Anda di halaman 1dari 3

PUTRI PRISADA

Lembar Follow Up Pasien

Nama Pasien : DPJP : No RM :

Umur : Bangsal : Tgl Masuk :

Alamat : Diagnosa : Tgl Pulang :

Hari /
No Tanggal/ Subyektif Obyektif Assesment Planning
Jam
1. KU :

TTV

TD : mmHg
Nadi : x/menit
Temp : C
RR : x/menit
SpO2 : %
Skala Nyeri :

STATUS LOKALIS
Kepala/Leher

Thorax

Abdomen

Ekstremitas

Laboratorium
Hari /
No Tanggal/ Subyektif Obyektif Assesment Planning
Jam
KU :

TTV

TD : mmHg
Nadi : x/menit
Temp : C
RR : x/menit
SpO2 : %
Skala Nyeri :

STATUS LOKALIS
Kepala/Leher

Thorax

Abdomen

Ekstremitas

Laboratorium
No Hari / Subyektif Obyektif Assesment Planning
Tanggal/
Jam
KU :

TTV

TD : mmHg
Nadi : x/menit
Temp : C
RR : x/menit
SpO2 : %
Skala Nyeri :

STATUS LOKALIS
Kepala/Leher

Thorax

Abdomen

Ekstremitas

Laboratorium

Anda mungkin juga menyukai