SASARAN KINERJA PEGAWAI

JABATAN FUNGSIONAL DOKTER AHLI P

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTI

RSUD SULTAN SURIANSYAH PERIODE PENIL

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA dr. BIMO PANJI KUMORO 1
2 NIP 19920607 201903 1 010 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA MUDA TINGKAT I (III/b) 3
4 JABATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER AHLI PERTAMA 4

5 UNIT KERJA RSUD SULTAN SURIANSYAH 5

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. UTAMA
1 Terlaksananya Peningkatan Terisinya catatan medik pasien rawat inap dan rawat jalan sesuai dengan
Pelayanan Pasien Gawat Darurat standar operasional Rumah Sakit
sesuai Standar Pelayanan Rumah
Sakit

2 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya tindakan khusus oleh dokter umum tingkat sederhana dan
Pelayanan Pasien Gawat Darurat tingkat sedang sesuai dengan standar operasional prosedur Rumah Sakit
sesuai Standar Pelayanan Rumah
Sakit

3 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya Penanganan awal terkait pemulihan fisik tingkat sederhana
Pelayanan Pasien Gawat Darurat sesuai dengan standar operasional prosedur rumah sakit
sesuai Standar Pelayanan Rumah
Sakit

4 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya pemeliharaan kesehatan anak sesuai dengan standar

Pelayanan Pasien Gawat Darurat operasional prosedur rumah sakit
sesuai Standar Pelayanan Rumah
Sakit
 4 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya pemeliharaan kesehatan anak sesuai dengan standar
Pelayanan Pasien Gawat Darurat operasional prosedur rumah sakit
sesuai Standar Pelayanan Rumah
Sakit

5 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya melakukan konsultasi dan menjawab konsultasi baik dari
Pelayanan Pasien Gawat Darurat luar dan dalamsesuai standar pelayanan rumah sakit
sesuai Standar Pelayanan Rumah
Sakit

6 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya tindakan darurat medik/P3K sesuai standar pelayanan

Pelayanan Pasien Gawat Darurat rumah sakit
sesuai Standar Pelayanan Rumah
Sakit

7 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama sesuai
Pelayanan Pasien Gawat Darurat dengan standar operasional pelayanan rumah sakit
sesuai Standar Pelayanan Rumah
Sakit

8 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya pemeliharaan kesehatan bayi dan balita sesuai dengan
Pelayanan Pasien Gawat Darurat standar operasional prosedur rumah sakit
sesuai Standar Pelayanan Rumah
Sakit

9 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya pelayanan berupa penyuluhan medik kepada pasien

Pelayanan Pasien Gawat Darurat dan/atau keluarganya sesuai dengan standar operasional pelayanan rumah
sesuai Standar Pelayanan Rumah sakit
Sakit

10 Terlaksananya Peningkatan Melakukan tugas jaga di instalasi gawat darurat rumah sakit sesuai
Pelayanan Pasien Gawat Darurat standar prosedur pelayanan rumah sakit
sesuai Standar Pelayanan Rumah
Sakit

B. TAMBAHAN
(dapat ditambahkan pada tahun berjalan)
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusu
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan memberikan pelay
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusu
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien memberikan pelay
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusu
- Membantu orang lain belajar mengikuti semina
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusu
- Suka menolong orang lain memberikan pelay
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif sakit
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun Ekspektasi Khusu
1945, setianama
- Menjaga kepada Negara
baik Kesatuan
sesama Republik Indonesia
ASN, Pimpinan, serta
Instansi, dan pemerintahan yang sah
Negara menjaga rahasia m
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusu
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas melakukan pelaya
- Bertindak proaktif mungkin
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusu
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisip
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Pegawai Yang Dinilai

(dr. BIMO PANJI KUMORO)

(19920607 201903 1 010)
 KINERJA PEGAWAI
NAL DOKTER AHLI PERTAMA
ASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA dr. Hj. ASMAUL HUSNA, M.Kes
NIP 19750928 200212 2 002
PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA / (IV/a)
JABATAN KEPALA BIDANG PELAYANAN MEDIK

UNIT KERJA RSUD SULTAN SURIANSYAH

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(4) (5) (6)

Kuantitas Persentase terisinya catatan medik pasien rawat 450-500 status

inap dan rawat jalan sesuai dengan standar
operasional rumah sakit

Kualitas Tingkat kesesuaian pengisian catatan medik 95%-100%

pasien rawat inap dan rawat jalan sesuai dengan
standar operasional rumah sakit

Kuantitas Persentase pasien yang mendapat tindakan 200-250 tindakan

khusus oleh dokter umum tingkat sederhana dan
tingkat sedang sesuai dengan standar
operasional rumah sakit

Kualitas Tingkat kesesuaian tindakan khusus oleh dokter 95%-100%

umum tingkat sederhana dan tingkat sedang
sesuai dengan standar operasional rumah sakit

Kualitas Persentase terlaksananya Penanganan awal 200-250 pemulihan

terkait pemulihan fisik tingkat sederhana sesuai
dengan standar operasional prosedur rumah
sakit

Kuantitas Tingkat kesesuaian Penanganan awal terkait 95%-100%

pemulihan fisik tingkat sederhana sesuai dengan
standar operasional prosedur rumah sakit

Kuantitas Persentase pasien yang mendapat pelayanan 150-200 pasien anak

pemeliharaan kesehatan anak sesuai dengan
standar operasional prosedur rumah sakit
Kualitas Tingkat kesesuaian prosedur pemeliharaan 95%-100%
kesehatan anak sesuai dengan standar
operasional prosedur rumah sakit

Kuantitas Persentase terlaksana dan terjawabnya 250-350 konsultasi

konsultasi dari dalam dan luar sesuai standar
pelayanan rumah sakit

Kualitas Kesesuaian pelaksanaan konsultasi baik dari 95%-100%

dalam dan luar sesuai standar pelayanan rumah
sakit

Kuantitas Persentase terlaksananya tindakan darurat 100-200 tindakan

medik/P3K sesuai standar pelayanan rumah
sakit

Kualitas Kesesuaian tindakan darurat medik/P3K sesuai 95%-100%

standar pelayanan rumah sakit

Kuantitas Persentase terlaksananya pelayanan medik 150-200 pasien

umum rawat jalan tingkat pertama sesuai
dengan standar operasional pelayanan rumah
sakit
Kualitas Kesesuaian pelayanan medik umum rawat jalan 95%-100%
tingkat pertama sesuai dengan standar
operasional pelayanan rumah sakit

Kuantitas Persentase terlaksananya pemeliharaan 150-200 pasien

kesehatan bayi dan balita sesuai dengan standar
operasional prosedur rumah sakit

Kualitas Kesesuaian pemeliharaan kesehatan bayi dan 95%-100%

balita sesuai dengan standar operasional
prosedur rumah sakit

Kuantitas Persentase terlaksananya penyuluhan medik 200-250 edukasi

kepada pasien dan/atau keluarganya sesuai
standar operasional pelayanan rumah sakit

Kualitas Kesesuaian penyuluhan medik kepada pasien 95%-100%

dan/atau keluarganya sesuai dengan standar
operasional pelayanan rumah sakit

Kuantitas Persentase terlaksananya tugas jaga di instalasi 150-200 shift jaga

gawat darurat rumah sakit sesuai standar
prosedur pelayanan rumah sakit

Kualitas Kesesuaian dalam melakukan tugas jaga di 95%-100%

instalasi gawat darurat rumah sakit sesuai
standar prosedur pelayanan rumah sakit
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
memberikan pelayanan kesehatan secara maksimal dan murah senyum salam sapa

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar prosedur operasional dan keilmuan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

mengikuti seminar atau workshop bidang kedokteran atau bidang lainnya

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

memberikan pelayanan kesehatan tanpa mebeda-bedakan pasien, bekerja sama dengan seluruh staff rumah
sakit

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

menjaga rahasia medis pasien, tidak terlibat dalam ideologi yang menyimpang dari Pancasila dan UUD 1945

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

melakukan pelayanan kesehatan dengan sarana dan prasarana saat ini dengan seefesien dan semaksimal
mungkin

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya

Banjarmasin, 3 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Hj. ASMAUL HUSNA, M.Kes)

(19750928 200212 2 002)
MENU
 EVALUASI KINERJA PEG
PENDEKATAN HASIL KERJA K
(DIISI JABATAN PNS

RSUD SULTAN SURIANSYAH

NO. PEGAWAI YANG DINILAI
1 NAMA dr. BIMO PANJI KUMORO
2 NIP 19920607 201903 1 010
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA MUDA TINGKAT I (III/b)
4 JABATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER AHLI PERTAMA
5 UNIT KERJA RSUD SULTAN SURIANSYAH
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI PRED

DENGAN CAPAIAN KIN

Sangat Kurang/ Bu
Kurang Misconduct Perb

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK
DIINTERVENSI
(1) (2)
A. UTAMA
1 Terlaksananya Peningkatan Terisinya catatan medik pasien Kuantitas
Pelayanan Pasien Gawat rawat inap dan rawat jalan
Darurat sesuai Standar sesuai dengan standar
Pelayanan Rumah Sakit operasional Rumah Sakit
 Kualitas

2 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya tindakan khusus Kuantitas

Pelayanan Pasien Gawat oleh dokter umum tingkat
Darurat sesuai Standar sederhana dan tingkat sedang
Pelayanan Rumah Sakit sesuai dengan standar
operasional prosedur Rumah
Sakit

Kualitas

3 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya Penanganan Kuantitas

Pelayanan Pasien Gawat awal terkait pemulihan fisik
Darurat sesuai Standar tingkat sederhana sesuai dengan
Pelayanan Rumah Sakit standar operasional prosedur
rumah sakit

Kualitas

4 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya pemeliharaan Kuantitas

Pelayanan Pasien Gawat kesehatan anak sesuai dengan
Darurat sesuai Standar standar operasional prosedur
Pelayanan Rumah Sakit rumah sakit

Kualitas
5 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya melakukan Kuantitas
Pelayanan Pasien Gawat konsultasi dan menjawab
Darurat sesuai Standar konsultasi baik dari luar dan
Pelayanan Rumah Sakit dalamsesuai standar pelayanan
rumah sakit

Kualitas

6 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya tindakan darurat Kuantitas

Pelayanan Pasien Gawat medik/P3K sesuai standar
Darurat sesuai Standar pelayanan rumah sakit
Pelayanan Rumah Sakit

Kualitas

7 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya pelayanan medik Kuantitas

Pelayanan Pasien Gawat umum rawat jalan tingkat
Darurat sesuai Standar pertama sesuai dengan standar
Pelayanan Rumah Sakit operasional pelayanan rumah
sakit

Kualitas

8 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya pemeliharaan Kuantitas

Pelayanan Pasien Gawat kesehatan bayi dan balita sesuai
Darurat sesuai Standar dengan standar operasional
Pelayanan Rumah Sakit prosedur rumah sakit
 Darurat sesuai Standar dengan standar operasional
Pelayanan Rumah Sakit prosedur rumah sakit

Kualitas

9 Terlaksananya Peningkatan Terlaksananya pelayanan Kuantitas

Pelayanan Pasien Gawat
Darurat sesuai Standar
Pelayanan Rumah Sakit
berupa penyuluhan medik
kepada pasien dan/atau
keluarganya sesuai dengan
standar operasional pelayanan
rumah sakit

kualitas

10 Terlaksananya Peningkatan Melakukan tugas jaga di Kuantitas

Pelayanan Pasien Gawat instalasi gawat darurat rumah
Darurat sesuai Standar sakit sesuai standar prosedur
Pelayanan Rumah Sakit pelayanan rumah sakit

Kualitas

B. TAMBAHAN
(dapat ditambahkan pada tahun
berjalan)

RATING HASIL KERJA*

DI ATAS EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
 - Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada
Negara Kesatuan
- Menjaga Republik
nama baik sesamaIndonesia serta pemerintahan
ASN, Pimpinan, yang
Instansi, dan sah
Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
(DIISI JABATAN PNS)

PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA dr. Hj. ASMAUL HUSNA, M.Kes
2 NIP 19750928 200212 2 002
II/b) 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA / (IV/a)
KTER AHLI PERTAMA 4 JABATAN KEPALA BIDANG PELAYANAN MEDIK
5 INSTANSI RSUD SULTAN SURIANSYAH

KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA PEGAWAI

DENGAN CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

REALISASI
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
(3) (4) (6)

Persentase terisinya catatan medik 450-500 status 540

pasien rawat inap dan rawat jalan
sesuai dengan standar operasional
rumah sakit
Tingkat kesesuaian pengisian 95%-100% 100%
catatan medik pasien rawat
inap dan rawat jalan sesuai
dengan standar operasional
rumah sakit

Persentase pasien yang mendapat 200-250 tindakan 330

tindakan khusus oleh dokter umum
tingkat sederhana dan tingkat sedang
sesuai dengan standar operasional
rumah sakit

Tingkat kesesuaian tindakan khusus 95%-100% 98%

oleh dokter umum tingkat sederhana
dan tingkat sedang sesuai dengan
standar operasional rumah sakit

Persentase terlaksananya 200-250 pemulihan 300

Penanganan awal terkait pemulihan
fisik tingkat sederhana sesuai
dengan standar operasional prosedur
rumah sakit

Tingkat kesesuaian Penanganan 95%-100% 98%

awal terkait pemulihan fisik tingkat
sederhana sesuai dengan standar
operasional prosedur rumah sakit

Persentase pasien yang mendapat 150-200 pasien anak 210

pelayanan pemeliharaan kesehatan
anak sesuai dengan standar
operasional prosedur rumah sakit

Tingkat kesesuaian prosedur 95%-100% 100%

pemeliharaan kesehatan anak sesuai
dengan standar operasional prosedur
rumah sakit
Persentase terlaksana dan 250-350 konsultasi 450
terjawabnya konsultasi dari dalam
dan luar sesuai standar pelayanan
rumah sakit

Kesesuaian pelaksanaan konsultasi 95%-100% 95%

baik dari dalam dan luar sesuai
standar pelayanan rumah sakit

Persentase terlaksananya tindakan 100-200 tindakan 300

darurat medik/P3K sesuai standar
pelayanan rumah sakit

Kesesuaian tindakan darurat 95%-100% 98%

medik/P3K sesuai standar pelayanan
rumah sakit

Persentase terlaksananya pelayanan 150-200 pasien 250

medik umum rawat jalan tingkat
pertama sesuai dengan standar
operasional pelayanan rumah sakit

Kesesuaian pelayanan medik umum 95%-100% 97%

rawat jalan tingkat pertama sesuai
dengan standar operasional
pelayanan rumah sakit

Persentase terlaksananya 150-200 pasien 200

pemeliharaan kesehatan bayi dan
balita sesuai dengan standar
operasional prosedur rumah sakit
 Kesesuaian pemeliharaan kesehatan 95%-100% 100%
bayi dan balita sesuai dengan
standar operasional prosedur rumah
sakit

Persentase terlaksananya 200-250 edukasi 300

penyuluhan medik kepada pasien
dan/atau keluarganya sesuai standar
operasional pelayanan rumah sakit

Kesesuaian penyuluhan medik 95%-100% 98%

kepada pasien dan/atau keluarganya
sesuai dengan standar operasional
pelayanan rumah sakit

Persentase terlaksananya tugas jaga 150-200 shift jaga 216

di instalasi gawat darurat rumah
sakit sesuai standar prosedur
pelayanan rumah sakit

Kesesuaian dalam melakukan tugas 95%-100% 97%

jaga di instalasi gawat darurat rumah
sakit sesuai standar prosedur
pelayanan rumah sakit

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

memberikan pelayanan kesehatan secara maksimal
dan murah senyum salam sapa

an berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:

ab, efektif, dan efisien memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar
prosedur operasional dan keilmuan
 memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar
prosedur operasional dan keilmuan

erubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:

mengikuti seminar atau workshop bidang
kedokteran atau bidang lainnya

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

memberikan pelayanan kesehatan tanpa mebeda-
bedakan pasien, bekerja sama dengan seluruh staff
rumah sakit

publik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Ekspektasi Khusus Pimpinan:

menjaga rahasia medis pasien, tidak terlibat dalam
ideologi yang menyimpang dari Pancasila dan UUD
1945

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

melakukan pelayanan kesehatan dengan sarana dan
prasarana saat ini dengan seefesien dan semaksimal
mungkin

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai
keahliannya

Banjarmasin, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja
(dr. Hj. ASMAUL HUSNA, M.Kes)
(19750928 200212 2 002)
 MENU

31 DESEMBER TAHUN 2022

ABAT PENILAI KINERJA
. Hj. ASMAUL HUSNA, M.Kes
750928 200212 2 002
EMBINA / (IV/a)
EPALA BIDANG PELAYANAN MEDIK
SUD SULTAN SURIANSYAH

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

(7)
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
armasin, 31 Desember 2022
Pejabat Penilai Kinerja
. ASMAUL HUSNA, M.Kes)
19750928 200212 2 002)
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
RSUD SULTAN SURIANSYAH
1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
5. CATATAN/REKOMENDASI

(Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun)

Pegawai yang Dinilai

(dr. BIMO PANJI KUMORO)

(19920607 201903 1 010)

Banjarmasin, …......
Atasan Pejabat Penilai Kinerja

dr. H.Muhammad Syaukani

(19820614 200903 1 008)
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

dr. BIMO PANJI KUMORO

19920607 201903 1 010
PENATA MUDA TINGKAT I (III/b)
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER AHLI PERTAMA
RSUD SULTAN SURIANSYAH

dr. Hj. ASMAUL HUSNA, M.Kes

19750928 200212 2 002
PEMBINA / (IV/a)
KEPALA BIDANG PELAYANAN MEDIK
RSUD SULTAN SURIANSYAH
INERJA
NAMA ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
PANGKAT/GOL. RUANG ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
JABATAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
UNIT KERJA ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

BAIK
BAIK

(Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun)

Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Hj. ASMAUL HUSNA, M.Kes)

(19750928 200212 2 002)

Banjarmasin, …......
Atasan Pejabat Penilai Kinerja

dr. H.Muhammad Syaukani

(19820614 200903 1 008)
MENU
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
RSUD SULTAN SURIANSYAH 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
2 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

2 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

KONSEKUENSI
1 (apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)
2 (apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)

(tempat, tanggal, bulan, tahun)

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(NAMA PEGAWAI YANG DINILAI) (NAMA PEJABAT PENILAI KINERJA)

(NIP PEGAWAI YANG DINILAI) (NIP PEJABAT PENILAI KINERJA)
MENU
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi
KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT
Kategori
KINERJA PEGAWAI DENGAN CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
Sangat
Sangat Kurang 0 Kurang 2
Kurang/
Kurang/Misconduct 1 Misconduct 3
Butuh
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan 6
Baik 7 Baik 11
Sangat
Sangat Baik 13 Baik 2
Jumlah 24 Jumlah 24

KURVA DISTRIBUSI
Pola Distribusi PREDIKAT KINERJA
15 PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA
10 ORGANISASI BAIK
0
5

0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5

MENU
 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi

Sangat Kurang 3 Sangat Kurang 2

Kurang/Misconduct 4 Kurang/Misconduct 11

Butuh Perbaikan 10 Butuh Perbaikan 6

Baik 4 Baik 3

Sangat Baik 3 Sangat Baik 2

Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12 12
10 10
8 8
6 6
4 4
2 2
0 0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi

Sangat Kurang 13

Kurang/Misconduct 7

Butuh Perbaikan 3
Baik 1

Sangat Baik 0
Jumlah 24

Pola Distribusi
15

10

0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
BAIK SANGAT BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

SANGAT KURANG
Ekspektasi PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi

Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA