LEMBAR FOLLOW UP PASIEN

Nama DM : Nama pasien : Tanggal: / /

NIM : Usia : tahun
JK : L/P
No. RM :
Ruang/Kamar : /
MRS : / /
DPJP :

S:

O: GCS : E V M
Tanda vital
TD: / mmHg N: x/menit RR: x/menit T: o
C
SpO2: % dengan ………….

Kepala
Anemis ( ) Ikterik ( ) Sianosis ( ) Dispnea ( )

Leher

Thorax
Jantung : S1 S2 |Murmur ( )

Paru : vesikuler ( / ) ronkhi ( / ) wheezing ( / )

Abdomen
Inspeksi :

Auskultasi :

Perkusi :

Palpasi :

Extremitas
Akral hangat/dingin | CRT 2” Edema

Lain-lain:

A:
P: