Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

KECAMATAN BUDURAN
DESA SIDOMULYO
Jl. Demang Singomenggolo No. 1 Telp. (031) 8951081 Sidomulyo 61252

SURAT KETERANGAN
Nomer : 470/ /438.7.3.8/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sidomulyo Kecamatan Buduran Kabupaten
Sidoarjo menerangkan bahwa :

Nama : YATIN
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Sidmulyo rt 06 rw 02
Keterangan :
1. Pada kk dengan no. 3515152601091504  tertulis YATIN
2. Pada E-ktp dengan Nik 3515154811730002 tertulis YATIN
3. Pada kartu BPNTD VA : 1487601000007509 tertulis YATI
Nama tersebut diatas adalah 1 (satu ) orang yang sama

Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Sidomulyo, 4 Januari 2023


Pj. Kepala Desa Sidomulyo

MUCHAMAD JAINUL MA’ARIF


NIP. 19750215 200906 1 022

Anda mungkin juga menyukai