NAMA : Muhammad Husain Syahatta

KELAS / NIM : 3B / 20191660064

PRODI : S1. KEPERAWATAN

Case Study
Ibu usia 24 tahun, hamil 39 minggu, datang di ruang bersalin, mengeluh nyeri pada daerah
pinggang menjalar pada daerah bokong, perineum terasa tertekan, mual, tidak nafsu makan,
otot tegang, ekspresi wajah meringis, menyampaikan merasa nyaman berposisi sujud saat
kontraksi datang. Setelah dilakukan pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan cervik 1 cm,
dan ketuban masih utuh.

Pertanyaan:

1. Buatlah Analisa data dari diagnosa Keperawatan pada kasus tersebut diatas dengan mengacu
pada SDKI : (Gravida 1 partus 0 abortus 0 usia kehamilan 39 mgg tunggal/hidup/intrauteri/
inpartu kala 1 fase laten)

2. Buatlah Rencana Asuhan Keperawatan pada kasus tersebut diatas dengan mengacu pada
SIKI dan SLKI :

observasi chpbk

Cortonen, his, penurunan, bandle dan ketuban

-Pemberian asuhan pada ibu

-Pemberian malan dan minum

-Serta posisi nyaman

Penyelesaian :

1. Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan

NO. DATA MASALAH ETIOLOGI
1. DS : - mengeluh nyeri pada Dilatasi Serviks
Klien merasa mual , daerah pinggang
Tidak nafsu makan, menjalar pada daerah
otot tegang, bokong.
DO : - perineum terasa
Ekspresi wajah tertekan
meringis,
menyampaikan merasa
 nyaman berposisi sujud
saat kontraksi datang.

2. Rencana Asuhan Keperawatan

DATA DIAGNOSA INTERVENSI
DS: Nyeri melahirkan Rencana tindakan:
Pasien mengatakan “ dibuktikan dengan nyeri 1. Manajemen Nyeri
hamil 39 minggu, merasa yang daerah pinggang
Observasi
nyeri pada daerah dan menjalar ke bokong,
- Identifikasi lokasi,
pinggang yang menjalar dan kandungan yang
karakteristik durasi,
ke daerah bokong, sudah berusia 39 minggu.
frekuensi, kualitas
perinium terasa tertekan,
dan intensitas nyeri
merasa mual dan nafsu
- Identifikasi sekala
makan menurun namun
nyeri
saat berposisi sujud
- Identifikasi respon
merasa nyaman.”
non verbal
DO:
- Identifikasi faktor
Wajah tampak meringis,
yang memperberat
Otot tegang, Klien
dan memperingan
merasa mual.
nyeri
- Monitor efek
samping analgetic
- Monitor
keberhasilan terapi
komplementer yang
sudah diberikan
 - Identifikasi
pengaruh nyeri pada
kualaitas hidup
- Identifikasi
pengetahuan dan
keyakinan tentang
nyeri
Terapeutik
- Berikan Teknik norn
farmaklogis untuk
mengurangi nyeri
- Control lingkungan
yang memperberat
nyeri
- Fasilitasi istirahat
tidur
- Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri
dalam pemelihan
strategi meredakan
nyeri
Edukasi
- Jelaskan penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri
- Jelaskan strategi
meredakan nyeri
- Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
- Ajarkan Teknik non
farmakologis untuk
mengeurangi nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi
pemeberian
analgetic.jika perlu
2. Pengaturan Posisi
Obserevasi
- Monitor statu
oksigensasi sebelum
 dan sesudah
mengubah posisi
- Monitor alat traksi
agar slalu tepat

Terapeutik
- Tempatkan pada
matras terapeutik
yang tepat
- Tempatkan objek
dalam yang sering
digunakan dalam
jangkauan
- Sediakan matras
yang kokoh dan
padat
- Atur posisi untuk
mengurangi sesak
- Posisikan pada
kesehateraan tubuh
yang tepat
- Tinggikan bagian
tubuh yang sakit
dengan tepat
- Berikan bantal yang
tepat dileher
- Hindari posisi yang
menimbulkan
ketagangan pada
luka
- Hindari
menempatkan pada
posisi yang dapat
meningkatkan nyeri
- Pertahankan posisi
dan integritas traksi

Edukasi
- Informasikan saat
dilakukan
perubahan posisi
- Ajarkan cara
menggunakan
postur yang baik
 dan mekanika tubuh
yang baik selama
melakukan
perubahan posisi

Kolaborasi
- Kolaborasi
pemberian
premedikasi
sebelum mengubah
posisi
3. Terapi relaksasi
Observasi
- Monitor respon
terhadap relaksasi
- Identifikasi
kesediaan,
kemampuan, dan
penggunaan Teknik
sebelumnya
- Identifikasi Teknik
relaksasi yang
pernah efektif
digunakan
- Priksa ketegangan
otot, frekuensi nadi,
tekanan darah, dan
suhu sebelum dan
sesudah Latihan
Terapeutik
- Gunakan pakaian
longgar
- Gunakan nada suara
lembut dengan
irama lambat dan
berirama
- Gunakan relaksasi
sebagai strategi
penunjang dengan
analgetic atau
tindakan medis lain,
jika sesuai
 - Ciptakan
lingkungan yang
nyaman dan tenpa
gangguan dengan
pencahayaan dan
suhu ruangan yang
nyaman
Edukasi
- Jelaskan secara rinci
intervensi relaksasi
yang dipilih
- Anjurkan rilexs dan
merasakan relaxsasi
- Anjurkan
mengambil posisi
nyaman
- Jelaskan tujuan,
manfaat, Batasan
dan jenis relaksasi
yang tersedia
- Demonstrasikan dan
latih Teknik
relaksasi

Intervensi Pendukung
1. Latihan pernafasan
Observasi
- Identifikasi indikasi
dilakukan Latihan
pernafasan
- Monitor frekuensi,
Irama dan
kedalaman napas,
dan meningkatkan
relaksasi dan rasa
nyaman

Terapeutik
- Sediakan tempat
yang tenang
- Posisikan oasien
nyaman dan rileks
 - Ambil napas dalam
secara perlahan
melalui hidung dan
tahan selama tujuh
hitungan
- Hitungan kedelapan
hembuskan napas
melalui mulut
dengan perlahan
- Tempatkan satu
tangan di dada dan
satu tangan di perut

Edukasi
- Jelaskan tujuan dan
prosedur Latihan
pernafasan
- Anjurkan
mengulangi 4-5 kali
2. Perawatan perinium
Observasi
- Inspeksi isisi atau
robekkan perinium

Terapeutik
- Fasilitsi dalam
membersikan
perineum
- Pertahankan
perinium tetap
kering
- Berikan posisi
nyaman
- Berikan kompres es
jika perlu
- Bersihkan area
perinium secara
teratur

Edukasi
- Ajarkan pasien dan
keluarga
mengobservasi
 tanda abnormal pada
perinium

Kolaborasi
- Kolaborasi
pemberian anti
inflamasi, jika perlu
Koaborasi pemebrian
analgesic, jika perlu

Luaran Keperawatan
(Luaran Utama)

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 12 jam, maka TINGKAT NYERI MENURUN
dengan kriteria hasil

- Mual menurun

- Perilaku membaik

- Keluhan nyeri menurun

- Kemampuan menuntaskan aktivitas meningkat

- Nafsu makan membaikPerinium terasa tertekan menurun

(Luaran Tambahan)

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 12 jam, maka STATUS INTRAPARTUM

MEMBAIK dengan kriteria hasil

- Dilatasi servik menigkat

- Periode kontraksi uterus membaik

- Intensitas kontraksi uterus membaik

- Frekuensi kontraksi uterus meningkat

Intervensi Keperawatan
(Management Nyeri)

OBSERVASI TERAPIUTIK EDUKASI KOLABORASI

9 Intervensi 4 Intervensi 5 Intervensi 1 Intervensi