

PANGJANG TALI PUSAT :

KOTILEDON :

LUKA EPISIOTOMI :

HECTING L/D :

JUMLAH PERDARAHAN :

DIAGNOSA :

THERAPY :

PENOLONG :

DR PENANGGUNG JAWAB :

Anda mungkin juga menyukai