INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN DANA BOS TAHAP 3 TAHUN ANGGARAN 2022 (SEPTEMBER - DES

Nama Sekolah : ..........................................

Kecamatan : ..........................................
Nama Kepala : ..........................................

No URAIAN KETERANGAN
JUMLAH SISWA
I DANA BOS TAHAP I ..............................
1 Jumlah Dana BOS Tahap I Tanggal penerimaan Rp.
2 Penggunaan Dana BOS periode Januari-Maret Rp.
3 Saldo Dana BOS Tahap I periode Januari-Maret Rp.
II DANA BOS TAHAP II
1 Jumlah Dana BOS Tahap II Tanggal penerimaan Rp.
2 Penggunaan Dana BOS periode April-Agustus Rp.
3 Saldo Dana BOS periode April-Agustus Rp.
III DANA BOS TAHAP III
1 Jumlah Dana BOS Tahap III Tanggal penerimaan Rp.
2 Penggunaan Dana BOS periode September-Desember Rp.
3 Saldo Dana BOS periode September-Desember Rp.
JUMLAH PENERIMAAN DANA BOS TAHAP I, II, III Rp.
IV PAJAK TAHAP I ..............................
1 Jumlah penerimaan pajak periode Januari-Maret Rp.
2 Jumlah pembayara pajak periode Januari-Maret Rp.
3 Pajak yang belum dibayarkan Rp.
V PAJAK TAHAP II ..............................
1 Jumlah penerimaan pajak periode April-Agustus Rp.
2 Jumlah pembayara pajak periode April -Agustus Rp.
3 Pajak yang belum dibayarkan Rp.
PAJAK TAHAP III
1 Jumlah penerimaan pajak periode September-Desember Rp.
2 Jumlah pembayara pajak periode September-Desember Rp.
3 Pajak yang belum dibayarkan Rp.
VI ADMINISTRASI KEUANGAN DANA BOS ..............................
1 Buku Kas Umum Ada/tidak ada
2 Buku Pembantu KAS Ada/tidak ada
3 Buku Pembantu Bank Ada/tidak ada

4 Buku Pembantu Pajak Ada/tidak ada

Laporan realisasi penggunaan dana BOS tahap III yang
5 Ada/tidak ada
akan dilaporkan Ke BOS ONLINE
 6 Surat Pertanggung Jawaban Mutlak (SPTJM) Ada/tidak ada
Laporan Konfirmasi BOS ONLINE Tahap III Tahun 2022
7 Ada/tidak ada
(sincron ARKAS-BOS.SALUR)
Surat Pertanggung Jawaban/Bukti pengeluaran
8 (dokumen pengadaan, kwitansi/tanda terima, dokumen Ada/tidak ada
lainya
9 SK Tim BOS Sekolah Ada/tidak ada
Dokumentasi Kegiatan, pencatanan stock opname
10 Ada/tidak ada
barang
11 Laporan Penggunaan Dana BOS Sept - Des 2022 Ada/tidak ada
- Belanja Pegawai Tercatat BKU Rp.
- Belanja Barang dan Jasa Tercatat BKU Rp.
- Belanja Modal Tercatat BKU Rp.
12 Penyelesaian hutang PFK pajak Tahap III Dipungut Rp.
13 Jumlah Pajak Bulan Sept - Des 2022 (lihat Buku
Dipungut Rp.
Pembantu Pajak)
14 SALDO DANA BOS Tahun 2022

Catatan hasil pemeriksaan:

Serang,
Kepala ................................. Pemeriksa

............................................... ...............................................
NIP............................................ NIP............................................
 Serang,
Kepala ................................. Pemeriksa

............................................... ...............................................
NIP............................................ NIP.........................................
UASI
RAN 2022 (SEPTEMBER - DESEMBER)

KETERANGAN

*pencatatan Sept-Des 2022

*pencatatan Sept - Des 2022
*lampirkan RC per tanggal 31 Des 2022
*lihat berapa nilai pungut, dan berapa
yang telah dibayarkan
*per tanggal 31 Desember 2022
 *per akhir tahap III 2022
*per tanggal 31 Desember 2022
*Lihat angka BKU, Sudah Didukung SPJ
Lengkap atau belum (catat yang belum
ada SPJ nya di point catatan)
*Tahun 2022

SPJ tersedia RP.

SPJ tersedia RP.
SPJ tersedia RP.
Dibayarkan Rp.

Dibayarkan Rp.

Rp.

ng,

........................................
..........................................
ang,

.........................................
............................................