Anda di halaman 1dari 1

KLINIK UNGGUL HUSADA

Yogyakarta,30 November 2022


Kepada:
Yth.
RSUD Mangucipto Kusumo

No : 1208/05/0070046
Hal : Rujukan Medik

Dengan Hormat

Bersama ini kami memohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut atas penderita :
Nama : Purwanti
Umur :38
Alamat :Sleman
Hasil Pemeriksaan :Paru paru Basah
Pengobatan Sementara :Rawat Jalan
Keadaan Sewaktu Dirujuk :Parah
Atas penerimaan dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih

Yang merujuk

Klinik Unggul Husada

Anda mungkin juga menyukai