Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pra Induksi Dan Laporan Anestesi

    Diunggah oleh

    deni
    51 tayangan3 halaman
    Dokumen tersebut berisi format standar untuk assesmen pra-induksi dan laporan anestesi pasien sebelum dan sesudah operasi, mencakup rencana medis, tanda vital, riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan persiapan yang dibutuhkan."

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    3. PRA INDUKSI DAN LAPORAN ANESTESI.rtf

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi format standar untuk assesmen pra-induksi dan laporan anestesi pasien sebelum dan sesudah operasi, mencakup rencana medis, tanda vital, riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan persiapan yang dibutuhkan."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    51 tayangan3 halaman

    Pra Induksi Dan Laporan Anestesi

    Diunggah oleh

    deni
    Dokumen tersebut berisi format standar untuk assesmen pra-induksi dan laporan anestesi pasien sebelum dan sesudah operasi, mencakup rencana medis, tanda vital, riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan persiapan yang dibutuhkan."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    RS.

    PRIMA MEDIKA PEMALANG


    Jl. Slamet Riyadi No.321 Pemalang

    ASSESMEN PRA INDUKSI


    Nama : Ruang / Kelas :
    Tgl. Lahir / Umur : Tgl. Masuk :
    No. RM : PPJP :
    Alamat : DPJP :
    Jam Pemeriksaan Persiapan Anestesi :

    1 Rencana Dokter Operasi


    Pembedahan Dokter Anestesi
    Diagnosa Awal
    Medis
    Rencana Tindakan
    Sifat Operasi Cito / Urgent / Elektif
    2 Tanda-Tanda Vital Status Mental Sadarpenuh Bingung Agitasi Mengantuk Koma
    TD MmHg
    HR x/menit
    RR x/menit
    Sa02 %
    o
    Suhu c
    BB Kg
    TB Cm
    ASA 1 2 3 4 5 6
    3 Riwayat Penyakit

    4 Riwayat Penyakit 1. Allergi


    Keluarga dan 2. Asma
    Anestesi 3. Jantung
    4. Paru
    5. Perokok
    6. Lain-lain
    5 Pemeriksaan Fisik 1. Jantung
    2. Paru
    3. Mulut, gigi dan
    jalan nafas
    4. Ektremitas
    5. Lain-lain
    6 Pemeriksaan Laborat Hb BT CT PT/APTT Ureum
    Penunjang Creatinin Gol.Darah Leukosit HbsAg BGA
    Lain-lain Anti HAV Anti HIV
    Penunjang Lain ECG Echo USG Rontgen MRI Scan
    7 Problem dan
    Konsultasi Spesialis
    8 Premedikasi Hari / Tanggal / Jam
    Jenis Obat
    9 Persiapan Khusus
    RS. PRIMA MEDIKA PEMALANG
    Jl. Slamet Riyadi No.321 Pemalang

    LAPORAN ANESTESI
    Nama : Ruang / Kelas :
    Tgl. Lahir / Umur : Tgl. Masuk :
    No. RM : PPJP :
    Alamat : DPJP :
    Jam mulai Anestesi : Jam mulai Operasi :

    1 Premedikasi Dilakukan di

    2 Induksi 1. Oksigenasi :...........................L/menit N2O :...........................L/menit


    2. Inhalasi : sevoflurance...........................L/menit
    3.
    4.
    5.
    3 Tehnik Anestesi TIVA Drip / Intermitten
    Umum Inhalasi Semi Closed / Semi Open / Closed
    SR/AR/RK dengan ET/NT/Nomer ….../ Masker dengan mesin /tangan
    Regional Spinal / Epidural / Blok Penifer ………………
     Posisi Puncture Median / Paramedian
     Level Volume cc
     Masuk Obat
    4 Komplikais Akut
    Penanganan

    CATATAN UNTUK DI RUANGAN


    Pengawasan : TD/Nadi/RR/Suhu tiap………jam Catatan lain :
    Program Cairan :

    Program Analgetik :

    Diperiksa Oleh : Dokter Anestesi Perawat Anestesi

    ( ) ( )
    Hari/Tanggal/Jam …………………………. Nama Jelas Tanda Tangan Nama Jelas Tanda Tangan
    No Kriteria Skor
    1 Dapat mengangkat Tungkai Bawah 0
    2 Tidak dapat menekuk lutut, tetapi dapat mengangkat kaki 1
    3 Tidak dapat mengangkat tungkai bawah, tetapi dapat menekuk lutut 2
    4 Tidak dapat mengangkat kaki sama sekali 3
    Score < 2, pasien boleh pindah ruangan

    ALDRETTE SCORE MODIFIED


    No Kriteria Skor
    1 Warna Kulit Merah / normal 2
    Pucat 1
    Sianosis 0
    2 Aktifitas Motorik Gerak empat anggota tubuh 2
    Gerak dua anggota tubuh 1
    Tidak ada gerak 0
    3 Pernapasan Napas dalam, batuk dan tangis kuat 2
    Napas dangkal dan adekuat
    Napas apneu / napas tidak apneu
    4 Tekanan darah Berbeda ± 20 mmHg dari Pre OP
    Berbeda 20-50 mmHg dari Pre OP
    Berbeda ± 50 mmHg dari Pre OP
    5 Kesadaran Sadar penuh mudah dipanggil
    Bangun jika dipanggil
    Tidak ada respon
    6 Mual muntah Minimal (1-2 X muntah)
    Sedang (3-5 X muntah)
    Berah (Muntah terus menerus . . . pengawasan khusus
    7 Pendarahan Minimal (tidak perlu ganti balut)
    Sedang (perlu 1 x ganti balut)
    Berat (lebih dari 3 x ganti balut)

    STEWARD SCORE
    No Kriteria Skor
    1 Kesadaran Bangun 2
    Respon terhadap rangsang 1
    Tidak ada respon 0
    2 Pernapasan Batuk / menangis 2
    Pertahan jalah napas
    Perlu bantuan napas
    3 Motorik Gerak bertujuan
    Gerak tidak ada tujuan
    Tidak ada gerak
    Skor ≥ 5, pasien pindah keruangan

    Anda mungkin juga menyukai