Askep INTRANATAL (Warda Sari)
Askep INTRANATAL (Warda Sari)
N DENGAN
PANGGUL SEMPIT
A. Pengkajian
1. Biodata
a. Identitas Klien
Nama : Ny. N
Umur : 21 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Gol. Darah :O
Nama : Tn. B
2.Keluhan Utama
Pada tanggal 25 januari 2018 pukul 16 : 00 klien Ny. N datang ke RS Ciremai bersama suaminya Klien Mengeluh
Mules dibagian perutnya dan sakit pada jalan lahir, keluhan yang dirasakan sudah dari empat jam yang lalu dan
mengeluarkan lender. Keluhan muncul pada saat telentang dan sedikit hilang pada saat duduk, munculnya dua puluh menit
dengan lamanya 15 detik. Keluhan yang di rasakan seperti, nyeri tekan dan meremas-remas dengan skala nyeri 6.
Klien mengatakan tidak ada, karena ini persalinan yang pertama dan baru merasakan kondisi seperti ini.
a. riwayatGinekologi
menarche :12Tahun
Siklus: 30 hari
Jumlahdarah:sehari3xganti
Lamanya : 7 hari
b. Riwayat Perkawinan
c. Riwayat Kontrasepsi
kontrasepsi
d. Riwayat obsetetri
P0 A0
HPHT 15 April 2017
taksiran
persalnan : 16:20
Keadaan kontraksi : Kuat
4 Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
b. Kesadarn
Compos metris
Suhu : 36,8
d. Ketuban(utuh/pecah)
Utuh
5 Laporan persalinan
a. Pengkajian awal
2. Pemeriksaan dalam
Pembukaan 4
3. Dilakukan Kisma (ya,tidak) Tidak
ada
7. Status janin
b. Skala persalinan I
1. Mulai persalinan
kontraksi
4. Keadaan psikososial
hygine
6. Pengobatan
C.Kala persalinan II
1. Mulai
2. Lama kala II
15 menit
Kontraksi kuat, teratur dan sering. Ketuban pecah, pembukaan sudah lengkap kepala bayi mulai
4. Upaya meneran
Ketika his datang klien mengeran dengan posisi kepala dorsal rekumben, kepala fleksi saat mengeran
5. Tindakan
6. Keadaan pikososial
D.Kala III
E. Skala IV
RR : 20 x/ menit
S : 36,5
4.Karakteristik perdarahan
Warna merah segar
Tindakan
F. Keadaan bayi
3. Nilai APEAR : 10
5. Lingkar kepala : 34
6. Lingkar dada : 33
7. Lingkarlengan : 10 8.
8. Suhu : 36,0
B. Diagnosa Keperawatan
1. Analisa Data
1) Kecemasan b.d . ketakutan proses dalam proses persalinan dan lama proses