NPSN : 20577698
ALAMAT : JL. KHR ABD. MAJID (KOMPLEK PP. MAMBAUL ULUM BATA-BATA)
WEBSITE : smkmuba.wordpres.com
EMAIL : cyber.smkmuba@gmail.com
......................................................................................................................
Satuan Pendidikan Formal di Ponpes : RA / SD / MI / SMP / MTs / SMA / SMK / MA / Perti / Madin
Satuan Pendidikan Non Formal di Ponpes : Kursus Bahasa Asing (Arab & Inggris), Kursus Kaligrafi
Jumlah Santri pada Bakti SMK : Laki-laki ……………… orang | Perempuan 10 orang
JIKA LEBIH DARI SATU PONPES, HARAP MENGISI JUGA DATA PONPES DIBAWAH
Jumlah Tenaga Pengajar di Ponpes : Kyai ……… orang | Ustadz ……... orang | Dosen..........orang
No. HP / WA Pendamping :
a. Nama Pelatihan yang diberikan : PELATIHAN PEMBUATAN BAKERY DAN JELLY SUSU.
No. Materi/Kompetensi Tujuan Pembelajaran Waktu
2 Dosen
4 Praktisi
1. Apakah saudara membentuk Kepanitiaan untuk pelaksanaan Program Bakti SMK saat ini :
⃝ Ya ⃝ Tidak
2. Jika iya, apa dalam Kepanitiaan tersebut terdapat pembagian tugas masing-masing jabatan
secara lengkap dan jelas :
⃝ Ya ⃝ Tidak
3. Sebutkan Kompetensi / Konsentrasi Keahlian di SMK saudara yang linier dengan jenis
pelatihan dalam Program Bakti SMK :
Tata Boga
4. Apakah saudara telah membuat Informasi dan Kisi-kisi jenis pelatihan Program Bakti SMK :
⃝ Ya ⃝ Tidak
6. Apakah saudara membuat tata tertib atau peraturan ketika pelaksanaan kegiatan bagi peserta
dan instruktur :
⃝ Ya, hanya peserta ⃝ Ya, membuat keduanya ⃝ Tidak membuat
7. Dalam pemilihan jenis / topik pelatihan, apa saudara menawarkan dan berkoordinasi terlebih
dahulu dengan pendamping dari Pondok Pesantren :
⃝ Ya ⃝ Tidak
8. Dalam pemilihan santri untuk menjadi peserta dalam Program Bakti SMK, apa ada kompetensi
dasar yang disyaratkan oleh lembaga :
⃝ Ada, sebutkan ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
⃝ Tidak ada
9. Dalam pelaksanaan pelatihan, apa ditentukan seragam yang wajib digunakan setiap harinya
oleh para peserta?
⃝ Ya ⃝ Tidak
10. Dalam pelaksanaan program ini, apa lembaga menyiapkan ruangan dan alat praktek khusus
kegiatan pelatihan Bakti SMK :
⃝ Ya ⃝ Tidak
12. Apa lembaga turut serta dalam pameran katalog produk atau gambaran pelatihan disaat
pembukaan Program Bakti SMK yang bertempat di SMKN 2 Nganjuk :
⃝ Ya
⃝ Tidak, berikan alasannya ……………………………………………………………………………………………………..…………………
14. Apa ada sumber pendanaan lain yang mendukung Program Bakti SMK, selain dari APBD Dinas
Pendidikan Provinsi Jawa Timur :
⃝ Ada, sebutkan ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
⃝ Tidak ada
15. Apa ada rencana pelaksanaan pelatihan tambahan di luar waktu yang dijadwalkan Dinas
Pendidikan Provinsi Jawa Timur guna keefektifan produk dan kompetensi yang diharapkan:
⃝ Ada, Pasca Pelatihan direncanakan akan ada pelatihan lanjutan & Pendampingan wirausaha
⃝ Tidak ada
16. Mohon memberikan masukan dan saran guna keberlanjutan program sejenis ke depan :
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Petugas 1 Petugas 2