KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI

RUMAH SAKIT TK.IV 03.07.03 SARININGSIH

PANDUAN
TRANSPORTASI PASIEN DENGAN AMBULANCE

RUMAH SAKIT TK.IV 03.07.03 SARININGSIH

2018
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan
hidayat Nya lah kami dapat menyelesaikan Panduan Transportasi Pasien Dengan
Ambulance ini.
Dengan adanya panduan ini diharapkan agar proses rujukan pasien dengaan ambulance
dapat terlaksana dengan baik dan sesuai dengan standar yang berlaku sehinggga upaya
Rumah Sakit TK.IV 03.07.03 Sariningsih untuk meningkatkan mutu pelayanan dapat
terwujud.
Kami juga menyadari masih banyaknya kekurangan di dalam panduan ini, oleh karenanya
segala kritik dan saran yang bersifat membangun dari segenap pembaca senantiasa kami
nantikan.

Ditetapkan di : Bandung

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .......................................................................................................... ii

DAFTAR ISI ...................................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................... 1
A. DEFINISI .................................................................................................................. 1
B. TUJUAN ................................................................................................................... 1
BAB II RUANG LINGKUP .................................................................................................. 2
A. KEBIJAKAN .............................................................................................................. 2
B. RUANG LINGKUP .................................................................................................... 2
BAB III TATA LAKSANA .................................................................................................... 5
A. TATA LAKSANA PERMINTAAN TRANSPORTASI AMBULANCE ........................... 5
B. TATA LAKSANA SKRINING KEBUTUHAN PASIEN UNTUK TRANSPORTASI ....... 5
C. TATALAKSANA PEMINDAHAN PASIEN KE BRANKAR AMBULANCE ................... 5
D. TATA LAKSANA PENGOPERASIAN KENDARAAN AMBULANS ............................ 6
E. TATA LAKSANA MONITORING PASIEN SELAMA TRANSPORTASI ..................... 6
F. TATA LAKSANA PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI KEPADA PASIEN &
KELUARGA .............................................................................................................. 7
G. TATALAKSANA PENYAMPAIAN KELUHAN ATAS PELAYANAN TRANSPORTASI
................................................................................................................................. 7
H. TATALAKSANA MENGAKHIRI TRANSPORTASI SAAT DI RS ................................ 7
BAB IV DOKUMENTASI…………………………………………………………………………..9

A. MONITORING PASIEN SAAT TRANSPORTASI DENGAN AMBULANCE ............... 9

iii
 BAB I PENDAHULUAN

A. DEFINISI
1. Transportasi adalah pemindahan pasien dari tempat yang satu ke tempat yang lain,
dari ruang yang satu ke ruang yang lain, dari RS ke RS rujukan
2. Alat transportasi adalah kendaraan yang dipergunakan untuk mengangkut pasien
dari RS ke tempat tujuan lain atau sebaliknya. Misalnya:
a. Kendaraan milik pribadi
b. Kendaraan umum
c. Ambulance RS

B. TUJUAN
1. Memberikan acuan bagi pelaksana RS dalam memindahkan pasien dari RS ke
tempat lain yang dikehendaki oleh pasien dan keluarganya.

1
 BAB II RUANG LINGKUP

A. KEBIJAKAN
1. Pengelolaan pelayanan ambulance menjadi tanggung jawab Kepala Instalasi
Gawat Darurat
2. Selama transportasi, pasien wajib dilakukan monitoring atas kondisi klinis pasien
dan dicatat dalam berkas rekam medis pasien

B. RUANG LINGKUP
1. Persyaratan transportasi
a. Persyaratan Penderita: Gangguan pernapasan dan kardiovaskular telah
ditanggulangi
1) Perdarahan dihentikan
2) Luka ditutup
3) Patah tulang difiksasi
b. Persyaratan kendaraan:
1) Kendaraan roda empat atau lebih dengan suspense lunak
2) Warna kendaraan diupayakan putih
3) Di bagian depan dipasang tulisan “emergency” atau “ambulance”; di
samping kanan-kiri ditulis “ ambulans dan logo bintang enam warna biru
dan gambar ular-tongkat
c. Ketersediaan driver yang memiliki kompetensi mengoperasionalkan kendaraan
ambulance sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
1) Sehat secara fisik dan mental
2) Mampu mengendarai mobil dalam keadaan tekanan
3) Memiliki keyakinan positif atas kemampuan dirinya
4) Bersikap toleran, selalu ingat bahwa pengemudi lain akan bereaksi berbeda
ketika mengetahui kendaraan gawat darurat
5) Tidak dalam pengaruh obat-obat berbahaya, terlarang, dan obat penenang
d. Kewaspadaan atas risiko infeksi dan upaya pencegahan dan pengendalian
infeksi
e. Kelengkapan sarana dan prasarana sesuai dengan kondisi pasien.
2. Unit Kerja
a. Instalasi Gawat Darurat
b. Instalasi Pemeliharaan Sarana
2
3. Kewenangan Pelaksana
a. Driver ambulance terlatih
b. Petugas pendamping :
- Pasien derajat 0 dengan kriteria pasien yang dapat terpenuhi kebutuhannya
dengan ruang rawat biasa dengan Hemodinamik stabil. Petugas pendamping
yaitu Perawat pelaksana dan atau Tenaga Pekarya yang terlatih BLS atau
PPGD awam.
- Pasien derajat 1 dengan kriteria pasien dengan resiko perburukan kondisi /
pasien yang menjalani perawatan di ruang Intensif yg sudah memungkinkan
untuk perawatan di ruang perawatan biasa dengan sarana ruang perawatan.
Petugas pendamping yaitu Perawat pelaksana / dokter Umum
- Pasien derajat 2 dengan kriteria pasien yang membutuhkan observasi
/intervensi lebih ketat,termasuk penanganan kegagalan satu sistem organ
atau pasca operasi besar. Petugas pendamping yaitu Perawat lanjutan /dokter
kompetensi penanganan pasien kritis / Advanced Life Support
- Pasien derajat 3 pasien dengan kriteria pasien yg membutuhkan bantuan
pernafasan lanjut (advanced respiratory support) / bantuan pernafasan dasar
(basic respiratory support) dg dukungan / bantuan pada minimal 2 sistem
organ, termasuk pasien-pasien yang membutuhkan penanganan kegagalan
multi organ. Petugas pendamping yaitu Dokter Umum & perawat penyedia
dengan kemampuan Advanced Life Support
4. Fasilitas dan Peralatan
a. Peralatan
1) Brancart
2) Long spine board
3) Alat resusitasi: defibrillator, laringoskop, pipa endotrakeal, Tabung oksigen,
suction, monitor pasien
4) Inkubator
5) Tiang infus
6) Balut, bidai, tandu
b. Obat
1) Obat – obat untuk life saving
2) Cairan infus : RL, NaCL 0,9 % (5 / 10 kolf)
3) Senter (2 buah)

3
4) Stetoskop (3 buah)
5) Tensimeter (1 buah)
6) Piala ginjal (5 buah)
7) Oropharingeal air way (2 buah)
8) Gunting verban (2 buah)
9) Tongue Spatel (1 buah)
10) Reflex hammer (2 buah)
11) Infus set (1 buah)
12) IV chateter (Nomer 20 /18 = 2/2)
13) Spuit semua ukuran (masing- masing 2 buah)

4
 BAB III TATA LAKSANA

A. TATA LAKSANA PERMINTAAN TRANSPORTASI AMBULANCE

1. Permintaan transportasi pasien dengan ambulance dilakukan dengan mengisi
Form Permintaan Ambulance dan diserahkan ke petugas ambulance Instalasi
Gawat Darurat
2. Form permintaan dilengkapi dengan identitas lengkap pasien, diagnosis, tempat
tujuan, dan informasi mengenai kondisi khusus yang perlu dimonitor dan
diwaspadai.
3. Petugas ambulance akan mencari dan menghubungi driver ambulance dan
perawat pendamping, serta menjadwal pelaksanaan transportasi.

B. TATA LAKSANA SKRINING KEBUTUHAN PASIEN UNTUK TRANSPORTASI

1. Perawat pendamping melakukan kunjungan ke unit pelayanan pasien untuk
melakukan skrining atas kondisi medis pasien, apabila dijumpai adanya risiko atas
kondisi klinis pasien, maka perawat akan melakukan kolaborasi dan konsultasi
dengan dokter IGD
2. Sesuai dengan skrining, assessment dan instruksi medis dokter, maka perawat
akan mempersiapkan segala keperluan pasien selama transportasi.
3. Risiko atas kondisi klinis pasien misalnya adanya dugaan fraktur tulang leher,
maka perawat akan mempersiapkan collar brace.
4. Perawat atau dokter perlu memastikan hal-hal berikut sebelum pasien dimasukkan
ke dalam ambulance:
a. Jalan napas, pernapasan dan sirkulasi
b. Periksa tanda-tanda vital
c. Periksa perlengkapan medis dan obat-obatan di dalam ambulance

C. TATALAKSANA PEMINDAHAN PASIEN KE BRANKAR AMBULANCE

1. Pasien dari ranjang pasien dipindahkan dengan menggunakan alas papan keras
dan atau kain sprei
2. Pasien diposisikan miring ke salah satu sisi, selanjutnya papan atau kain sprei
diletakkan di bawah tubuh pasien; kemudian pasien diarahkan ke posisi sebaliknya.
3. Brankar ambulance didekatkan ke ranjang pasien, roda brankar dikunci
4. Pasien dipindahkan dengan menarik kain sprei atau papan tersebut ke arah
brankar ambulance
5
D. TATA LAKSANA PENGOPERASIAN KENDARAAN AMBULANS
1. Driver harus mengetahui kondisi klinis pasien untuk menyesuaikan laju dan
goncangan maksimal yang dapat ditoleransi oleh pasien
2. Saat ambulance mengangkut pasien atau saat penjemputan pasien dengan
kegawatdaruratan:
a. Kecepatan maksimal 60 km/jam
b. Lampu merah (rotator) dinyalakan, sirene kalau perlu dibunyikan
c. Saat melalui perempatan dapat melanggar traffic light
3. Saat ambulance kembali ke RS tanpa membawa pasien:
a. Kecepatan maksimal 40 km/jam
b. Lampu merah (rotator) dinyalakan; sirene tidak boleh dibunyikan
c. Semua peraturan lalu lintas tidak boleh dilanggar.
4. Setelah ambulance selesai melaksanakan pengantaran pasien, dalam perjalanan
kembali ke RS kabarkan lewat radio atau alat komunikasi lain bahwa ambulance
dalam perjalanan kembali ke RS dan bahwa Driver siap (atau tidak siap) untuk
pengantaran selanjutnya.

E. TATA LAKSANA MONITORING PASIEN SELAMA TRANSPORTASI

1. Dokter atau perawat melakukan monitoring dan pencatatan status fisiologis pasien
selama transportasi :
a. Tanda vital (bila memungkinkan menggunakan monitor pasien)
b. Bila pasien tidak sadar, pastikan pasien mendapatkan suplai oksigen yang
cukup dan adekuat
c. Beritahu fasilitas kesehatan tujuan mengenai kondisi pasien selama dalam
ambulance, khususnya untuk pasien dengan kriteria berikut :
1) Henti jantung dan atau henti napas
2) Trauma mayor
3) Suspek CVA
4) Amputasi
5) Suspek infark miokard pada pasien di atas 40 tahun
6) Kejang yang sedang berlangsung atau berulang
7) Persalinan imminens
8) Luka bakar berat
2. Dicatat pada lokasi yang seragam
3. Catatan Monitoring pasien disimpan dalam berkas rekam medis pasien
6
F. TATA LAKSANA PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI KEPADA PASIEN &
KELUARGA
1. Tenangkan emosi Anda terlebih dahulu
2. Mintalah keluarga pasien yang ikut bersama ambulance untuk duduk di kabin
depan
3. Sapa pasien, perkenalkan diri, sampaikan informasi bahwa ambulance akan
segera berangkat, dan tenangkan pasien dengan mengucapkan kata-kata yang
menenangkan.
4. Berikan senyuman selama perjalanan.

G. TATALAKSANA PENYAMPAIAN KELUHAN ATAS PELAYANAN TRANSPORTASI

1. Keluhan yang disampaikan oleh pasien atau keluarga dapat disampaikan secara
lisan atau menggunakan Form Penyampaian Keluhan Pelanggan secara tertulis
2. Mintalah keluarga pasien untuk mengisi Form Penyampaian Keluhan Pelanggan
setelah sampai di tempat tujuan, dan pasien sudah dipindahkan ke RS tujuan atau
sampai di tempat tujuan lainnya.
3. Petugas menyampaikan permintaan maaf atas ketidaknyamanan yang telah terjadi
dan mengucapkan terima kasih atas masukan yang telah diberikan, termasuk
proses penyampaian keluhan kepada Unit Humas yang akan segera ditindaklanjuti.
4. Sampaikan keluhan baik lisan maupun tertulis kepada Unit Humas.
5. Unit Humas selanjutnya menindaklanjuti keluhan yang telah disampaikan.

H. TATALAKSANA MENGAKHIRI TRANSPORTASI SAAT DI RS

1. Bersihkan kompartemen pasien dengan menggunakan sarung tangan industry;
darah, muntahan dan cairan tubuh pasien lainnya yang tercecer atau mongering di
lantai
2. Seka perlengkapan yang terkena percikan cairan tubuh pasien
3. Masukkan kain yang digunakan untuk membersihkan tadi ke kantong sampah
plastic warna kuning, termasuk perban dan pembalut lainnya yang sudah terpakai
maupun sudah terbuka dari kemasannya namun belum digunakan; masukkan ke
dalam tempat penampungan sampah medis
4. Bersihkan kotoran non medis lain, seperti tanah, lumpur, air atau debu
5. Gunakan pengharum ruangan untuk menetralkan bau yang ada
6. Bersihkan dan lakukan prosedur disinfeksi pada barang non disposable
7. Ganti barang-barang sekali pakai dengan cadangan
7
8. Periksa dan tutup aliran tabung oksigen
9. Tukarkan barang/peralatan yang melekat pada tubuh pasien; jika memungkinkan
pakai prinsip “satu untuk satu”
10. Perika perlengkapan ambulance yang lain, laporkan bila ada kerusakan
11. Selalu isi ulang bahan bakar hingga penuh.

8
 BAB IV DOKUMENTASI

A. MONITORING PASIEN SAAT TRANSPORTASI DENGAN AMBULANCE

1. Catatan oleh Dokter
2. Catatan oleh Perawat

Ditetapkan di : Bandung
Pada Tanggal : April 2018

Kepala Rumkit TK.IV.03.07.03 Sariningsih

dr. Kartika Sudrajat B.S,Sp. THT-KL

Mayor Ckm NRP 11040001440376