RENCANA KEPERAWATAN

Disusun Oleh

Fikri Dwi Andriyanto (22.0603.0058)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
2022

1
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Inisial Klien : Tn. N Diagnosa Medis: Ca Buli

No Rekam Medis : 0056xxx Bangsal : Cempaka 2

No. Tanggal & Diagnosa Tujuan & Kriteria Intervensi Rasional

Jam Keperawatan Hasil

1.27 April Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen Nyeri Observasi:

Observasi: - Mengidentifik
2021/09.00 berhubungan dengan asuhan keperawatan - Identifikasi asi lokasi,
agen pencedera fisik lokasi, karakteristik, karakteristik, durasi,
selama 3x4 jam, durasi, frekuensi, frekuensi, kualitas,
diharapkan nyeri akut kualitas, intensitas nyeri intensitas nyeri
- Identifikasi skala - Mengidentifik
dapat teratasi dengan nyeri asi skala nyeri
- Identifikasi - Mengidentifik
kriteria hasil: respons nyeri non verbal asi respons nyeri non
Terapeutik: verbal
Keluhan nyeri menurun - Berikan teknik Terapeutik:
nonfarmakologi untuk - Memberikan
mengurangi rasa nyeri teknik
- Fasilitasi nonfarmakologi
istirahat dan tidur untuk mengurangi
Kolaborasi rasa nyeri
Kolaborasi pemberian - Memfasilitasi
analgetik, jika perlu istirahat dan tidur
Kolaborasi
Berkolaborasi
pemberian analgetik,
jika perlu
2.27 April Gangguan Eliminasi Setelah dilakukan Irigasi Kandung Kemih Observasi:
Observasi: - Memonitor
2021/09.00 Urin berhubungan asuhan keperawatan
- Monitor keseimbangan cairan
dengan efek tindakan keseimbangan cairan - memonitor cairan
selama 3x4 jam, - Monitor cairan irigasi yang keluar
medis dan diagnostic
diharapkan nyeri akut irigasi yang keluar (mis. (mis. Bekuan darah
(operasi TURP) Bekuan darah atau atau benda asing
dapat teratasi dengan benda asing lainnya) lainnya)
- Monitor jumlah - memonitor
kriteria hasil: intake dan output cairan jumlah intake dan
Terapeutik output cairan
Keluhan nyeri menurun - Gunakan cairan Terapeutik
isotonisuntuk irigasi - menggunakan
kandung kemih cairan isotonisuntuk
- Siapkan cairan irigasi kandung
irigasi sesuai kebutuhan kemih
- Berikan posisi - menyiiapkan
nyaman cairan irigasi sesuai
Edukasi kebutuhan
- Jelaskan tujuan dan - memberikan2
prosedur irigasi posisi nyaman
kandung kemih Edukasi
 - Anjurkan - menjelaskan
melaporkan jika tujuan dan prosedur
mengalami keluhan irigasi kandung
nyeri saat BAK, urine kemih
merah, dan tidak dapat - menganjurkan
BAK melaporkan jika
mengalami
keluhan nyeri
saat BAK, urine
merah, dan tidak
dapat BAK
3.26 April Anxietas Setelah dilakukan Reduksi Anxietas Observasi
(I.09314) - mengidentifikasi saat
2021/09.00 berhubungan dengan asuhan keperawatan  Observasi tingkat anxietas
Situasi krisis (Pre Op) - Identifikasi saat tingkat berubah (mis.
selama 3x4 jam, anxietas berubah (mis. Kondisi, waktu,
Kondisi, waktu, stressor)
diharapkan Anxietas stressor) - mengidentifikasi
- Identifikasi kemampuan kemampuan
berhubungan dengan mengambil keputusan mengambil
Situasi krisis (Pre Op) - Monitor tanda anxietas keputusan
(verbal dan non verbal) - memonitor tanda
dapat teratasi dengan anxietas (verbal dan
Terapeutik non verbal)
kriteria hasil:
- Ciptakan suasana  Terapeutik
- Cemas berkurang
terapeutik untuk
- Ekspresi lebih menumbuhkan - menciptakan suasana 
kepercayaan terapeutik untuk
rileks - Pahami situasi yang menumbuhkan
membuat anxietas kepercayaan
- Gunakan pedekatan - mempahami situasi
yang tenang dan yang membuat
meyakinkan anxietas
- Motivasi - menggunakan
mengidentifikasi situasi pedekatan yang
yang memicu tenang dan
kecemasan meyakinkan
- Diskusikan - memotivasi
perencanaan  realistis mengidentifikasi
tentang peristiwa yang situasi yang memicu
akan datang kecemasan
- mendiskusikan
Edukasi perencanaan  realistis
tentang peristiwa
yang akan datang
- Anjurkan keluarga
untuk tetap bersama
pasien, jika perlu Edukasi
- Anjurkan melakukan
kegiatan yang tidak - menganjurkan
kompetitif, sesuai keluarga untuk tetap
kebutuhan bersama pasien, jika
- Anjurkan perlu
mengungkapkan - menganjurkan
perasaan dan persepsi melakukan kegiatan
yang tidak
Latih teknik relaksasi kompetitif, sesuai
kebutuhan
- menganjurkan
mengungkapkan
perasaan dan persepsi
3
Melatih teknik relaksasi
 IMPLEMENTASI

Nama Inisial Klien : Diagnosa Medis:

No Rekam Medis : Bangsal :

No Tanggal Diagnosa Implementasi Respon (Data Subyektif Paraf

& Jam Keperawatan Dan Obyektif)

15
 EVALUASI

Nama Inisial Klien : Diagnosa Medis:

No Rekam Medis : Bangsal :

No Tanggal & Diagnosa Evaluasi (Subjective, Objective, Paraf

Jam Keperawatan Assessment/Analysis, Plan)

15