LAPORAN PENDAHULUAN

PREMATURE KONTRAKSI

Disusun Oleh :

WIDA NINGRAT

NIM. 4399814901210016

PROGRAM PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

HORIZON KARAWANG

Jl Pangkal Perjuangan KM 01 By Pass Karawang Barat-Karawang

2021
 Nadi

Respirasi

Suhu

 Pemeriksaan head to toe

 Pemeriksaan luar
Pundus uteri
Lingkar perut
Letak anak
Bunyi jantung anak
His :
Taksiran berat badan anak
 Pemeriksaan dalam
V/V :
Portio
Pembukaan
Station
Ketuban
3. Diagnose keperawatan
a. Nyeri akut b.d kontraksi uterus
b. Risiko pendarahan b.d pendarahan šervaginam
c. Risiko cedera pada janin
4. Intervensi keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Intervensi

1 Nyeri akut Manajemen nyeri
Observasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
Terapeutik
 - Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS, hipnosis,
- Akupresur, terapi musik,
biofeedback, terapi pijat,
aromaterapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres hangat/dingin,
terapi bermain)
- Fasilitasi istirahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri Jelaskan strategi
meredakan nyeri Anjurkan
memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu

2 Risiko pendarahan Pencegahan pendarahan

Observasi
- Monitor tanda dan gejala
pendarahan
- Monitor nilai hematokrit-
hemoglobin sebelum dan setelah
kehilangan darah
- Monitor tanda tanda ortostatik
 - Monitor kookagulasi
Terapeutik
- Pertahankan bed rest selama
perdarahan
- Batasi tindakan invasive, jika
perlu
- Gunakan kasur pencegah
decubitus
- Hindari penghindaran suhu
rektal
Edukasi
- Jelaskan tanda dan gejala
pendarahan
- Anjurkan penggunaan kaus kaki
saat ambulasi
- Anjurkan meningkatkan asupan
cairan untuk menghindari
konstipasi
- Anjurkan menghindari aspirin
atau anti koanggulan
- Anjurkan meningkatkan
makanan dan vitamin K
- Anjurkan melapor jika terjadi
pendarahan
Kolaborasi
- Kolaorasi pemberian obat
pengontrol pendarahan, jika
perlu
- Kolaborasi pemberian produk
darah, jika perlu
- Kolaborasi pemberian pelunak
 tinja, jika perlu

3 d. Risiko cedera pada janin Pencegahan cedera

Observasi
- Identifikasi area lingkungan
yang berpotensi menyebabkan
cedera
- Identifikasi obat yang
menyebabkan cedera
Terapeutik
- Sediakna pencahayaan yang
memadai
- Gunakan lampu tidur selama
jam tidur
- Sediakan pispot atau urinal
untuk eliminasi ditempat tidur,
jika perlu
- Pastikan barang barang pribadi
mudah di jangkau
- Gunakan pengaman tempat tidur
sesuai dengan kebijakan fasilitas
pelayanankesehatan
Edukasi
- Jelaskan alas an intervensi
pencegahan jatuh kepasin dan
keluarga
- Anjurkan berganti posisi secara
perlahan dan duduk selama
beberapa menit sebelum berdiri