SURAT PERNYATAAN

MENGIKUTI AIRLANGGA EDITING PROGRAM

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
NIP :
Asal Institusi :
Email :
Nomor Hp. :
Merupakan pemilik naskah
Judul Artikel :

Urutan Daftar Penulis : 1. ........................................................................*

2. .........................................................................
3. .........................................................................

*Beri tanda bintang untuk corresponding author

Saya menyatakan :
1. Menyerahkan naskah tersebut untuk program editing naskah sehingga dapat dipublikasikan di
jurnal ilmiah internasional terindeks Scopus dan bebas predator.
2. Judul tersebut belum dan tidak sedang diedit atau dipublikasikan pada jurnal/prosiding
manapun,
3. Isi naskah sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis itu sendiri.

Dengan bertandatangan di bawah ini, maka penulis koresponden menyatakan sudah mendapat
persetujuan penulis pendamping lainnya dan bertanggungjawab sepenuhnya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Surabaya,
Dosen / Pemilik Naskah

_____________________________________
NIP/NIK.